群体食物中毒急诊救护中流程再造管理的实施效果

胡波

长沙市第四医院急诊急救中心，湖南长沙 410000

在20 世纪90 年代，流程再造管理这一概念首次被提出，从概念上分析其包括构思、启动、分析、设计、重建、评估几项流程，其目的在于基于原有的管理模式进行改善、创新，从而构建出更为合理的管理模式[1-2]。急诊患者往往病情复杂，危急情况较多，为争取到最佳的抢救机会，急诊救护工作需刻不容缓地进行，确保急救措施落实及时性，确保患者生命安全[3-4]。 现如今随着医院对于急诊救护工作越来越重视，同时对急诊医务人员提出了更高的要求，在提升医疗质量及急诊抢救效果方面发挥着关键性作用。针对急诊救护传统的管理模式虽能满足急诊紧急抢救的需求，但整个管理流程缺乏条例性，致使管理效果并不明显，侧重点不突出，通过常规管理医务工作人员的综合水平也很难提升[5-7]。而流程再造管理作为新兴管理模式，将其应用于群体食物中毒急诊救护中，可使急诊抢救流程进一步优化，使急诊管理更加规范且科学[8-10]。 因此，为了研究分析流程再造管理在群体食物中毒急诊救护中的应用价值， 该次基于2020 年2月—2021 年3 月围绕该院急诊科室10 名医务工作人员展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院急诊10 名医务工作人员作为研究对象。2020 年2—8 月为常规组，2020 年9 月—2021 年3 月为研究组。 医务人员中包括男性6名，女性4 名；年龄：22～30 岁，平均年龄（26.15±0.62）岁；本科学历7 名，硕士及以上学历3 名。 同时选择170 例群体食物中毒患者分别纳入常规组和研究组，各85 例。 常规组男性46 例，女性39 例；年龄19～56 岁，平均年龄（38.54±0.58）岁。 研究组男性45 例，女性40 例；年龄18～55 岁，平均年龄（38.64±0.51）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组采用常规管理，构建群体食物中毒病情评估体系，以此为基础开展初步评估工作，根据评估结果制定针对性抢救方案予以落实，开展急诊救护工作。

研究组采取流程再造管理。首先围绕急诊科室制定流程再造管理小组，组内以科室主任为组长，医务人员为组员，针对近期急诊救护流程所存在的不足，组内成员各抒己见，将有价值的信息作为流程再造管理的关键点，不断完善流程再造管理内容。 基于上文探究结果明确流程重建内容，包括设备、人员以及文化等方面内容。完善急诊与120 急救中心的协作管理， 确保能够第一时间开展救护工作。 通过加强互动学习，逐步构建急诊科室高素质医务人员团队，强化管理质量。

1.3 观察指标

①管理质量以该院自制管理质量评分表评定，各项指标均为百分制，分值高表示管理质量优。

②记录两组抢救成功例数并计算成功率。

③医务人员综合水平以医院自制评估量表评定，共涉及4 项指标，每项满分为25 分，分值低表示能力水平差。

④以该院自制管理满意度调查问卷统计管理满意度，问卷总分为100 分，分为非常满意、比较满意和不满意3 项。 评判标准：总分＞90 分为非常满意；总分＞60 分且＜90 分为比较满意，总分＜60 分为不满意。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件处理该次研究数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较行t检验；计数资料以（%）表示，组间差异比较行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组管理质量对比

研究组管理质量优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组管理质量对比[（±s），分]

表1 两组管理质量对比[（±s），分]

组别管理主动性沟通交流能力管理责任感 综合能力常规组（n=10）研究组（n=10）t 值P 值81.74±1.21 92.47±1.19 19.993＜0.001 82.54±1.82 93.74±1.91 13.424＜0.001 83.47±2.15 94.67±2.25 11.381＜0.001 85.67±3.16 95.87±2.67 7.797＜0.001

2.2 两组分析抢救成功率对比

研究组抢救成功率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组抢救成功率对比

2.3 两组医务人员综合水平评分对比

研究组各项技能评分均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组医务人员综合水平评分对比[（±s），分]

表3 两组医务人员综合水平评分对比[（±s），分]

组别急救知识急救技能病情分析 临场决策常规组（n=10）研究组（n=10）t 值P 值18.46±0.87 21.74±0.98 7.915＜0.001 19.85±1.11 22.85±1.19 5.830＜0.001 19.31±1.52 23.41±1.07 6.975＜0.001 18.79±1.24 22.67±1.31 6.802＜0.001

2.4 两组管理满意度对比

研究组管理满意度高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者管理满意度对比[n（%）]

3 讨论

当前多数医院急诊科室管理流程仍然较为传统，在就诊时往往是患者去主动适应急诊流程，却没有从根本上优化急诊救护流程管理，使得一些救护工作不能及时落实，对医疗质量提升带来一定影响[11-12]，特别是在发生群体食物中毒等集体医疗事件，因急诊救护管理流程不规范将对患者的生命安全带来极大威胁[13-15]。 传统的管理模式虽能够满足基本的急诊救护需求，但随着医疗技术水平的提升，该管理模式仍存在一定的不足，业务流程不明确、缺乏与120 急救中心等协作联系，对急诊救护的及时性带来影响，威胁着患者生命安全，不利于医疗质量的提升[16-18]。而流程再造管理作为新兴管理模式，在应用过程中，其主要对原有管理模式进行优化，针对原有管理模式中存在的不足进行流程重建[19]。 基于流程再造管理首先在科室内构建流程再造管理小组，组内成员针对当前管理模式下存在的不足各抒己见，并将其作为流程再造管理的关键点。 同时梳理流程重建内容，加强与120 急救中心的协作管理，确保从120 到急诊的救护工作能够高效衔接。最后基于不断完善的流程再造管理模式，促进医务人员团队质量不断提升。

在该次研究中，研究组实施流程再造管理，相比于常规组，研究组的管理质量明显更优（P＜0.05），这主要因为反复优化流程是流程再造管理的基本内容，同时在管理制度的不断约束下，根据医务人员实际情况对其进行合理分配，促进其主动性、责任感等综合能力提升[20]。在抢救成功率方面，研究组明显更高（P＜0.05），这主要因为借助于流程再造管理，使得整个急诊救护流程更加简约干练，同时通过与120 急救中心的协作沟通，在群体食物中毒患者达到医院急诊前，医务人员就能够做好充分准备，为提升抢救成功率奠定基础。 对比医务人员综合水平，研究组评分更高（P＜0.05）；管理满意度方面，研究组更高（P＜0.05）。

综上所述，流程再造管理作为一种优化管理模式，其在群体食物中毒急诊救护中的应用价值显著，能够最大程度上简约救护流程，确保抢救成功率。 同时由于其需反复评估管理很大程度上促进医务人员综合水平和管理质量提升，值得推广。