PDCA 管理在消化内科护理管理中的应用

石榴，张艺

重庆市东南医院消化内科，重庆 401336

消化内科的疾病类型比较多，护理任务繁复且复杂，差错事件的发生率相对较高，对护理管理质量造成了严重的影响，从而引发护患纠纷，影响医院的社会影响力。近些年来，随着医疗卫生事业的不断改革，护理管理方法也逐渐改革。 相关研究表明：为了降低消化内科的医疗护理风险事件发生率，需要采用质量更高的护理管理办法进行护理管理[1]。 PDCA 管理法属于近些年来新型的护理管理模式[2]，是遵循思想基础和相关科学程序展开全面目标管理， 能对过程以及工作质量展开有效管理，制订工作过程中的相关计划，并且组织实现，同时，按照PDCA 循环的方式不断运转，PDCA 管理法在目标管理以及过程管理期间，可以有效提升管理效能以及团队绩效，帮助工作人员能对高效的管理办法进行有效运用，特别是在PDCA 管理法在医疗系统实行期间，通过拟定措施，执行相关措施，检查相关措施中的问题并及时解决，然后再进行不断改进，循环反复，得到更优的护理管理办法，从而降低消化内科的护理管理风险事件发生率，帮助患者提升其护理管理质量[3]。 PDCA 管理法是通过全方位的、系统化的护理干预，保证医务人员规范操作，规避危险因素，从而使患者的治疗以及护理更具安全性[4]。 该次研究选择2021 年1—6 月期间该院收治的80 例消化内科患者以及该科30 名护理人员，采用对照研究，分析PDCA 管理的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选择80 例该院收治的消化内科患者以及30 名护理人员，将其分为对照组和观察组，通过对照研究，两组护理人员患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1、表2。

表1 两组护理人员一般资料比较

表2 两组患者一般资料比较

1.2 方法

对照组采用常规护理管理，主要措施包括以下两点：①定期对护士展开护理风险相关知识的培训以及考核；②做好健康教育工作，帮助护士提供风险意识，并形成自我保护意识。

观察组采用PDCA 管理法进行护理管理，具体做法如下：（1）P：①需要评估消化内科检查工作过程中的风险，包括：岗位管理、隔离消毒、仪器以及器械的保护维护、护理安全和急救药物的存放使用等，需要归纳并且整理其中的易发风险事件，然后对风险事件的发生原因进行明确，包括：患者检查前没有做好准备工作；检查设备的规范性较差；护士的专业水平较低；患者检查、治疗过程中没有得到满意的服务；②从风险发生的相关原因中寻找不良护理管理问题；③分析以上不良护理管理问题，然后制订对应的护理管理计划，如果该计划未得到95%以上的护士认可，则不可实施，必须要95%以上的护士认可，方可实施。 （2）D：①做好培训以及考核工作，定期培训课内的护士，并进行考核，在培训期间，需要特别注意要有效结合理论以及实践； 做好环境管理工作：对消化内科的环境作出合理性规划，分类摆放不同类型的物品，同时，需要保护患者的隐私，避免患者尴尬；然后制订风险管理办法：分析医疗工作过程中的风险事件以及风险类型，制订更合理的护理管理机制，从而大大降低护理管理风险的发生率；②需要最好一次性物品的管理工作，医护人员需要严格按照医院中对于一次性物品的管理规定；③做好检查治疗的感染预防：检查、治疗人员需要对消化内科的相关感染控制知识进行学习以及明确，提升自身的专业能力，同时，考核人员还需要考核护理管理过程中的细节，做好量化奖惩制度。（3）C：护士长以及科内护士需要共同构建检查小组， 每周需要检查护理管理工作，对于其中的不良护理管理问题需要及时发现，并且每个月做一次汇总报告。 （4）A：分析并探讨护理管理工作中的不良问题，提出相对应的处理措施，然后将不良事件问题归纳到下一轮的PDCA 护理管理预防工作中，并且针对性地增加风险管理力度，将未来的护理管理工作不断完善。

1.3 观察指标

①护理质量评分：根据院内自制的调查问卷进行评估，每一项满分为20 分，分值越高，表示护理人员的护理质量越高。 ②护理满意度=（十分满意例数+满意例数）/总例数×100.0%，由经验丰富的医护人员制订护理满意度调查问卷表，调查结果由十分满意、满意和不满意组成，本问卷表满分100 分，十分满意：90 分以上，满意：70～89 分，不满意69 分以下。 ③统计两组护理不良事件发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，用（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理不良事件发生率比较

观察组护理不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理不良事件发生率比较[n（%）]

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者护理满意度比较[n（%）]

2.3 两组护理人员护理质量评分比较

观察组护理人员的护理质量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组护理人员护理质量评分比较[（±s），分]

表5 两组护理人员护理质量评分比较[（±s），分]

组别基础护理技术操作病房管理病历书写 健康教育观察组（n=15）对照组（n=15）t 值P 值18.66±1.24 16.01±1.32 9.254＜0.001 17.70±1.34 15.04±1.31 8.977＜0.001 18.12±0.99 16.15±0.85 9.549＜0.001 17.53±1.36 14.63±1.29 9.785＜0.001 17.01±1.27 14.13±1.18 10.507＜0.001

3 讨论

近些年来，消化内科疾病患者例数越来越高，消化内科的护理人员工作量也随之增加，消化内科的护理风险事件的发生率也在不断提升。 同时，因为消化内科检查、治疗比较复杂，加上患者会受到疾病的影响，导致患者的脾气格外暴躁、焦虑[5-6]，另外，检查以及治疗期间的不适感觉会进一步加重负面情绪，一旦操作不当，则会影响护患纠纷、护理投诉等不良事件。 根据相关报道表示：通过常规护理管理，护士的风险意识比较缺乏，对应的处理策略掌握度较低，导致大多数患者对检查、治疗工作产生质疑，认为其无法从根本上解决疾病，进而导致护理不良事件的发生[7-8]。 所以，在消化内科的护理管理中应用更加有效的管理办法进行护理管理是近些年来消化内科探讨的主要问题。

护理不良事件就是护理过程中不利于检查、治疗的一些突发因素，一旦出现护理不良事件，就会严重影响患者的检查、治疗依从性以及效果，让患者对于护士、医生的专业能力产生质疑，对于医院消化内科的社会影响力是比较负面的，因此，在消化内科的护理管理中，首要任务就是在保证检查、治疗效果的同时，降低护理不良事件的发生率[9-10]，该次研究结果表示：对照组患者中有1 例出现护理差错事件、3 例出现护理投诉事件、3 例出现跌倒事件、1 例发生坠床事件，总不良事件的发生率高达20.0%，而观察组患者中总不良事件发生率只有5.0%，且不良程度较低，这就表示观察组在PDCA 管理法的护理管理下，大大降低了护理不良事件的发生率，从而使患者的检查、治疗安全性得到保障。 护理的最终目的就提升护理满意度，保证检查、治疗效果，护理满意度也是护理质量的重要反映指标，护理满意度更高，就表示护理人员的专业能力更高，实践能力更强，医院的社会影响力也会大大提升[11-12]，该次研究结果表明：对照组中有32 例患者的护理总满意度只有80.0%，而观察组中只有1 例患者表示对该次护理不满意，但是，该不满意情况并不是对检查治疗不满意，只是对个别小细节表示不理解、不接受，护理满意度高达97.5%；除了护理满意度之外，护理过程中还需要对护士的护理质量进行评估，护理质量是护理管理过程中的另一个重要反映指标，只有严格按照医院的规范操作，方可保证护理质量，使患者的护理得到保障，进一步提升检查准确性以及治疗有效性[13-14]。该次研究结果表明：对照组护理人员的5 项护理质量评分均低于观察组， 这就表示： 观察组护理人员在经过PDCA 管理法护理管理后， 大大提升了基础护理质量，护士的技术操作更加规范，病房管理质量更高，病历书写更加清晰、直接、简洁，健康教育更加明确有效[15-17]。

PDCA 管理法从制订计划阶段，就对护理管理过程中的风险事件进行评估，对引发风险的相关原因进行明确，然后以具体原因为基础，确认不良管理问题，并进行有效分析，制订对应的护理管理计划，该护理管理计划是以科室的实际情况为根本，按照科室的护理管理需求制订的[18-20]，在执行、检查以及处理环节中，通过对护士展开培训、考核，做好环境管理，制定对应的风险管理办法，物品管理措施以及感染预防，从而进一步地降低不良事件的发生，然后将上一轮检查出来的护理管理问题纳入到下一轮的风险管理预防中，进一步强化预防力度，将现有的护理管理进行不断完善，进而将护理管理质量进行提升，降低不良护理事件的发生率，保证患者得到更高效、更满意的护理服务[21-22]。

综上所述，消化内科的护理管理是十分复杂的，在应用PDCA 管理法进行护理管理后，既能提升患者的护理满意度，降低不良护理事件的发生率，还能提升护理人员护理管理质量，保证患者得到高质量的护理服务，进一步提升医院的社会影响力，值得推广。