强化风险安全意识护理管理模式在外科护理人员PICC 中的应用价值

魏娜，王晨月，牛丹

吉林省一汽总医院外科，吉林长春 130013

PICC 是经由头静脉、贵要静脉以及肘正中等外周静脉置入中心静脉导管，因其可在血管内长时间滞留、机体体位对于液体流经速度影响较小等优势，很好地避免了药物对血管腔壁的局部刺激，成为恶性肿瘤行常规化疗患者外科治疗首选[1]。为保障患者在护理过程中安全性，专业性、标准化护理干预在其中起到了至关重要的作用[2]。但在以往临床护理管理过程中，部分管理人员只是将相关专业知识及临床操作进行灌输式讲解，忽视了操作护理注意事项的强化与重要性，增加了医疗事故及医疗风险的发生情况，临床管理效果不容乐观[3]。 因此，采取较为科学合理的护理管理措施十分关键。强化风险安全意识护理管理模式是指通过将专业知识及临床实践操作等相关知识，对护理人员进行详细讲解，强化护理人员对于护理安全的重视程度，降低并发症的发生概率，广泛应用在临床护理管理领域[4]。该文通过对该院于2019 年6 月—2021 年6 月期间17 名外科护理人员PICC 操作实施强化风险安全意识护理管理模式进行深入分析，探究其临床应用价值。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院外科17 名在职护理人员作为该次研究研究对象，根据不同管理时间分为对照组和观察组，每组17 名，年龄20～55 岁，平均（37.18±0.32）岁；职称：副主任护师3 名，主管护师7 名，护师7 名。 纳入标准：持有相关职称有效证件，并在该医院注册者。排除标准：因个人或其他原因中途退出该次研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施传统护理管理模式。根据外科科室相关规章制度及专业理论知识等，制订相关护理管理内容及流程， 强化护理人员对于PICC 相关知识的了解与掌握，提高护理人员操作的专业性与规范性。同时，为对护理人员自身实际能力水平进行充分掌握，管理人员还应定期进行相关操作内容的考核。

1.2.2 观察组 实施强化风险安全意识护理管理模式。①管理人员可在外科权威专家及临床护理经验超过10 年的护理人员的指导下，将PICC 相关专业理论知识、临床操作流程以及护理注意事项等相关知识进行收集整理，在信息资源数据库的借助下，将其进行完善、升级与拓展，利用多媒体信息技术手段通过电教视频或图片的形式加以呈现，并在讲解过程中进行适当地穿插，促使护理人员能够对于PICC 相关专业知识的了解更加深入全面。 同时，还应反复强调临床操作过程中可能存在的风险及并发症，增加护理人员自身风险安全意识，强化护理人员对于专业理论知识与临床实践操作的了解与掌握。 ②告知护理人员应严格遵循无菌操作原则，开展相应的临床护理操作。为促使导管能够顺利进入静脉管腔内部，护理人员可协助患者采取上肢手臂与自身躯体呈90°，将一侧上肢完全暴露在操作者眼前的平卧位姿势，应根据患者上肢手臂的长度进行适当选取PICC 置管长度，穿刺位置彻底消毒后，进行相应的穿刺操作。③为培养护理人员面对突发应急事件的解决与处理能力，管理人员可组织护理人员分角色扮演，进行临床实践操作的情景演练。 告知护理人员根据临床在实际操作过程中可能存在或发生的问题，进行相互之间的探讨与分析，鼓励护理人员将自身的观点与看法进行很好地表达，促使护理人员对于自身专业知识掌握情况进行很好地反思，并进行及时调整，锻炼护理人员交流沟通能力，培养团队合作精神。

1.3 观察指标

1.3.1 管理效果 根据外科科室相关规章制度及专业知识，制订专业知识掌握情况调查问卷，主要包括专业理论知识和临床实践操作，每项满分为100 分；按照护理管理实际内容对管理效果进行整体评价，主要包括环境管理、护理文件书写以及感染控制能力等，每项满分为25 分，分数越高说明管理效果越好[5]。

1.3.2 护理满意度 通过采用明尼苏达满意度量表（Minnesota satisfac-tion questionnaire，MSQ）对护理人员进行综合评估，主要包括内在满意、一般满意以及外在满意等3 个维度，共20 项，每项满分为5 分，量表的Cronbachs'α系数为0.91，分数越高说明满意程度越好[6]。

1.3.3 护理服务质量 根据《医院优质护理服务工作标准》 对参与研究的护理人员进行整体评估， 主要包括PICC 置管前评估、PICC 维护能力、 并发症处理能力以及PICC 拔管能力等方面，每项满分为10 分，分数越高说明护理服务质量越好[7]。

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员管理效果情况比较

观察组护理人员在专业理论知识、临床实践操作、环境管理、护理文件书以及感染控制能力等管理效果评分明显高于对照组，见图1。

图1 两组护理人员管理效果比较

2.2 两组护理人员护理满意情况比较

观察组护理人员内在满意、一般满意以及外在满意护理满意程度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组护理人员护理满意情况比较[（±s），分]

表1 两组护理人员护理满意情况比较[（±s），分]

组别内在满意一般满意外在满意观察组（n=17）对照组（n=17）t 值P 值46.37±1.39 45.32±1.43 2.171 0.037 25.63±1.41 24.44±1.33 2.531 0.016 17.51±1.39 16.41±1.34 2.349 0.025

2.3 两组护理人员护理服务质量水平比较

观察组护理人员在PICC 置管前评估、PICC 维护能力、并发症处理能力以及PICC 拔管能力等护理服务质量水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组护理人员护理服务质量水平比较[（±s），分]

表2 两组护理人员护理服务质量水平比较[（±s），分]

组别PICC 置管前评估PICC 维护能力并发症处理能力 PICC 拔管能力观察组（n=17）对照组（n=17）t 值P 值8.33±1.21 7.36±1.33 2.224 0.033 8.44±1.36 7.29±1.41 2.420 0.021 8.56±1.37 7.26±1.34 2.726 0.010 8.42±1.33 7.26±1.31 2.562 0.015

3 讨论

近年来，随着现代化重工业产业不断创新发展，社会经济水平、互联网信息通信技术手段也随之提升，医学相关知识在人们社会交往与生活中得到了大范围普及，人们对于自身机体健康的重视程度及护理服务质量需求也呈日益增长趋势，在临床医学诊疗技术水平及卫生改革的影响下，传统护理管理模式逐渐被新型护理管理模式所取代，创新护理管理理念、改进护理管理方法成为现阶段临床管理人员工作重点[8]。 外科作为临床各科室中病程进展较快、病情较为急危重症患者接收相对较多的科室之一，引起了院领导及科室管理人员的高度重视[9]。 PICC 作为外科临床诊疗过程中常见的治疗手段，通过由肘正中、头静脉及贵要静脉等外周中心静脉，将常规化疗药物输送至机体内部的重要管路通道，在避免化疗药物出现局部外渗、保护外周静脉血管腔壁完整性的同时，还能很好地降低患者的痛苦程度[10-11]。但在以往临床护理管理过程中，管理人员仍遵循以往管理理念与原则，将相关专业知识及临床实践操作对护理人员进行一味地讲述，未对临床护理操作过程中的注意事项进行强调，降低了护理人员临床实践操作风险意识与安全性，临床管理效果未能达到预期标准[12-13]。因此，实施较为科学、系统全面的护理管理干预措施尤为重要。

该文通过研究发现，实施强化风险安全意识护理管理模式的观察组护理人员的管理效果、护理满意程度等明显高于实施传统护理管理模式的对照组（P<0.05）。 由此可见，强化风险安全意识护理管理模式通过对专业理论知识与临床实践操作等相关知识，在互联网多媒体技术的借助下进行反复讲解与强调，色彩鲜明的图片与电教视频，大大激发了护理人员对于专业理论知识学习兴趣，调动护理人员学习积极性与主观能动性，强化护理人员对于相关专业理论知识的了解与掌握程度[14-16]。 将临床护理操作过程中注意事项对护理人员进行详细讲解，增加护理人员对于操作风险安全的重视程度。

此外，研究还发现，与实施传统护理管理模式的对照组护理人员相比，实施强化风险安全意护理管理模式的观察组护理服务质量水平呈显著上升趋势。 可见，管理人员还可组织护理人员进行临床实践操作的情景模拟演练，管理人员从旁观看监督，告知护理人员根据临床实际发生或可能存在的问题进行分析探讨，并制订相应的解决措施，促使护理人员在演练过程中对自身知识掌握情况进行很好地反思，对存在的偏差与不足进行及时调整， 很好地锻炼了护理人员PICC 相关专业知识及实践操作的专业与规范性，培养了护理人员对于突发事件应急解决能力，提高了护理服务质量水平[17-18]。

综上所述，对外科护理人员实施强化风险安全意识护理管理模式，可达到提升护理管理效果、加强护理满意程度以及提高护理服务质量水平的效果，对于推动医院可持续发展具有积极意义。