敏感质量指标对围术期糖尿病患者全程管理的影响

杨莉

石门县人民医院全科医学科，湖南常德 415300

糖尿病是指在血管内流动的血液中葡萄糖水平异常升高、超出正常值的情况，其发病主要与遗传易感性、饮食方式、胰岛功能障碍等有关[1-2]。 患者患病后一般表现为多饮、多尿、多食、体质量减轻等症状，随病程不断延长，患者可出现糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等并发症，严重影响患者寿命[3-5]。 对于经生活方式干预和各种药物治疗后血糖难以控制的患者，代谢手术治疗是最为有效的方式，但因手术的有创性，患者术后恢复较慢，且易受多种因素影响，产生风险事件，影响患者的生命健康[6-8]。 故需要采取合适的围术期管理进行管控，保障手术效果，促进患者恢复健康状态。 基于此，该次研究选取2020 年6 月—2021 年6 月之间该院工作的40 名医务人员，对敏感质量指标对围术期糖尿病患者全程管理的影响进行分析探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院工作的40 名医务人员进行研究，根据随机抽签分组法将医务人员分为参比组（n=20）和研究组（n=20）。 参比组医务人员中男女各有7 名、13 名；年龄24～42 岁，平均（33.04±2.26）岁；受教育程度：大专受教育程度9 名，本科及以上受教育程度11 名。研究组医务人员中男女各有8 名、12 名；年龄25～41 岁，平均（32.98±2.29）岁；受教育程度：大专受教育程度10 名，本科及以上受教育程度10 名。两组医务人员的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参比组医务人员应用常规管理，主要包括管理患者基本资料、饮食情况、血糖水平，做好安全防护管理等。

研究组医务人员应用敏感质量指标进行全程管理。①组建管理小组。 由该院内分泌科工作的医务人员组成， 均需要进行糖尿病疾病知识和手术治疗知识学习，展开各种管理技巧培训，经过考核合格后方可为患者进行管理服务，保障管理质量。 ②设立糖尿病患者围术期敏感质量指标。组员需要根据以往糖尿病患者围术期出现的不良情况进行分析， 找出影响手术效果的因素，将其设立为敏感质量指标，如控制血糖水平的注射药物指标、血糖水平监测指标、疾病知识宣讲指标、治疗仪器操作指标等，根据具体情况设置目标值，便于进行参考和控制。 ③定期评价管理效果。 组员需要每月进行管理质量评价，了解敏感质量指标达标情况，根据不达标指标进行分析，找到具体原因，制订改进方案，让指标贴近患者实际情况，保障指标的有效性，同时，对围术期风险事件进行预防，减少手术影响因素和术后并发症，保障患者治疗安全。

1.3 观察指标

①糖尿病围术期知识掌握情况：包括血糖控制知识掌握情况、手术注意事项掌握情况、术后防护知识掌握情况等，评估工具为自拟调查问卷，分值0～100 分，分值越高表示知识掌握情况越好。

②医务人员工作能力：包括言语沟通能力、随机应变能力、手术执行能力、安全管理能力4 项工作能力，评估工具为自拟调查问卷，分值0～25分，分值越高表示工作能力越强。

③管理满意度：包括满意、比较满意、不满意3 种评价，评估工具为自拟调查问卷，分值在90～100 分之间为满意，分值在70～89 分之间为比较满意，分值在0～69 分之间为不满意。 管理满意度为前两者占比之和。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据处理，符合正态分布有计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医务人员管理后糖尿病围术期知识掌握情况对比

研究组医务人员管理后的糖尿病围术期知识掌握情况优于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组医务人员糖尿病围术期知识掌握情况对比[（±s），分]

表1 两组医务人员糖尿病围术期知识掌握情况对比[（±s），分]

组别血糖控制知识掌握情况手术注意事项掌握情况 术后防护知识掌握情况研究组（n=20）参比组（n=20）t 值P 值95.49±3.11 91.57±4.02 3.449 0.001 95.51±3.13 91.62±4.04 3.404 0.002 95.73±3.12 91.69±4.08 3.518 0.001

2.2 两组医务人员管理后工作能力对比

管理后的研究组医务人员工作能力强于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组医务人员工作能力对比[（±s），分]

表2 两组医务人员工作能力对比[（±s），分]

组别言语沟通能力随机应变能力手术执行能力 安全管理能力研究组（n=20）参比组（n=20）t 值P 值23.07±1.13 20.19±1.94 5.737＜0.001 23.04±1.12 20.17±1.91 5.797＜0.001 23.09±1.14 20.22±1.95 5.682＜0.001 23.08±1.13 20.21±1.92 5.761＜0.001

2.3 两组医务人员管理后满意度对比

管理后的研究组医务人员管理满意度高于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组医务人员管理满意度对比[n（%）]

3 讨论

糖尿病是一种常见的代谢性疾病，属于内分泌科诊治范畴，具有高发病率、高致残率的特点[9-10]。 除三多一少典型症状外，部分患者还可出现乏力、视力下降等情况，严重者可引起心脏、眼睛、肾脏、血管等多组织器官损伤，危及患者生命[11-13]。目前该疾病尚无法治愈，仅可通过科学合理的治疗方法延长患者生存时间。临床中治疗该疾病以控制糖尿病症状，防止出现急性代谢并发症，预防慢性并发症，提高患者生活质量为治疗目标[14-15]，方法有药物控制治疗、饮食疗法、运动疗法、中医治疗、手术治疗等，多数患者应用前4 种方式可有效控制疾病进展，但部分患者效果不佳，需要采取手术治疗减轻患者体质量，调节患者代谢，控制血糖水平[16-17]。 多种因素可影响手术效果，科学的围术期管理能有效规避危险因素，保障患者手术效果[18]。 常规管理虽有一定效果，但不是十分理想。 而敏感质量指标的全程管理是一种理想的管理方式，主要通过成立管理小组，进行专业培训，提高管理质量；设立敏感质量指标，给出目标值，便于进行参考；通过定期评价，做好管理方案改进，规避风险因素，保障患者围术期安全[19-20]。

该研究表明，研究组医务人员管理后的血糖控制知识掌握情况（95.49±3.11）分、手术注意事项掌握情况（95.51±3.13）分、术后防护知识掌握情况（95.73±3.12）分均优于参比组（P＜0.05），说明应用敏感质量指标的全程管理能够增加医务人员对相关知识的了解，以便更好地为患者进行围术期管理服务，提升服务质量。 研究组医务人员管理后的言语沟通能力（23.07±1.13）分、随机应变能力（23.04±1.12）分、手术执行能力（23.09±1.14）分、安全管理能力（23.08±1.13）分均强于参比组（P＜0.05），说明应用敏感质量指标的全程管理能够训练医务人员的言语沟通能力和随机应变能力，便于更好地执行手术操作，做好安全防护管理，保障患者生命健康。研究组医务人员的管理满意度为95.00%高于参比组（P＜0.05），说明敏感质量指标的全程管理是一种管理效果较好的管理方式，已经得到医务人员的普遍认可。

综上所述，对服务围术期糖尿病患者的医务人员应用敏感质量指标进行全程管理的效果更好，能提升医务人员认知水平，增强医务人员工作能力，提高管理服务质量，值得推广。