研究PBL 联合PDCA 循环教学法在口腔科实习带教中的应用

陈文潇，郑伟伟，孟庆美

平邑县人民医院口腔内科，山东临沂 273300

口腔医学作为一种临床医学学科，其呈现出综合性、实践性较强的特点，在临床实习期间，严格要求每位学生掌握每项操作技能[1]。传统教学期间，呈现出模式单一特点，学生在实习过程中较为被动，缺乏主动性，并且学习内容在系统化方面较为缺乏[2]。以问题为导向的教学（problem-based learning，PBL）作为新型学习模式的一种，其主要以问题为中心，将学生作为主体[3]，通过带教老师指导，合理完成研究性学习。戴明环[(P-Plan，计划；D-Do，执行；C-Check，检查；A-Act，处理),PDCA]循环教学主要于计划、执行、检查、处理环节完成对应教学，针对各环节连接紧密性做出保证，能够解决循环中的问题，提高工作质量[4]。本研究选取2021 年2—10 月平邑县人民医院实习的50 名口腔科实习生进行教学研究，旨在探讨对口腔科实习生采用PBL+PDCA 循环教学法完成实习带教后获得应用效果，为达到促进口腔科实习生综合素质提升目标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院实习的50 名口腔科实习生进行教学研究；随机分为常规组（采用传统教学模式）和研究组（采用PBL+PDCA 循环教学法），各25 名。常规组中男15名、女10 名；年龄23～29 岁，平均（25.62±1.26）岁。研究组中男16 名、女9 名；年龄24～29 岁，平均（26.77±1.27）岁。两组性别、年龄一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①均于口腔科完成实习；②资料收集期间，均可以给予积极配合，并获得完整收集；③全程配合完成教学研究，对应完成相关文件签署。排除标准：①不符合纳入标准者；②中途因为个人因素退出研究者。

1.3 方法

1.3.1 常规组 采用传统教学模式完成口腔科实习带教。安排固定带教老师对学生开设讲座，对于实习生系统完成理论知识及操作知识讲解，带领实习生对口腔科诊疗过程阅览，加以明确常见病种。此外对于系列操作流程对实习生示范，实习生从旁观看以及模拟。

1.3.2 研究组 采用PBL+PDCA 循环教学法完成口腔科实习带教。在实施PBL 教学期间，主要以分组讨论形式展开，每组安排1 名老师带领9 名学生。教师选择恰当病例列举，例如充分列举牙外伤。此外对于牙外伤产生原因要求学生加以判断，并选择何种方式展开对应治疗。依据上述问题，合理提出牙外伤相关概念问题以及理论知识。对于各组成员讨论后发言给予合理归纳和总结，最终获得答案。在实施PDCA 循环教学期间，具体为：P（计划）阶段：要求学生进行两个月循环周期学习，在每一周期，对于学生考核工作需要给予对应安排，讨论本周期内表现出的系列文图。要求学生在知识获取期间，不只从书本中获取，还应于学术期刊以及网络上需要充分获取，查找问题解决答案；D（执行）阶段：针对实习生，安排经验丰富教师完成教学活动，在具体开展教学活动前，对于教学目的以及教学方法，禁止对学生告知。控制考核频率为1 次/2 个月。完成考核后，就系列问题展开总结分析，明确系列解决方案。C（检查）阶段：就考核期间表现出的系列问题展开针对性分析；A（处理）阶段：针对考核期间难以解决问题，需要于下一循环周期中计入，合理展开继续探讨，显著提高学生问题解决能力及思维能力。

1.4 观察指标

①比较两组实习生操作技能优良率，利用自制临床操作技能考核表评估，采用百分制，优良：≥75 分；一般：＜75 分；②比较两组考核成绩（实践操作、理论基础、病例分析），利用自制考核成绩表评估，分值为0～100分，分值越高表明学习效果越优；③比较两组教学满意度（理论同实践结合能力、思维拓展能力、学习积极性、教学配合、问题解决能力、自主能力提升）评分，利用自制教学满意度调查表评估，分值0～100 分，分值越高表明教学满意度越高。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜5 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生操作技能优良率比较

研究组实习生操作技能优良率（96.00%）高于常规组（68.00%），差异有统计学意义（P＜5）。见表1。

表1 两组实习生操作技能优良率比较

2.2 两组实习生考核成绩比较

研究组实践操作、理论基础、病例分析评分高于常规组，差异有统计学意义（P＜5）。见表2。

表2 两组实习生考核成绩比较[()，分]

表2 两组实习生考核成绩比较[()，分]

2.3 两组实习生教学满意度比较

研究组理论同实践结合能力、思维拓展能力、学习积极性、教学配合、问题解决能力、自主能力提升评分高于常规组，差异有统计学意义（P＜5）。见表3。

表3 两组实习生教学满意度比较[()，分]

表3 两组实习生教学满意度比较[()，分]

3 讨论

口腔科实习生在接受教学期间，采用传统教学方法时，学生对于系列知识接受较为被动，从而无法提升其综合素质，并且在临床实践期间，对于系列医学知识无法灵活影响[5-7]。此外，传统带教模式呈现出模式单一特点，在趣味性方面较为缺乏，教师占有主导地位，从而降低学生学习兴趣[8-10]。并且带教老师整体教学水平、知识储备以及临床经验，会对教学效果产生直接影响，无法充分发挥实习生主观能动性[11-12]。

本研究结果发现，研究组实习生操作技能优良率（96.00%）高于常规组（68.00%）（P＜5）；研究组实践操作、理论基础、病例分析评分高于常规组（P＜5）；研究组理论同实践结合能力、思维拓展能力、学习积极性、教学配合、问题解决能力、自主能力提升评分高于常规组（P＜5）。分析原因为：同传统带教模式有所不同，PBL教学可将口腔科实习生被动学习向主动学习进行转变，有效处理学生工作期间可能表现出的系列问题，有效激发学生学习兴趣。PBL 教学模式运用，注重培养学生语言表达能力以及沟通能力，显著提高学生自主学习能力培养力度。PDCA 循环教学法运用，显著提高实习生问题式教学思维能力，从而提高问题解决能力，充分培养实习生问题自我解决能力。具体教学期间，对于各环节之间可以相互促进，于每一周期中将教学问题加以解决，对于教学质量提高发挥明显促进作用。

综上所述，PBL+PDCA 循环教学法联合应用，有效提高实习生全面素质水平，不断丰富理论以及实践知识，促进口腔科实习生综合素质提升。