基层医院公共卫生管理功能分析及策略研究

冯小红

启东市第二人民医院预防保健科，江苏启东 226200

国内基本公共卫生各层面上的服务项目贯彻落实为推动国内基础公共卫生均等化的关键举措之一[1]。自2009年起，国内已经开始逐步实施推动公共卫生层面上的服务，国内各个公共机构均在各层领导的带领下积极对工作贯彻落实，获得了比较高的成果。纵然国民对基础的公共卫生服务满意度有明显提升，但仍要正确面对基本公共卫生方面的管理实施、规划中出现的问题[2-3]。在完善当地基础的公共卫生服务体系过程中，发掘出很多不容忽略的问题，包含医疗资源配置不够均匀、人力资源队伍建设较为落后、资金运用和管理存在不规范等问题[4-5]。为确保基础公共卫生服务体系更为良好，需要直视问题，并进行针对性地解决。

1 基层公共医院基本公共卫生管理中的不足

1.1 人力方面队伍建设落后

在对基层的公共医院进行探析发现，医院中的人才队伍建设落后，主要体现为医院中的诊疗服务为全科服务。公共卫生执业的相关医疗技术人员短缺，基层的村医由于福利待遇和职称等各种因素转移阵地，使得基层的村医人力资源明显丧失。目前从事基础公共卫生服务层面上的文化结构和人力结构存在诸多不合理之处，有关人员的职业素养不足，急需培养和提升。随着时代的发展，经济的迅速攀升，带动我国在各个方面的变革和优化，国民对我国基础性公共服务的要求也愈高，尤其在基本公共卫生方面的服务领域中的要求直线上升[6-7]。需要积极地提高基层公共医院中医务工作人员的专业素养。但从村医角度上分析，该群体并没有接受过专业院校的培训，年龄较大，且专业水平、知识结构、工作能力等都相对不足，导致其在对严重精神障碍疾病及慢性疾病患者诊疗时，由于专业素养不足，很难完成相关的诊疗工作，导致治疗质量与管理质量不佳，影响到患者疾病的康健。

1.2 医疗资源方面配置不均

基层公共医院医疗资源和设备层面上配置不均匀，主要体现在区域的卫生资源、村卫生室配置数量不足。村卫生室等各种基础的基层公共卫生网络建构存在问题。受到历史因素等多重因素的影响，资源配置及时更新不到位，致使卫生服务很难在贫困区域偏远区域全面覆盖[8]。地域中综合性大型的医疗机构一般都集中在老城区，造成区域卫生服务项目不足，没有更加完整和良好的服务技术和体系进行支撑[9]。

1.3 资金方面使用与管理均不规范

基层的公共医院中的相关诊疗机构资源来自多个渠道，例如中央拨发、地方拨发的经费。而其中基层的服务项目资金所占总资金比例不多，且资金性质和定位存在较大的差别，造成经费应用和管理不够规范，甚至有的帮扶资金项目和基本的公共卫生没有太大的关联，使得基层公共卫生服务的发展受到阻碍。

2 公共卫生管理现状及功能

2.1 公共卫生管理现状

现阶段，国内大多数公共卫生管理相关人员管理意识不足，对相关的管理工作缺乏科学与合理的认知。部分管理工作人员把公共卫生认作为环境卫生。但从本质上分析卫生管理所设计的内容较为广泛，其中包含全部的卫生防疫领域。因些，国内积极地建立起了科学与专业化的服务部门。加之，国家也积极推动各个区域建立起疾病预防控制中心（CDC，原防疫站）。CDC的关键工作为将在中心内所获取的病毒实施检验，在检验结果中明确与探析病毒基础的变化原则与规律，而后细致地分析病毒感染的具体来源，阻断疾病的发展传播。CDC不但会对传染性疾病检查，亦会对区域的各种疾病实施动态化的管理。经过科学与有效的管理明确病毒和疾病的来源，有效地预防和控制疾病。我国政府部门也颁布了相关的政策与法规，进而提升国内五大卫生管理的质量和力度。

2.2 基层医院公共卫生管理的功能

①监督管理职能。包括相关卫生工作管理及新农合监督管理。基层医院发挥监督管理职能对于维护群众合法权益、维持良好医疗卫生秩序具有重要作用[10]。②计划工作职责。基层医院要结合实际，按照国家有关规定积极组织和落实好医院各项工作部署，尤其是年度工作计划与公共卫生计划，该项工作主要由县级政府组织安排，基层医院贯彻落实。③基本卫生信息统计职责。这是公共卫生管理工作的重要组成，基层医院主要负责疾病、人口学、计划免疫、妇幼保健等基本卫生信息，通过收集、整理和统计卫生信息，及时、完整反映区域人口卫生现状，预防监测流行性疾病。

3 完善、优化基层医院公共卫生管理策略

3.1 完善基层卫生网络体系建设

在社会、时代飞速发展的基础之上，国内的城镇化进程不断推动。在该背景之下，更多的大型社区被建成。但与此相对应的相关基础公共卫生层面上的有关服务建设力度不够，特别是基层公共卫生层面上的人力资源较为短缺，各个区域政府在对新村委及新社区进行创建与调整的过程中，必须要重视配以基础、对应性的基本公共卫生服务体系制度，对区域的发展更好地规划与建设，保障区域协调发展。构建起更为全面、覆盖多方面的基层卫生网络体系，使得区域中的居民能够获得更优质的卫生服务。

3.2 共建共享医疗资源

由于相关医疗资源运用问题没有得到优质解决，政府有关部门必须要将计算机技术、物联网技术等先进技术充分引入其中，将各种先进的技术、器械使用效能发挥出作用。把基层的社区公共卫生站和社区中的公共卫生医疗服务中心、大型综合医院、第三方诊断中心、镇卫生医院及检测中心等相关的医疗器械资源合理化的连接与应用。可运用物联检验方式、远程会诊方式及物联检测等多种形式，保障资源可以共享，使得基层的公共卫生服务得到充分支撑，为基层提供优质的医疗技术。

3.3 创建临床医师模范团队

若是想要释放临床医师领导带头的作用，必须要不断地提升临床医师的专业技能和医疗水平，积极带动各个基层的临床医师入基层公共卫生诊疗机构，为基层提供服务，使得基础医疗机构能够获得技术和专业的支撑，确保其公共卫生综合质量有所提高。更需要积极地织建基层公共卫生中的医务工作人员参与到培训中，邀请上级的医务工作人员入院对医务工作人员开展相关的培训工作。在培训后，制定出考核制度，要求基层医务工作人员通过考核方可入基层，开展相关的诊疗工作。

3.4 完善危机公关制度

危机事件通常存在偶然性和突发性，使得医务工作人员在对危机事件进行处理时不知所措。在进行处理时需将引入公关，确保公关技术人员能够发挥出独具特色的优势[7]。在公关的辅助之下，确保公共卫生管理高质量的同时，亦可对管理进行完善，在公共基层卫生管理中发挥出至关重要的作用。

3.5 健全信息管理渠道

在对公共卫生管理角度上进行分析，运用常规的管理方式导致有关信息收集质量不佳。为确保信息准确性与有效性，需完善信息管理的途径，需要逐步的提升相关技术工作人员的专业素养和综合能力，亦需保障政府管理力度明显提升。对基层公共卫生机构中的硬件设备加以完善[8]，更需要向外公开相关的管理数据信息。将相关数据公开，不但能够获得群众的认可和支持，亦会增加相关工作人员责任心。

3.6 提升公共卫生管理力度与服务质量

从目前阶段分析发现，提高卫生管理在基层公共卫生机构管理中有至关重要的地位。对国民和有关工作人员来讲，在开展管理的过程中会有较高的依赖性。从政府行政机关的角度上分析，该机关提供服务的对象是国民，对此需要给予更多的理解和支持[9]。政府部门需要积极地颁布有关的条例与法律法规，发挥各种法律和法规的约束作用，推动国内相关公共事业程度发展，将其更好地融入在公共卫生管理层面中，运用更高强度、更强化的管理方式，加强基层医院公共卫生管理，促使国内的公共卫生工作可以长足发展。为能够较好地转变从业人员对公共卫生管理的思想和认识，要从基层政府和医院部门入手，转变思想，在根本上提升管理质量和水平[10]。不断提升宣传力度，运用发宣传单模式、召开讲座模式及制作出有关视频的模式，保障群众可以正确理解公共卫生管理关键性。

3.7 提升传染性疾病宣传力度

由于群众受到的教育程度有所不同，对传染性疾病了解和认知程度也存有不同。例如，在新型传染疾病出现时，若是不能够正确性地将相关信息接收到，会导致患者出现恐慌，影响传染性疾病防治。公共卫生管理工作的重点需要放在提升传染性疾病知识内容宣传力度上，进一步普及疾病有关知识，确保国民的卫生习惯和健康意识显著提升[11]。建设出科学性的传染疾病信息数据系统：大数据在传染性经防治中提供出新型的方式。公共卫生管理服务中心需要积极地组建出完整性较强的信息数据系统[12]。传染性疾病信息数据系统可以传播相关传染性疾病需要注意的事项，配备有关专业技术人员在平台中进行答疑解惑，建立起有关针对性反馈制度，进一步给疾病预防和研究提供出全面的数据信息，促使相关人员累积经验。为提升监督管理工作人员在传染性疾病预防中工作水准，监督管理工作人员需要进一步地提升自身的理论水准，对自身的实践经验进一步丰富。对传染性疾病预防的工作不但需要依照前沿的理论知识指导，更不能和实践脱离。在日常对传染性疾病预防时，不管是一线的工作技术人员或高职称工作人员都需要积极、主动地参与到进修活动中，开拓自身的眼界，更新自身业务知识内容，确保其工作能力可以有明显提升[13]。监督管理工作人员更需要不断地运用理论知识内容对实际问题进行观察，将临床中存在的实际状况处理，高效和科学地完成疾病预防有关工作任务。传染性疾病预防需要监督管理工作人员全面地掌握相关技能和知识，但是，因为监督管理工作人员的岗位能力、阅历存在差异，对此，需要重点对监督管理人员进行培养，不但需要重视基础知识的学习，更需要重视提升其个性化的能力。

综上所述，在国务院与党中央积极推动健康中国项目的背景之下，我国各个区域均需积极主动地响应，共同建设出卫生的城市。从公共卫生服务分析，需要从多角度出发，最重要的是要求工作人员积极、主动地参与到进修活动中，提升工作能力，而后保障公共卫生服务全面开花，以便于对基层公共卫生进行妥善、全面管理。