疼痛综合护理管理对胃肠外科的干预效果

何芳，金艳，刘璐

湖南省石门县人民医院胃肠外科，湖南 常德 415300

胃肠外科是医院重要组成部分，主要负责胃、肠道等疾病的临床诊治工作[1]。胃癌是此科室常见疾病，一般表现为消化不良、上腹疼痛、呕血、黑便等症状，危害患者生命健康[2-3]。 手术治疗是有效治疗手段，能够有效切除病变组织， 但术后患者可因切口出现不同程度的疼痛，产生不良情绪，不利于术后康复，故需要采取合适的护理管理方式，保障患者预后效果[4-5]。 传统护理管理虽通过对相关资料、按时到岗情况、病区管理工作、病房巡视工作、交接班情况等进行管理，具有一定管理效果，但在疼痛管理方面有所欠缺[6-7]。疼痛综合护理管理是一种效果较好的管理方式，能够有效弥补传统护理管理的不足[8]。 为探讨其具体管理效果，本文选取2020 年1 月—2021 年1 月和2021 年2 月—2022 年2 月湖南省石门县人民医院胃肠外科工作的12 名护理人员进行分析探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1 月—2021 年1 月在本院胃肠外科工作的12 名护理人员作为参比组， 此阶段运用传统护理管理。 选取2021 年2 月—2022 年2 月在本院胃肠外科工作的12 名护理人员作为观察组， 此阶段运用疼痛综合护理管理。 参比组中男1 名，女11 名；年龄24～46岁，平均（34.96±3.27）岁；工作年限1～17 年，平均（8.98±3.22）年；学历：专科2 名，本科10 名。 观察组中男1 名，女11 名；年龄25～47 岁，平均（35.87±3.25）岁；工作年限2～18 年，平均（9.79±3.17）年；学历：专科2 名，本科10名。两组性别、年龄、工作年限、学历等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参比组运用传统护理管理， 主要是对相关资料、按时到岗情况、病区管理工作、病房巡视工作、交接班情况等内容进行管理。

观察组运用疼痛综合护理管理。①设置护理管理小组。 在本院胃肠外科进行组员筛选，要求其具备扎实的理论知识、熟练的操作能力、丰富的工作经验等特点。所有入选者均需要进行胃肠外科专科培训，进行护理管理技巧训练，待其专科考核分值达到90 分以上表示合格，可让其为患者进行管理，保障管理服务质量。 ②完善护理管理规章制度。组员需要在以往胃肠外科胃癌手术患者病历进行分析总结， 找出常见影响管理效果的因素，制订相应的防护措施，并将其编入已经存在的规章制度中，便于日后组员工作进行参考；落实责任制，明确工作任务，应用奖惩机制，对出现不良管理事件进行溯源，找到具体责任人， 予以科内通报批评， 并扣除当月绩效10%作为处罚，以此提高组员重视程度，更负责地为患者服务，同时，对管理较好者适当奖励，有利于调动工作积极性，提高工作效率。③开展疼痛综合护理管理服务。对组员的疼痛认知方面进行管理：科室需要定期召开疼痛知识宣讲会，帮助组员学习疼痛知识，了解胃癌手术患者疼痛处理方法，为日后管理做好准备工作。 对组员的疼痛处理方法进行管理：明确各种疼痛程度的处理方法，编写疼痛处理手册（包括疼痛评价方式、轻度疼痛处理方法、中度疼痛处理方法、重度疼痛处理方法等），并将其发放给组员，便于工作时参考执行。 对组员疼痛相关风险防护进行管理：组员需要学习与疼痛相关的风险事件，如疼痛引起的负性情绪、疼痛引起的眩晕或跌倒、疼痛引起肢体活动所致坠床等，针对具体情况制订合适的防范措施，保障管理安全性。 ④定期评价管理服务质量。 组员需要在每个月月末进行当月管理情况回顾，评价管理效果，找出现存管理不足之处，共同进行商讨研究，找出最佳改进方案，为下个月管理作依据，不断增强管理质量。

1.3 观察指标

对两组管理后的专科成绩进行统计、对管理能力进行评估、对管理满意度进行评价。

①专科成绩：从胃肠外科理论专科成绩、胃肠外科操作专科成绩两方面进行统计，具体考核内容由胃肠外科管理人员拟定，分值0～100 分，分值越高表示管理后专科成绩越好、专业素养越高。

②管理能力：从沟通管理能力、应急管理能力、疼痛管理能力、安全管理能力等方面进行评估，具体评估标准由胃肠外科管理人员设定，分值0～25 分，分值越高表示管理后管理能力越高。

③管理满意度：具体评价内容由胃肠外科管理人员制订，90～100 分表示全部满意，70～89 分表示基本满意，0～69 分表示不满意。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据， 符合正态分布的计量资料用(±s)表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料用[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员专科成绩比较

观察组管理后的专科成绩高于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组护理人员专科成绩比较[（±s），分]

表1 两组护理人员专科成绩比较[（±s），分]

组别胃肠外科理论专科成绩 胃肠外科操作专科成绩观察组（n=12）参比组（n=12）t 值P 值97.21±2.45 93.74±4.19 2.476 0.021 97.24±2.48 93.78±4.22 2.448 0.022

2.2 两组护理人员管理能力比较

观察组管理后的管理能力高于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组护理人员管理能力比较[（±s），分]

表2 两组护理人员管理能力比较[（±s），分]

组别沟通管理能力应急管理能力疼痛管理能力安全管理能力观察组（n=12）参比组（n=12）t 值P 值23.34±1.42 20.95±2.69 2.721 0.012 23.36±1.45 20.97±2.71 2.693 0.013 23.44±1.51 20.99±2.74 2.712 0.012 23.45±1.53 21.01±2.75 2.685 0.013

2.3 两组护理人员管理后的管理满意度比较

观察组管理后的管理满意度为（93.44±4.16）分；参比组管理后的管理满意度为（87.91±6.05）分。 两组管理满意度对比，差异有统计学意义（t=2.609，P=0.016）。

3 讨论

胃肠外科属于医院重要技术部门，是胃肠道消化系统疾病治疗的主要场所[9]。 在此处对胃癌患者进行手术治疗后，可有效去除病灶，缓解不适症状，延续患者生命[10]。但因此科室疾病种类较多、病情复杂，护理人员稍有疏忽，便可出现风险事件，加重患者病情，影响预后恢复[11-13]。科学的管理方式能够有效增强护理人员专业水平， 保障管理服务质量。 以往临床上常应用传统护理管理，虽能起到管理效果，但不够全面，部分患者可因切口疼痛出现负性情绪，对术后护理工作配合度不高，易出现风险事件，延长康复进程[14-16]。疼痛综合护理管理是一种理想的管理方式，通过设置护理管理小组，进行胃肠外科专科培训和护理管理技巧训练，提高组员专业水平，保障管理服务质量。通过分析以往病历，总结影响因素，制订相关措施，完善护理管理规章制度，为日后工作作参考；落实责任制，明确工作任务，应用奖惩机制，提高组员重视程度和责任感，调动工作积极性，保障工作质量。通过开展疼痛综合护理管理服务，包括对组员的疼痛认知、疼痛处理方法、疼痛相关风险防护进行管理，有效增强组员疼痛认知，锻炼止痛处理操作，规避风险因素，提高管理安全性[17-20]。通过定期评价管理服务质量，及时查缺补漏，不断增强管理质量。 经过上述管理，有效提高组员专业水平，锻炼管理能力，保障管理质量，管理价值较高。

本研究结果表明，观察组管理后的胃肠外科理论专科成绩为（97.21±2.45）分、胃肠外科操作专科成绩为（97.24±2.48）分均高于参比组（P＜0.05），说明与传统护理管理相比，应用疼痛综合护理管理能够增强护理人员胃肠外科认知，锻炼专科操作能力，为日后管理工作夯实基础。 观察组管理后的沟通管理能力为（23.34±1.42）分、应急管理能力为（23.36±1.45）分、疼痛管理能力为（23.44±1.51）分、安全管理能力为（23.45±1.53）分均高于参比组（P＜0.05），说明与传统护理管理相比，应用疼痛综合护理管理能够训练护理人员沟通管理能力和应急管理能力，便于针对患者情况及时有效处理，提升患者满意度，形成良好护患关系，同时，还可提高护理人员疼痛管理能力和安全管理能力， 有效降低患者疼痛感受，提高舒适性，且规避风险因素，保障管理安全性。观察组管理满意度为（93.44±4.16）分高于参比组（P＜0.05），说明与传统护理管理相比，应用疼痛综合护理管理能够增强管理效果，且护理人员接受度较高，管理意义较好。

综上所述，对胃肠外科工作的护理人员应用疼痛综合护理管理的效果较好， 能够提高护理人员专业水平，锻炼管理能力，提高服务质量，建议应用。