“5S”管理法在消化内镜室护理管理中的实践与探索

夏青，田时红

重庆市东南医院消化内科，重庆 400038

消化内镜手术属于消化道系统疾病患者的主要治疗方法，目前，临床中通过消化道内镜手术治疗的患者例数越来越高[1-2]，从而增加消化内镜中心的治疗难度以及护理难度，降低护理人员的工作效率，还会提升医疗纠纷的发生率。因此，在消化内镜护理管理中，应用有效的管理法进行管理，是十分重要的[3-4]。有研究表示：采用5S 管理法进行护理管理，能够有效提升护理管理质量。“5S”管理法也叫作五常法则，所谓五常，即为整顿、整理、清洁、清扫以及素养[5-6]。该管理模式属于现代各个领域企业的管理模式，从理论上来看，5S 管理法应用在消化内镜室护理管理中，能够为护理人员以及患者提供良好的工作环境以及检查环境[7-8]。 该次研究选择60 例研究对象来源于2018 年7 月—2020 年7 月期间该院收治的消化道内镜就诊的患者以及60 名护理人员，通过对照研究，分析“5S”管理法的护理管理质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选择的60 例研究对象均来源于该院收治的消化道内镜就诊的患者以及60 名护理人员，样本选择完毕后，按照随机数表法分为观察组和对照组，各组均由30 例患者组成， 护理人员分为观察A 组和对照A组，各由30 名人员组成，两组护理人员的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组护理人员的一般资料比较

患者纳入标准：①符合消化道内镜诊断适应证；②自愿参与该次研究。

排除标准：①存在消化道内镜诊断禁忌证者；②合并恶性肿瘤者；③合并精神疾病者。

1.2 方法

对照组采用常规护理管理包括：合理安排日常护理管理工作，严格按照无菌操作，定期对消化内镜室进行消毒、杀菌、通风，保证空气清洁，每天擦洗医疗器械，保证医疗器械不被病菌污染。

观察组采用5S 管理法。 （1）培训5S 管理法相关知识：通过定期讲座、开办会议等方法，对全体医护人员展开5S 管理法的相关知识的培训，让5S 管理法的相关知识深入到每一位医护人员的心里。通过不断学习理论、实践模拟，通过最终考核的方法，使医护人员的护理管理技能从而帮助医护人员将5S 管理法的相关知识合理应用在工作中。（2）成立5S 管理小组：小组由科室主任、护士长、 工作经验5 年以上的护士以及洗镜工组成，5S管理小组的工作内容包括：①制订规范：消化道内镜室以及医疗器械的清洗、消毒、应用、保养以及维护，让规范彻底深入到每一位医护人员的日常工作当中；②定期监督检查下属医护人员的护理职责以及工作内容，检查其工作是否符合规范，从而及时预防、补救相关问题；③小组每周一开展晨会，总结上一周的护理工作期间的问题，找到缺陷，合理给出建议，然后将本周的工作要求公布下去。（3）5S 管理法的主要应用步骤。①整顿：以内镜的种类为根据，将其分成不同的储存区，并做好专人管理，在消化内镜室粘贴储存区的相关示意图，便于医护人员可以在最短时间内找到仪器、药品，同时核查实际上使用医用物质以及器械，便于盘点和管理。 把胃肠镜尽可能地放在靠前的位置，对于使用频率最高的仪器，需要放在最易于拿到的位置，便于医护人员尽快取到仪器；并且把每个内镜进行编号，根据编号排列，保证编号和核查表格的记录单一致，便于核查。②整理：把储存室中的物资，需要每15 天做一次整理。尽可能优化管理储存室的空间，把不常用的物资放在一边，每隔15 d 由专业人员检查一次储存室仪器，做好仪器的日常保养工作，能够使仪器的正常运转得以保障，如果仪器发生损伤，如果其存在维修价值，就尽可能地做好维修工作，如果仪器损伤，并且没有使用价值，则需要尽快处理，将保存完好并且需要维修的仪器按照类别进行编号，便于下次检查，及时找到维修保养的仪器，节省大量的寻找时间。③清洁：医护人员需要对内镜室的仪器、药品应用、清洁以及消毒工作进行定期检查，按照无菌原则，检测可能会出现细菌的问题，公布检查结果，如果发生问题，则需要将有效的措施及时提出，并制定改正期限，避免患者在治疗期间以及护理过程中发生感染，导致病情加重。 ④清扫：每次完成内镜手术，需要将药物垃圾以及污液及时清理，并及时清洗、消毒处理仪器，在整个消毒、清洗期间，需要使用文字记录，或者录制视频的方法供医护人员学习；经过消化内镜室的治疗以及护理后，需要在内镜室外发给每一位医护人员，提升护理人员的工作效率以及规范性；每一位医护人员需要清扫自己分管的储存区域，保证储存室环境足够干净、卫生，并且做好空气消毒，避免储存室中的仪器吸附细菌，使患者出现感染。⑤提升：采用晨会、讲座、宣传等方法贯彻管理5S 管理法，帮助每一位医护人员了解5S 管理法的相关内容，提升医护人员的素质以及内涵，保证医护人员在工作中更加严谨，形成良好的工作习惯。

1.3 观察指标

比较两组护理人员的护理管理质量；患者的护理满意度、生活质量、检查依从性。

护理管理工作质量：其中包括3 项维度，分别为：内镜室环境、工作效率、服务态度，每一项最高分值为100分，分值越高，表示护理管理质量越高[9]。

护理满意度=（十分满意例数+满意例数）/总例数×100.0%，问卷表满分100 分，90 分以上表示十分满意，70～89 分表示满意，69 分以下表示不满意；检查依从性=（十分依从例数+依从例数）/总例数，问卷满分为100分，90 分以上表示十分依从，75～89 分表示依从，74 分表示不依从。

根据问卷调查的方法，评估患者的生活质量以及检查依从性[10]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布以（±s）表示，组间差异比较进行t检验，计数资料以（%）表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员的护理管理工作质量比较

观察A 组护理人员的护理管理工作质量更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理人员的护理管理工作质量比较[（±s），分]

表2 两组护理人员的护理管理工作质量比较[（±s），分]

组别内镜室环境工作效率 服务态度观察A 组（n=30）对照A 组（n=30）t 值P 值93.56±5.46 81.46±7.12 7.386＜0.001 85.49±3.58 64.59±4.79 19.143＜0.001 88.65±5.19 73.46±5.28 11.238＜0.001

2.2 两组患者的护理满意度比较

观察组的护理总满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的护理满意度比较

2.3 两组患者的生活质量评分比较

观察组的生活质量评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者的生活质量评分比较[（±s），分]

表4 两组患者的生活质量评分比较[（±s），分]

组别社会功能物质功能心理功能 躯体功能观察组（n=30）对照组（n=30）t 值P 值60.08±1.58 44.84±1.49 38.436＜0.001 64.09±2.67 50.23±2.03 22.633＜0.001 60.10±1.39 50.90±1.21 27.343＜0.001 59.73±1.59 49.85±1.34 26.025＜0.001

2.4 两组患者的检查依从性比较

观察组的检查依从性更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组患者的检查依从性比较

3 讨论

消化系统疾病的诊断以及治疗中离不开消化内镜诊疗技术。 但是，消化内镜技术属于侵入性操作[11-12]，在诊断治疗期间，会引起患者一些应激反应，导致患者的生理反应出现异常以及负面情绪，对诊疗的顺利完成造成影响。所以，给予患者高质量的护理干预，降低其应激反应，具有重要的意义[13-14]。

5S 管理法最早的时候，被应用在企业的管理过程中，其核心内容就是使质量管理逐渐制度化以及标准化[15-16]，利用整顿、整理、清扫、清洁以及修养等5 个维度，对质量管理进行强化管理。 整顿的定义就是将东西按照规定位置，按照方法摆放整齐，明确东西的数量以及标识，即定名、定量、定位，其目的就是不在找东西上浪费过多的时间；整理的定义就是区分要和不要的东西，除了要用的东西之外，其他的东西都不要混杂在其中。简单来说，在未来的一段时间内，任何用不到的东西都需要移除“现场”，其目的就是腾出空间进行活用。 清扫的定义就是将场内的脏污清除，避免出现污染，其目的就是消除脏污，保证现场干净明亮；清洁的定义就是把以上三种方法更加制度化、规范化，保证其实施效果，其目的就是通过制度化来保证成果；修养的定义就是形成文明的、礼貌的习惯，按照规章办事，养成一种良好的工作习惯，其目的就是帮助工作人员形成良好品质，对待工作报以认真、负责的态度。

5S 管理法的实施，能够使企业的工作作风得到整顿，工作人员的工作态度得以端正[17-18]，员工的自我管理意识以及能力会大大提升，通过建立标准的规章制度，员工严格按照规章制度执行工作内容，并且在此过程中形成认真负责的工作意识，从而提升团队的合理能力以及凝聚力，将质量管理水平大大提升[19-20]。在消化内镜室的护理管理过程中，应用5S 管理法进行护理管理，将诊疗环境进行整顿，使护理水平以及服务质量进行改善，将护理工作效率大大提升，从而强化工作人员的质量管理意识，使工作人员诊疗的失误率大大降低，保证患者的诊疗满意度以及舒适度，帮助患者得到最佳的诊断以及治疗效果。

该次研究结果表明：观察组患者的护理效果高于对照组患者。 由此可见，5S 管理法应用在消化内镜室的护理管理，能够有效提升护理质量，保证患者得到最佳的护理服务。

综上所述，消化系统疾病患者通过消化内镜进行诊疗，在消化内镜室的护理管理中，采用5S 管理法进行护理管理，能够有效提升护理满意度，改善护理效果以及检查体验感，值得推广。