微课结合案例式教学法在儿科临床带教中的应用

林芬

应城市人民医院儿科，湖北应城 432400

儿科是临床重要的科室，关系着儿童的健康和生命安全，因此对于儿科的医护人员需要进行实习[1]。临床多对学生进行专门的授课，帮助其掌握知识并将其应用到临床中。然而，传统的灌输式教学虽然完成了目标教学，但学生的成绩仍然很低，学习内容掌握不好，实践效果不佳[2]。因此，如何提高教学质量和教学效果，是一个亟待解决的问题。该研究选取2019年8月—2021年8月78名儿科实习生作为研究对象，探讨微课结合案例式教学法在儿科临床带教中的应用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年8月—2020年8月该院儿科接受传统教学的39名儿科实习生为对照组，选取2020年9月—2021年8月接受微课结合案例式教学法教学的39名儿科实习生为研究组，签署知情同意书，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组实习生一般资料对比

1.2 方法

传统教学：根据教学大纲的要求进行教学，制订教学计划，由老师根据教学计划对学生进行统一、系统的授课。

微课：①课前制作微课。课前，教师根据教学大纲和临床实践，结合实际情况，重新整合成情景教学，将情景教学融入学生的教学中，使学生真实地感受到临床病例的真实性，理论和操作并行。②课堂消化知识。在课堂上播放预先制作好的微课视频，然后对视频中的一些细节进行评论，并在情景学习和实际操作期间回答学生的问题，要求学生独立探究，互动交流。老师给予适当指导。③在微课课堂教学结束后，学生总结学习经验，并进行评价。

案例式教学法：教师通过网络平台发布案例和问题。所有病例均为真实的临床病例。学生咨询案例后，分组分析，提出问题，然后上传到网络平台。学生提出问题后，利用网络课程资源进行课后教学，从书籍、图书馆或其他网络资源中学习相关知识，找出问题的答案。小组讨论、交流和解决问题。当问题不明确或困难时，实习生可以提供补充信息。可以在课后继续寻找答案，下次讨论或由老师解释。老师总结所有问题。讨论结束后，老师对整个学习过程和疾病知识进行总结分析，并回答学生的提问。最后，老师带着实习生走进病房，在病房内进行相关病例的讲解。

1.3 观察指标

比较两组教学成绩、教学质量及教学满意度。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生教学质量评分对比

研究组教学质量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组实习生教学质量对比[（±s），分]

表2 两组实习生教学质量对比[（±s），分]

组别自主学习主动性实践能力 学习兴趣研究组（n=39）对照组（n=39）t值P值73.62±5.13 52.01±9.85 12.152＜0.001 70.35±4.92 54.92±7.15 11.102＜0.001 69.07±5.38 50.92±7.35 12.444＜0.001 73.92±4.27 50.06±5.67 20.993＜0.001

2.2 两组实习生教学满意度的比较

研究组教学满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组实习生教学满意度比较[n(%)]

2.3 两组实习生教学成绩优良率比较

研究组教学成绩优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组实习生教学成绩优良率比较[n(%)]

2.4 两组实习生教学成绩比较

研究组教学成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组实习生教学成绩比较[（±s），分]

表5 两组实习生教学成绩比较[（±s），分]

组别理论成绩实践成绩总平均成绩研究组（n=39）对照组（n=39）t值P值80.54±8.72 69.41±7.87 5.917＜0.001 81.14±9.17 68.18±8.24 6.565＜0.001 80.69±6.23 68.87±5.98 8.548＜0.001

3 讨论

微课是指利用信息技术，按照认知规律呈现零散的学习内容、过程和扩充的材料，微课教学时间短：教学视频是微课的核心内容[3]。“微课”的时长一般在5～8 min左右，最长不超过10 min[4]。微课教学内容少：问题集中、主题突出，更适合教师的需求。“微课”主要突出某一学科知识的教学课堂教学中的点（如教学中的重点、难点和疑点）[5]，微课资源容量小：师生可在线流畅观课样例，查看教案、课件等辅助资源；还可以灵活方便地下载保存到终端设备（如笔记本电脑、手机、MP4等），实现移动学习和“泛在学习”[6]，非常适合教师观察、课堂评价、反思和研究。微课的教学内容选择一般要求主题突出、方向明确、相对完整[7]。以教学视频片段为主线，整合教学设计（包括教学计划或学习计划）[8]、课堂教学中使用的多媒体资料和课件、教师课后教学反思、学生反馈和学科专家书面意见等相关教学资源，形成主题鲜明、类型多样、结构紧凑的“主题单元资源包”[9]。微课主题突出，内容具体[10]。研究问题来源于教育教学具体实践中的具体问题：或生活思维、教学反思、难点突破或重点突出，或学习策略、教学方法、教育教学观等[11]。微课由于课程内容少，每个人都可以成为课程的开发者；正是因为课程的使用对象是教师和学生。课程研发的目的是将教学内容、教学目标和教学手段紧密联系起来。它是“为教、在教、通过教”，而不是验证理论、推导理论。因此，它决定了研发内容必须是教师熟悉、感兴趣且能够解决的问题。微课成果的简化、多样化和传播。由于内容具体，主题突出，研究内容易于表达，研究成果易于转化[12]；由于课程容量小、时长短，交流形式多样，在线视频、移动交流、微博讨论，微课及时、有针对性地反馈[13]。

案例教学法的优点首先是形式灵活多样，有利于激发学生的求知欲[14]。案例教学法可以采用多种形式，既可以进行典型的示范和指导，又可以进行现实的模拟训练，既可以进行个别练习，也可以进行小组讨论[15]。教师可以根据不同的教学内容创设问题情境，激发学生的求知欲[16]。如果选定的案例得以实施，首先向学生提出问题，激发学生的求知欲，然后组织各种形式的讨论。当学生想知道原因时，老师会把知识教给学生，这样可以立即达到启发的效果，而且只需要一半的努力就可以得到双倍的效果。案例教学法是一种理论联系实际的教学方法。在具体实施中，它往往由具体上升到抽象，即通过对具体案例的分析研究，探索具有普遍指导意义的内在规律，推导出一般原则和理论[17]。由于其形象生动，易于理解和记忆，有利于理论学习的进一步深化。案例教学能使精选案例中蕴含的深刻理论，使理论阐述更直观、印象深刻、易于在短时间内掌握。案例教学法是以现代教学理论“行为导向”为基础的一种教学方法[18]。强调教与学的过程应该被看作是教学中的一种社会交往情境。在这种情况下，学生可以积极参与学习活动，师生可以相互交流，学生可以通过反复练习形成一定的学习能力和专业能力，在这样的教学中，学生真正处于“学习主体”的地位。科学、民主的教学评价有利于学生创新意识的形成。传统的教学方法对教学过程控制过多，教师已成为整个教学过程的主讲人。教材、参考书和标准答案成为学术权威。在教学过程中，学生几乎不敢，也没有信心和意识去质疑教师的讲解和教材中的问题，创新意识较差。案例教学法要求教师鼓励学生自由探索，大胆提问，及时提出自己的观点和意见，充分尊重学生的意见。在案例教学法中，对于问题的分析和解决往往没有标准的答案。只要学生的分析是合理的，即使与原来的方案相反，也应予以肯定。案例教学法是一种科学、民主的教学方法，能真正培养具有创新意识、创新精神和创新能力的人才。

综上所述，微课结合案例式教学法在儿科临床带教中效果显著，可提高成绩、教学质量和教学满意度，具有应用价值。