处方前置审核管理对静脉药物调配中心用药不适宜医嘱的干预效果

王雅棋，石功亮，何斌

郴州市第一人民医院药学部，湖南郴州 423099

静脉药物调配中心是按照处方为住院患者选取合适药物进行配置的主要场所[1]，调配药品数量较多、工作任务较重，一旦管理不到位，极易出现不合理用药情况，危害患者的生命健康[2-3]。以往静脉药物调配中心常应用常规方式管理，主要是由审方人员应用审方系统进行事后审核，进行溶媒选择、输液浓度的适宜性审核，无法明确有无用药指征、给药剂量是否合适[4]。处方前置审核管理是一种效果较好的管理方式，能有效弥补传统方式管理的不足[5]，为探讨其对静脉药物调配中心用药不合理医嘱的干预效果，本文选取2018 年1—12 月和2020 年1—12 月两个时间段内郴州市第一人民医院静脉药物调配中心工作的医务人员各20 名进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1—12 月在本院静脉药物调配中心工作的20 名医务人员作为参比组， 此时间段应用常规方式管理。 选取2020 年1—12 月在本院静脉药物调配中心工作的20 名医务人员作为观察组， 此时间应用处方前置审核管理。 参比组20 名医务人员中男1 名，女19名；年龄24～48 岁，平均（36.07±3.25）岁；工作年限1～15年，平均（8.03±1.05）年；学历：均为本科及以上。 观察组20 名医务人员中男2 名，女18 名；年龄25～49 岁，平均（37.02±3.22）岁；工作年限2～16 年，平均（8.99±1.03）年；学历：均为本科及以上。两组医务人员的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参比组应用常规方式管理，主要是指审方人员通过审方系统进行事后审核，审核内容包括溶媒选择、输液浓度等。

观察组应用处方前置审核管理， 详细方法如下：①成立管理小组。 由审方组（审方药师）和调配组（护理人员）构成，前者需要具备扎实的专业知识、较好的审方能力、丰富的工作经验等特点，后者需要具备扎实的药学知识、熟练的配药能力、善于沟通等特点。所有组员均需要在科室进行专业知识学习，展开处方用药培训，待其进行专业测评达到90 分以上时，表示通过测评，可让其从事管理服务，保障工作质量。②完善管理制度。组员需要以头脑风暴的方式对静脉药物调配中心管理情况进行分析，找出影响处方不合理因素，制订相关防控策略，并将其编入现有规章制度内， 为日后工作提供参考；实施奖惩制度，对处方用药不合理情况进行回顾，找到具体责任人，予以通报批评处理并扣除一定的金额作为处罚，以此提高医务人员的责任意识和重视程度，保障工作质量。 ③展开处方前置审核管理服务。 医师在开具处方后，需要经过前置审方系统进行处方拦截，对处方合理性进行审核，包括患者有无用药指征、药物选取是否合理、药物配伍是否合理、使用剂量是否合理等内容，对出现不合理之处进行整改，确保处方合理性。 静脉药物调配中心工作人员在收到用药处方后， 进行普通审核，检查溶媒是否适宜、输液浓度是否合适，检查无误后，获取相关药物严格按照规章制度进行药物调配，保障药物调配质量，确保患者用药安全性。④定期评价管理效果。组员需要每月月末对管理效果进行评价，找出不合理处方用药之处，制订相关解决方案，不断提高管理工作质量，确保管理效果。

1.3 观察指标

对两组管理后医务人员的测评成绩、 专业能力、处方用药管理满意度进行统计。

①药物调配知识掌握情况、 处方审查知识掌握情况：运用百分制试卷评估，分值0～100 分，得分越高表示相关知识掌握情况越好。

②专业能力：包括沟通专业能力、应急专业能力、处方审核能力、用药监管能力等，运用此科室管理人员自拟评分标准进行评估，分值0～25 分，得分越高表示专业能力越高。

③处方用药管理满意度：运用此科室管理人员自拟调查问卷进行评估， 完全满意：90～100 分； 基本满意：70～89 分；不满意：0～69 分。 管理满意度=完全满意率+基本满意率。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件处理数据， 符合正态分布的计量资料用(±s)表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料用[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医务人员药物调配知识掌握情况，处方审查知识掌握情况对比

观察组医务人员的药物调配知识掌握情况，处方审查知识掌握情况高于参比组， 差异有统计学意义 （P＜0.05），见表1。

表1 静脉药物调配中心两组医务人员测评成绩对比[（±s），分]

表1 静脉药物调配中心两组医务人员测评成绩对比[（±s），分]

组别药物调配知识掌握情况 处方审查知识掌握情况观察组（n=20）参比组（n=20）t 值P 值95.38±3.26 91.63±4.69 2.936 0.005 95.41±3.29 91.68±4.72 2.899 0.006

2.2 两组医务人员专业能力对比

观察组医务人员的专业能力高于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 静脉药物调配中心两组医务人员专业能力对比[（±s），分]

表2 静脉药物调配中心两组医务人员专业能力对比[（±s），分]

组别沟通专业能力应急专业能力处方审核能力用药监管能力观察组（n=20）参比组（n=20）t 值P 值23.09±1.52 20.78±2.15 2.923＜0.001 23.13±1.55 20.79±2.17 3.924＜0.001 23.26±1.61 20.85±2.24 3.907＜0.001 23.25±1.59 20.84±2.23 3.935＜0.001

2.3 两组医务人员处方用药管理满意度对比

观察组医务人员的完全满意、基本满意、不满意分别有12 名、8 名、0 名，处方用药管理满意度为100.00%；参比组医务人员的完全满意、基本满意、不满意分别有7 名、7 名、6 名，处方用药管理满意度为70.00%。两组医务人员的处方用药管理满意度对比，差异有统计学意义（χ2=7.058，P=0.007）。

3 讨论

静脉药物调配中心是医院重要组成部分，此处工作人员需要严格遵循处方选取相应药物进行配置，提高静脉输液药物质量，保障治疗效果[6-7]。 部分医务人员因其专业水平不高、责任意识不强，当其为患者配置药物时，输液药物质量不佳，患者安全用药难以保证[8-9]。 科学的管理方式能够有效提升医务人员专业素养，保障处方用药合理性。 处方前置审核管理是一种理想的管理方式，通过成立管理小组，进行专业知识学习，展开处方用药培训，增强组员专业水平，保障工作质量。通过分析静脉药物调配中心管理情况，根据具体影响因素制订防控策略，完善管理制度，为日后工作作参考；实施奖惩制度，提高医务人员的责任意识和重视程度， 保障工作质量。通过展开处方前置审核管理服务，主要是在医师开具处方后，经过前置审方系统进行拦截，对处方内容进行审核，经过初步过滤后，再由静配中心工作人员进行审核，再次进行过滤，以此确保处方合理性，减少不合理用药情况，增强用药安全性，保障治疗效果，利于病情恢复。通过定期评价管理效果，及时查缺补漏，不断增强管理效果[10-12]。经过上述一系列管理，有效锻炼医务人员处方审核能力，提高处方合理性，保障处方用药安全，利于患者病情恢复，管理价值较高。

本研究结果表明，观察组医务人员的药物调配知识掌握情况成绩为（95.38±3.26）分、处方审查知识掌握情况成绩为（95.41±3.29）分均高于参比组（P＜0.05），说明应用处方前置审核管理能够丰富医务人员的药物调配知识，锻炼处方审查能力，为日后药物调配工作打下坚实基础。 观察组医务人员的沟通专业能力为 （23.09±1.52）分、应急专业能力为（23.13±1.55）分、处方审核能力为（23.26±1.61）分、用药监管能力为（23.25±1.59）分，高于参比组（P＜0.05），说明应用处方前置审核管理能够增强医务人员的沟通专业能力和应急专业能力，有助于协调各处工作，保障工作质量，同时，还可锻炼处方审核能力和用药监管能力，确保处方合理性，减少不合理用药情况，提升用药安全性。观察组医务人员的处方用药管理满意度为100.00%， 高于参比组的70.00%（P＜0.05），说明应用处方前置审核管理能够保障处方用药质量，增强管理效果，且已经得到医务人员的认可，管理意义较好。

综上所述， 对静脉药物调配中心工作的医务人员应用处方前置审核管理的效果较好， 能够增强医务人员相关认知，锻炼医务人员专业能力，保障处方用药质量，值得借鉴。