危机管理模式联合危机警示牌在ICU 护理安全管理中的运用

魏菲，周丽丽

吉林省一汽总医院ICU 科，吉林长春 130000

ICU 是医院众多科室中接收急、危、重症患者相对 较多的科室，主要是对大型手术术后、重症败血症、呼吸肾脏功能衰竭及严重外部创伤等患者进行隔离、综合治疗、护理以及康复等管理[1]。因其收治患者均具有起病急、病情发展复杂以及突发事件较多等特点，为保障患者在治疗护理中的安全性，优质的护理服务质量、专业规范的临床实践操作在其中起到了至关重要的作用[2]。但在以往传统护理安全管理过程中，管理人员只是将科室相关专业知识对护理人员进行填鸭式灌输，忽视了安全在护理过程中的重要性，不仅降低了护理人员学习兴趣与工作积极性，不良风险事件也日趋增多，临床管理效果未能达到预期标准[3]。 因此，实施较为全面、及时有效的护理管理干预措施十分关键。危机管理模式联合危机警示牌管理模式通过对科室护理过程中存在的风险及问题进行分析， 制订针对性较强的管理干预措施，很好地强化了护理人员安全意识与专业知识掌握程度，广泛应用在ICU 临床护理管理领域[4]。 该文通过对该院在2019 年5 月—2021 年5 月ICU 在职19 名护理人员实施危机管理联合危机警示牌管理模式进行深入探究，分析其临床应用价值。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选该院ICU19 名在职护理人员作为该次研究对象，根据时间的不同分为对照组和观察组，年龄20～55 岁，平均（36.18±1.32）岁；副主任护师1 名，主管护师9 名，护师6 名，护士3 名。纳入标准：对研究目的及流程了解详细，并同意参与者；持有护士、护师、主管护师等职位相应资格证、执业证者。排除标准：中途因个人原因或外在原因退出该次研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施传统安全护理管理模式。管理人员可将ICU 科室相关规章制度、专科知识以及临床实践技能操作等，对护理人员进行详细讲解与培训，增加护理人员对ICU 护理注意事项及相关专业知识的了解与掌握，提高护理人员对患者病情变化实时关注、及时处理以及安全风险管理的意识。

1.2.2 观察组 实施危机管理模式联合危机警示牌护理管理模式。

①创建风险质控小组。主要由护理部主任1 名、ICU权威医生2 名、ICU 临床护理经验超过10 年以上的高级护师3 名以及ICU 科室主任1 名等组成。 对ICU 科室特点、医疗纠纷危机以及护理人员在护理过程中存在的风险及问题进行收集汇总，并进行辨证分析探讨，在相关数据文献、权威专家的指导完善下，制订针对性较强的护理管理干预对策。

②加强安全知识教育与技能操作。风险质控小组可将科室专业知识、临床实践操作流程以及护理注意事项等方面的知识，通过案例分析法对护理人员进行详细讲解，根据临床实际发生案例，组织引导护理人员进行分析与探讨。 在讲解过程中，将专业知识进行合理地穿插与应用，在调动护理人员学习积极性与主观能动性的同时，还能有效加深护理人员对于专业知识与风险安全管理的了解与重视程度，提高护理人员对风险及问题的辨别能力。 强化临床技能操作护理记录管理、建立奖励机制，对于工作完成较为优秀出色、专业规范性较好的护理人员给予嘉奖，充分发挥榜样激励效果，增加护理人员工作积极性。

③强化护理人员安全及业务能力水平。为建立较为和谐有效的护患关系，培养护理人员对于应急突发事件的解决与处理能力，风险质控小组可组织护理人员进行突发应急事件的情景模拟演练，以回顾性和拓展性的思维方式，对于在实际临床操作过程中已发生或潜在可能发生的风险及问题进行模拟，管理人员从旁指导，根据护理人员在演示过程中遇到的问题进行引导式讲解，鼓励护理人员进行相互之间的探讨与分析，例如在护理过程中呼吸机停电后的维持、导管脱落或堵塞等问题的解决策略，增强护理人员对于安全护理的重视程度，降低护理风险事件的发生概率。

④危机警示牌。管理人员可将科室患者应用不同颜色的警示牌加以区分，对于病情处于高危状态的患者贴以红牌，处于中度危险贴以黄牌、病情相对较为稳定的患者贴以绿牌。 将不同颜色警示牌的含义、护理措施、巡视频率等对护理人员进行反复强调，制作面积约为40 cm×40 cm 的白板作为危机警示牌，悬挂在护理人员交班室墙壁上， 以供护理人员对其内容进行实时查看，提高护理人员对不同风险状态患者实施针对性安全护理干预措施的了解，还可根据急救药品的使用频率将其进行分类，对于抢救过程中较为常见的药品及医疗物品可将其放置于抢救箱的顶层，根据使用频率的不同分层次放置，加强护理人员对急救药品放置位置、保质期、质量以及数量等的了解与掌握，在抢救过程中护理人员可准确无误地找到相应的抢救物品，促使抢救工作顺利开展。

1.3 观察指标

1.3.1 护理质量 根据《医院优质护理服务工作标准》对参与研究的护理人员进行综合测评，主要包括医疗险情处理能力、感染控制、专科技术、专科管理以及消毒隔离等方面，每项满分为10 分，分数越高说明护理服务质量越好[5]。

1.3.2 满意度 通过应用尼苏达满意度量表（minnesota satisfac-tion questionnaire，MSQ） 对患者进行综合评估，主要包括外在满意、一般满意及内在满意3 个维度，共20 项，每项满分为5 分，量表的Cronbach's α 系数为0.91，分数越高说明满意程度越好[6]。

1.3.3 管理效果 按照护理管理实际内容对护理效果进行整体评价，主要包括护理安全、急救物品管理、风险评估、专科管理，每项满分为25 分。 按照科室规章制度及专业知识，制订专业知识掌握情况调查问卷，主要包括理论知识以及临床操作，每项满分为100 分，分数越高说明管理效果越好[7]。

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员护理服务质量水平比较

观察组护理人员在医疗险情处理能力、感染控制、专科技术、专科管理以及消毒隔离护理服务质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组护理人员护理服务质量水平比较[（±s），分]

表1 两组护理人员护理服务质量水平比较[（±s），分]

组别医疗险情处理能力感染控制专科技术专科管理 消毒隔离观察组（n=19）对照组（n=19）t 值P 值8.34±1.32 6.49±1.33 4.303<0.001 8.41±1.34 6.55±1.38 4.215<0.001 8.44±1.37 6.43±1.29 4.656<0.001 8.51±1.32 6.47±1.33 4.745<0.001 8.41±1.24 6.45±1.36 4.642<0.001

2.2 两组护理人员满意度比较

观察组护理人员在外在满意、一般满意以及内在满意满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组护理人员满意度比较[（±s），分]

表2 两组护理人员满意度比较[（±s），分]

组别外在满意一般满意内在满意观察组（n=19）对照组（n=19）t 值P 值17.51±1.39 15.41±1.34 4.741<0.001 25.63±1.41 23.44±1.33 4.295<0.001 46.37±1.39 44.42±1.43 4.262<0.001

2.3 两组护理人员管理效果比较

观察组护理人员在护理安全、急救物品管理、风险评估、专科管理、理论知识以及临床操作等管理效果显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组护理人员管理效果比较[（±s），分]

表3 两组护理人员管理效果比较[（±s），分]

组别护理安全急救物品管理风险评估专科管理理论知识 临床操作观察组（n=19）对照组（n=19）t 值P 值23.42±1.41 22.28±1.37 2.528 0.016 23.36±1.38 22.35±1.41 2.231 0.032 26.32±1.24 22.56±1.35 2.521 0.016 23.56±1.32 22.49±1.41 2.415 0.021 95.34±1.36 94.26±1.43 2.385 0.022 95.34±1.27 94.22±1.38 2.603 0.013

3 讨论

近年来，随着现代化重工业不断创新发展，临床诊疗技术、互联网信息通信技术以及社会经济水平也随之提升，在提高人们物质生活水平的同时，人们对于自身健康的重视程度、护理服务质量的需求也呈日益增长趋势，ICU 作为医院重要科室，疾病种类繁多、病情急危、护理工作任务量较重，受到院领导层、社会各阶层及人们的广泛关注[8-10]。 ICU 科室具有护理工作强度高、风险系数高以及日常节奏较快等特点，再加上科室护理人员自身专业素养相对不足，导致ICU 成为风险安全事件、医疗纠纷等高发科室，严重影响了患者的生命安全[11-12]。在以往传统安全护理管理过程中，管理人员只是根据科室规章制度、专业知识及临床实践技能操作等知识，对护理人员进行系统讲解，未对护理人员自身安全意识及应急处理能力等方面进行培养，加剧护患之间的矛盾，阻碍了临床护理工作的顺利开展[13-14]。因此，为促使患者在护理过程中的安全性能够得到有效保障，采取较为系统、科学合理的护理安全管理干预尤为重要。

该文通过研究发现，实施危机管理联合危机警示牌护理安全管理的观察组护理人员在护理服务质量水平及管理效果，明显高于实施传统安全护理管理的对照组（P<0.05）。 由此可见，危机管理联合危机警示牌护理管理干预作为现阶段管理方法较为先进、管理理念较为新颖人性化的管理模式，通过对科室护理过程中可能存在或已经发生的问题及风险，进行收集与整理，在风险质控小组的共同研究下，制订针对性较强的护理管理措施，很好地弥补了传统安全护理管理过程中存在的不足[15]。管理人员可在信息资源数据库与相关文献的借助下，将专业知识进行完善与升级， 对护理人员进行详细讲解，增加护理人员对于专业知识、临床实践操作的了解与掌握[16]。 同时，为培养护理人员对应急突发事件的处理与解决能力，管理人员还可组织护理人员进行临床实践操作的模拟， 强化护理人员自身护理的专业性与规范性，提高护理服务质量水平与管理效果[17-18]。

研究还发现，与实施传统护理安全管理模式的对照组相比较，实施危机管理联合危机警示牌护理安全管理模式的观察组护理人员护理满意度显著较高（P<0.05）。可见，为强化护理人员自身安全护理的意识，管理人员可将科室患者划分为不同风险等级，并应用不同颜色的警示牌加以区分，制订针对性较强的护理干预措施，加强护理人员安全防护水平及急救物品管理，降低不良风险事件的发生概率，大大提高患者及护理人员的满意程度[19]。

综上所述，对ICU 护理人员实施危机管理联合危机警示牌护理安全管理模式，可达到提高护理服务质量水平、管理效果以及护理满意度等效果，对促进ICU 护理工作顺利开展、推动医院经济可持续发展具有重要借鉴价值。