精细流程化护理管理在外科实习护士静脉输液中的效果分析

王晨月，牛丹，魏娜

吉林省一汽总医院外科，吉林长春 130013

静脉输液是在液体静压和大气压的作用下，将大量电解质、无菌液体以及药物等经由无菌输液管输入机体内部的专业技术[1]。因其具有维持药物恒定浓度、快速补充机体缺失的血液或液体以及坚强药物对皮下组织、肌肉刺激等优势，是临床使用频率相对较高的治疗手段、临床护理人员必须掌握的基础护理操作技术，虽看似简单，若使用不当不仅增加了患者自身疼痛感知，还降低了临床护理工作效率[2]。 临床实习作为医学院校学生从校本理论知识转向临床实践操作的重要环节，为临床护理培养专业性较强医护人员中起到了至关重要的作用[3]。但在以往传统护理管理过程中，部分管理人员仍遵循以往管理理念，只是将相关专业知识对实习生进行灌输式讲解，忽视了实习生自身学习积极性及实践操作能力的培养，临床管理效果不容乐观[4]。 因此，采取较为科学系统的护理管理干预措施十分关键。精细流程化护理管理模式是指管理人员通过将相关专业理论知识与临床实践技能操作对实习生进行详细讲解的同时，加强实习生操作流程的规范与专业性，广泛应用在临床护理管理领域[5]。 该文通过对2019 年6 月—2021 年3 月期间外科接收的128 名实习护士静脉输液操作实施精细流程护理管理模式进行深入分析，探究其临床应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选该院外科接收的128 名实习护士作为该次研究对象， 按照实习时间的不同分为对照组和研究组，对照组年龄21～24 岁，平均（22.19±0.31）岁；学历水平：中专27 名，大专22 名，本科15 名。研究组年龄20～25 岁，平均（22.09±0.41）岁；学历水平：中专28 名，大专23 名，本科13 名，两组实习护士年龄、学历水平等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施传统护理管理模式。根据外科科室实际情况，进行静脉输液相关专业理论知识及实践操作流程等知识的收集与整理，制订护理管理内容及流程，将相关知识对实习护士进行详细讲解，增加实习护士对于专业理论知识的了解与掌握。同时，在进行静脉输液临床实际操作时，管理人员还应带领实习护士从旁观看，并分步骤加以详细讲解。 实习护士实习结束，可根据其在科室实习相关内容制订专业知识考核调查问卷。

1.2.2 研究组 实施精细流程化护理管理模式。①管理人员可联合科室护理主任进行实习护士科室内部管理内容及流程的制订，在外科临床经验较为丰富的护理人员的指导下，进行静脉输液相关专业理论知识、适应证、禁忌证以及临床操作注意事项等相关知识的收集与整理；借助信息资源数据库，将收集整理的内容进行完善与拓展。在实习护士临床实践操作前，进行集中培训，借助静脉输液相关专业知识的电教视频及图片，对实习护士进行详细讲解，强化实习护士对于专业理论知识的了解与掌握。②为提高实习护士开展的临床实践操作专业性及规范性，管理人员可组织实习护士进行相互之间角色模拟情景演练，培养实习护士对突发事件的应急处理与解决能力，管理人员从旁监督指导，还可将静脉输液流程操作中可能存在的风险与危害，对实习护士进行详细讲解，强化实习护士自身无菌操作观念，降低临床风险事件的发生概率。 ③在进行静脉输液前，管理人员应从旁跟随对患者意识状态、血管皮肤情况进行评估，对患者姓名、床位号进行反复核对，确认无误后方可遵循无菌及标准化手势进行穿刺。 在患者输液结束后拔针时，为避免转移针头过程中发生误伤，可告知实习护士推无菌治疗车至患者床旁，针头拔出后，应一手持针柄，一手拿输液管以及输液瓶，针头方向朝地，剪子将头皮针头剪掉至锐器盒中，随后输液管、输液瓶毁形，投放至治疗车相应位置。

1.3 观察指标

1.3.1 针刺伤发生 严密观察两组实习护士在（医疗垃圾分类包装、锐器处理、携带污染针头至处置室途中以及拔针刺伤）等针刺伤发生情况，症状越少说明发生率越低[6]。

1.3.2 管理效果 医院相关专业人士，根据该次护理管理相关内容，制订与之相关的系统问卷，对实习生（专业知识掌握程度、明确学习目标、激发学习积极性以及应急能力）等方面进行调查，每项满分为10 分，分数越高，说明管理效果越好[7]。

1.3.3 输液流程掌握程度 通过应用该院自行制订项目评分表对外科护理实习生进行评分，主要包括用物准备、无菌操作、反复核对、用物整理以及交流沟通等流程知识，每项满分为10 分，分数越高说明知识掌握情况越好[8]。

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习护士针刺伤发生情况比较

研究组实习护士在医疗垃圾分类包装、锐器处理、携带污染针头至处置室途中以及拔针刺伤等针刺伤发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组实习护士针刺伤发生情况比较[n（%）]

2.2 两组实习护士管理效果情况比较

研究组实习生在专业知识掌握程度、明确学习目标、激发学习积极性以及应急能力等管理效果情况显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见图1。

图1 两组实习护士管理效果情况比较

2.3 两组实习护士输液流程知识掌握情况比较

研究组实习护士在用物准备、无菌操作、反复核对、用物整理以及交流沟通等流程知识评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见图2。

图2 两组实习护士输液流程知识掌握情况比较

3 讨论

随着现代化科学技术手段不断创新发展、临床医学诊疗技术、互联网信息通信技术手段以及社会经济水平也随之提升，医学相关知识在人们社会交往沟通中得到了大范围普及，在提高人们物质生活水平的同时，人们对于护理人员服务质量需求、机体健康的重视程度也呈日益增长趋势[9]。 外科作为医院众多科室中日常护理工作任务较为繁重、疾病种类较为复杂的科室之一，引起了院领导及科室管理人员的高度重视[10]。 主要是由于科室内部接收的创伤、畸形、肿瘤以及感染等患者，具有病程发展速度较快、病情较为急危重症等特点[11]。 静脉输液作为临床实习护士最先接触、使用频率相对较高的临床基础技能操作，虽看似简单，却包含了众多技巧，若使用得当不仅能减少医患纠纷，还能促使临床护理功能顺利开展[12-13]。但在以往护理管理过程中，管理人员只是将静脉输液相关专业理论知识及实践技能操作流程，对实习生进行填鸭式灌输，实习生处于被动接收状态，繁琐复杂、实践性较强的专业知识降低了实习护士学习的兴趣与积极性，不仅降低了护理管理效果，还增加了不良医疗事件的发生概率[14-15]。因此，采取较为全面科学合理的护理管理干预尤为重要。

该文研究发现，实施精细流程化护理管理模式的研究组实习护士针刺伤发生情况明显低于实施传统护理管理模式的对照组（P<0.05）。 由此可见，精细流程化护理作为现阶段管理方法较为先进新颖、管理理念较为科学人性化的管理模式，很好地弥补了传统护理管理过程中存在的不足。为激发实习护士对于专业理论知识的了解与掌握，管理人员可在相关专业人士的指导下，将收集完好的专业理论知识及临床实践操作等相关知识，进行完善升级，对实习护士进行详细讲解，激发实习护士对于专业知识学习的兴趣与积极性[16]。同时，还可将静脉输液过程中可能存在的风险及危害，对实习护士进行告知，增加实习护士自我风险安全意识，严格遵循静脉输液流程开展一系列类实践操作，降低针刺伤的发生概率[17-18]。

此外，研究还发现，与实施传统护理管理模式的对照组相比较来讲，实施精细流程化护理管理模式的研究组实习护士在管理效果、静脉输液知识掌握情况显著提高。可见，管理人员通过组织实习护士，进行相互间分角色情景演练，可很好地培养实习护士对于突发应急事件的解决处理能力，充分调动实习护士专业知识学习积极性与主观能动性，在相互之间探讨分析下，对自身掌握的专业知识进行及时反思调整，提高了实习护士静脉输液操作流程的专业性与规范性[19]。

综上所述，对外科实习护士静脉输液操作实施精细流程化护理管理模式，可达到降低针刺伤、提升管理效果以及加强专业知识掌握程度的效果，对于推动医院经济可持续发展具有重要意义。