中医临床见习中运用多元化带教模式的效果

张玉玲，宋亚妮，赵郴

长沙市中医医院（长沙市第八医院）中医科，湖南长沙 410100

中医专业是一门历史悠久的学科，涉及的范围较广，包括中医基础、中医诊断、中药学、病理学、中医内科学、中医儿科学、中医妇科学等多项内容[1-2]。因此，学科的知识点较多且不易理解，部分临床见习学生无法彻底掌握相关理论知识，当为患者服务时，不能有效了解其症状，无法给出准确诊断，延误患者治疗时机，影响最终治疗效果，故需要采取合适的带教方式，帮助见习学生熟悉专科理论知识，增强诊断服务能力[3-5]。基础带教模式虽可起到一定带教效果，但缺乏实践机会，学生的诊治操作能力较差，教学效果较低[6]。多元化带教模式是一种新型带教方式，包括目标教学法、PBL教学法、情景模拟教学法等多种教学方式，可有效弥补基础带教模式的不足。本研究通过选取2021年1—6月和2021年7—12月两个时间段内长沙市第八医院接收的中医专业临床见习学生各24名作为研究对象，对其实施不同的带教模式具体效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1—6月本院在基础带教模式情况下接收的中医专业临床见习学生24名，纳入参照组，其中男13名、女11名；年龄23～28岁，平均（25.47±2.66）岁；文化信息：本科16名、研究生8名。选取2021年7—12月本院在多元化带教模式情况下接收的中医专业临床见习学生24名，纳入观察组，其中男14名、女10名；年龄23～28岁，平均（25.53±2.64）岁；文化信息：本科17名、研究生7名。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组见习学生运用基础带教模式，通过院内相关科室带教老师进行理论知识讲解，演示诊治服务操作，让见习学生在旁观察学习，以此提高专业水平。

观察组见习学生运用多元化带教模式。具体带教内容如下：①目标教学法。带教老师需要根据教学大纲和科室工作流程制订科学的带教方案，设立阶段性目标和任务，带教初期以夯实理论基础为主；带教中期以分析典型案例，观摩诊疗过程为主；带教后期以临床实践教学为主。②PBL教学法，在学生具有一定理论基础后，对其进行分组，并以组为单位分析典型案例，找出相关中医专业问题，并利用课下时间查找资料，获取最佳解决方案，在下次课上进行讨论和方案展示，以此提高学生自主学习能力和临床思维能力。③情景模拟教学法。提前申请教室，准备好诊治工具，让见习学生以组为单位进行典型案例情景模拟演练，包括医师、患者、家属、护理人员等角色，以此让学生真实体验案例诊治情况，体验各种诊治操作，将理论与实践更好地结合，同时由带教老师指导纠正，不断增强实践操作能力，为日后工作夯实基础。

两组均在见习结束前1周进行双向考核，以此评估学生见习收获和教学服务质量，便于查缺补漏，为日后工作提供参考。

1.3 观察指标

比较两组中医专业临床见习学生带教后的相关考核成绩、临床思维能力、诊疗服务能力、带教服务满意度。相关考核成绩包括中医专业理论知识成绩、中医专业操作能力成绩两项，工具为带教老师编辑的试题或内容，分值范围为0～100分，得分越高表示考核成绩越高。临床思维能力、诊疗服务能力的评估工具为带教老师拟定标准，分值范围为0～100分，得分越高表示相关能力越强。带教服务满意度的评价工具为管理人员拟定问卷，十分满意：90～100分；基本满意：70～89分；不满意：0～69分。带教服务满意度=（十分满意人数+基本满意人数）/总人数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组见习学生带教后相关考核成绩比较

带教后，观察组相关考核成绩高于参照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。见表1。

表1 两组见习学生带教后相关考核成绩对比[(±s)，分]

表1 两组见习学生带教后相关考核成绩对比[(±s)，分]

组别中医专业理论知识成绩 中医专业操作能力成绩观察组（n=24）参照组（n=24）t值P值93.89±4.66 87.65±6.83 3.697〈0.001 93.92±4.69 87.71±6.90 3.646〈0.001

2.2 两组见习学生带教后临床思维能力、诊疗服务能力比较

带教后，观察组临床思维能力、诊疗服务能力分别为（94.11±4.73）分、（94.15±4.81）分，高于参照组的（88.72±6.06）分、（88.79±6.13）分，差异有统计学意义（t=3.434、3.369，P〈0.001）。

2.3 两组见习学生带教后的带教服务满意度比较

带教后，观察组实习学生带教服务满意度高于参照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。见表2。

表2 两组见习学生带教后的带教服务满意度对比[n(%)]

3 讨论

中医专业临床见习学生虽在高等医学学府进行过相关理论知识学习和操作技巧培训，但未真正服务过患者，缺乏实践经验，当其为患者服务时，无法根据具体病症诊断疾病，极易出现漏诊、误诊情况，不利于患者的生命健康[7-9]。科学的带教方式可有效减少上述情况，增强见习学生的专业水平。基础带教模式主要以教师为课堂主体，由其口头传授中医专业理论知识，示范相关诊治操作，以此提高学生理论认知和操作能力，但此法具有局限性，教学氛围枯燥，师生互动和实践机会较少[10-12]。而多元化带教模式是一种全方位的带教方式，通过目标教学法，制订科学带教方案，设立阶段性目标和任务，以此作为带教过程中的参考，不断增强学生的专业水平。通过PBL教学法，分析典型案例，结合具体问题查找资料，制订解决方案，以此锻炼学生临床思维能力。通过情景模拟教学法，让见习学生合理分配典型案例中的角色，进行诊治情景再现，体验各种诊治操作，不断增强实践操作能力[13-15]。经过上述一系列方式带教，有效提高见习学生的专业认知，锻炼诊治服务能力，为日后工作打下坚实基础，带教价值较高。

本研究结果显示，观察组中医专业理论知识成绩（93.89±4.66）分、中医专业操作能力成绩为（93.92±4.69）分均高于参照组（P〈0.05）。说明运用多元化带教模式能够丰富见习学生中医专业理论知识，训练其中医专业操作能力，为中医行业提供优质人才。

观察组临床思维能力为（94.11±4.73）分、诊疗服务能力为（94.15±4.81）分均强于参照组（P〈0.05）。说明运用多元化带教模式能够锻炼见习学生的临床思维能力和诊疗服务能力，便于科学分析患者病情，给出准确诊断和科学治疗方案，保障其病情稳定恢复。观察组带教服务满意度为95.83%高于参照组的66.67%（P〈0.05）。说明运用多元化带教模式能够提升带教服务质量，保障教学效果，且已经获得见习学生的普遍认同，带教意义较好。

综上所述，对中医专业临床见习学生应用多元化带教模式的效果较好，能够提升见习学生专业素养，锻炼其诊疗服务能力，提高带教服务满意度，建议使用。