案例分析联合情景护理管理模式在外科实习护士输液流程中的应用价值

牛丹，魏娜，王晨月

吉林省一汽总医院，吉林长春 130013

外科是研究疾病发生发展、临床症状、预防以及治疗的科学，以手术切除清创以及修补清扫为主要治疗手段的科室[1]。常收治感染、畸形、创伤、功能障碍以及肿瘤疾病等需要外科手术切除病灶或手术矫正的患者，具有起病急、进展速度较快以及种类繁多等特点[2]。静脉输液作为临床护理人员作为简单基础与常见的实践操作，部分实习护士在进行输液操作过程时安全、无菌意识相对较弱，增加了针刺伤等不良事件的发生概率，加强实习护士输液管理成为现阶段护理管理工作的重点[3]。 但在以往临床护理管理过程中，管理人员只是将静脉输液相关专业知识对实习生进行灌输式讲解，未能将理论知识与临床实践进行很好地结合，繁琐复杂的专业知识，降低了实习生学习积极性，临床护理管理效果不容乐观[4]。因此， 采取较为科学合理的护理管理干预措施十分关键。案例分析联合情景护理管理模式是指在相关专业知识讲授过程中，利用案例进行深入分析，组织实习护士进行情景模拟演练，强化实习护士对于专业知识的了解与掌握，广泛应用在临床护理管理领域[5]。 该文选取2019年6 月—2021 年2 月期间该院接受的实习护士124 名为研究对象，探究案例分析联合情景护理模式在外科实习护士输液流程中的应用价值。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选该院外科接收的124 名实习护士作为研究对象，根据时间的不同划分为对照组（2019 年6 月—2020年2 月）和研究组（2020 年6 月—2021 年2 月）。 对照组年龄范围21～24 岁，平均年龄（22.17±0.33）岁；学历水平：大专34 名，本科28 名。 研究组年龄范围20～25 岁，平均年龄（22.14±0.36）岁；学历水平：大专33 名，本科29 名。 两组实习护士在年龄、学历水平等临床基础资料情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施传统护理管理模式。根据外科科室相关专业理论知识及临床实践操作，制定护理管理目标及流程，将静脉输液相关专业知识对实习护士进行详细讲解。同时，在开展静脉输液临床实践操作时，可引领实习护士从旁观看，并对操作步骤对实习护士进行深入讲解，实习结束后统一进行出科考核。

1.2.2 研究组 实施案例分析联合情景护理管理模式。①管理人员在进行外科静脉输液相关专业知识与临床实践操作等知识讲解前，可在外科护理管理经验＞10 年以上的护理人员的指导下，借助信息资源数据库，将收集整理好的讲授内容进行完善拓展，并通过互联网信息化技术手段将其以图片或电教视频的形式加以呈现。在相关专业知识讲解过程中进行适当穿插， 形象生动地讲解，不仅激发了实习护士专业知识学习的兴趣与积极性，还增加了实习护士对于静脉输液相关知识的了解与掌握，提高了学习主观能动性。 ②为促使实习护士在静脉输液过程中对于操作安全性与无菌性的重视，护理人员可借助临床真实案例，通过分析讲解将静脉输液操作过程中存在的风险与危害，对实习护士进行深入讲解，强化实习护士在开展静脉输液操作过程中无菌观念、应用准备以及反复核对等流程中的专业性与规范性，从而很好地避免因疏忽及操作不规范，造成的不良针刺伤。 ③为培养实习护士对于突发应急事件的解决与处理能力，管理人员还可组织实习护士分角色扮演，进行临床实践操作过程中存在或可能发生的事件的模拟演练，管理人员从旁监督，对于模拟过程中不规范的操作进行及时纠正与引导，促使实习护士对于自身知识的了解与掌握进行反思，并及时加以纠正，提高临床实践操作专业性与标准性的同时，还能培养实习护士的团队意识，营造较为良好的教育氛围。

1.3 观察指标

1.3.1 输液流程知识掌握情况 通过应用该院自行制定项目评分表对外科护理实习生进行评分，主要包括准备用物、无菌观念、反复核对、整理用物以及交流沟通等流程知识，每项满分为10 分，分数越高说明知识掌握情况越好[6]。

1.3.2 针刺伤情况 严密观察实习生在（拔针刺伤、整理治疗车刺伤、锐器处理、医疗垃圾包装）等针刺伤发生情况，症状越少说明发生率低[7]。

1.3.3 医学教育知觉 采用医学教育环境测量表（DREEM）对实习生在管理知觉、环境知觉、学习知觉、学术知觉以及社会知觉等方面进行综合测评，每项满分为40 分，分数越高说明教育环境越好[8]。

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布以（±s）表示，组间比较用独立样本t检验；计数资料用（%）表示，组间差异比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习护士输液流程知识掌握情况比较

研究组实习护士在准备用物、无菌观念、反复核对、整理用物以及交流沟通等流程知识评分明显高于对照组，见图1。

图1 两组护士输液流程知识掌握情况比较

2.2 两组实习生针刺伤发生情况比较

研究组实习护士在拔针刺伤、整理治疗车刺伤、锐器处理以及医疗垃圾包装等针刺伤发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组实习生针刺伤发生情况比较[n（%）]

2.3 两组实习生医学教育知觉比较

研究组实习护士在管理知觉、环境知觉、学习知觉、学术知觉以及社会知觉等医学教育环境综合评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组实习生医学教育知觉比较[（±s），分]

表2 两组实习生医学教育知觉比较[（±s），分]

组别管理知觉环境知觉学习知觉学术知觉 社会知觉研究组（n=62）对照组（n=62）t 值P 值35.26±1.33 34.52±1.21 3.241 0.002 36.38±1.24 35.76±1.41 2.600 0.010 35.27±1.23 34.63±1.32 2.968 0.004 35.31±1.35 34.55±1.32 3.169 0.002 36.44±1.29 35.59±1.34 2.752 0.007

3 讨论

近年来，随着现代化重工业产业不断创新发展，临床医学诊疗技术、社会经济水平以及互联网信息通信技术手段也随之提升，医学相关知识在人们社会生产生活中得到了大范围普及，在提高人民物质生活水平的同时，人们对于自身机体健康的重视程度及护理服务质量的需求也呈日益增长趋势[9]。 外科作为医院众多科室中接收患者病情较为急危重症、日常护理工作较为繁琐复杂的科室之一，不仅要求护理人员对外科系统疾病相关专业知识了解与掌握，对于其临床操作的专业性及规范性也需符合标准，引起了医院各领导阶层及科室管理人员的高度重视[10-11]。 临床实习作为医学生校本理论知识与临床实践相结合的重要环节，在培养实习生自身应急事件处理能力及发散性思维起到至关重要的作用[12]。 在实施各项临床护理实践操作过程中，威胁护理人员生命安全的风险因素较多，其中静脉输液流程操作时产生的器械损伤较为常见[13]。 主要是由于，部分实习护士在进行输液力流程操作时自我安全防护意识薄弱，污染针头随意处置，在以往传统护理管理过程中，部分管理人员只是将相关专业知识进行填鸭式灌输，忽视了专业理论知识与实践操作相结合的重要性，导致实习护士专业素养及临床实践操作的专业性与规范性相对不足，临床护理管理效果未能达到预期标准[14-16]。因此，采取科学系统全面的护理管理干预措施尤为重要。

该文通过研究发现，实施案例分析联合情景护理管理模式的研究组实习护士在输液流程知识掌握情况、针刺伤发生情况明显优于实施传统护理管理模式的对照组（P＜0.05）。 由此可见，案例分析联合情景护理作为现阶段管理方法较为先进科学、管理理念较人性化合理的管理模式，在相关案例与互联网多媒体技术的借助下，通过实际案例分析及临床情景模拟演练，很好地弥补了传统护理管理过程中存在的不足[17]。 为提高实习护士学习兴趣与积极性，管理人员可在静脉输液流程相关专业知识讲解过程中，应用临床实际发生案例，对专业理论知识与临床实际操作相关知识进行深入分析，强化实习护士对于静脉输液相关知识的了解与掌握，增加实习护士对于操作安全的重视程度，降低临床操作过程中针刺伤等不良事件的发生概率[18]。

此外，研究还发现，与实施传统护理管理模式的对照组实习护士相比较来讲，实施案例分析联合情景护理管理模式的实验组医学教育环境显著提高。 可见，为增加实习护士静脉输液流程的专业性与规范性，管理人员可组织实习护士进行相互之间的角色扮演，对临床实际可能发生或已经发生的问题，进行情景模拟演练，很好地培养实习护士对于突发事件的处理能力，鼓励实习护士进行相互之间的探讨，增加小组成员之间的交流与沟通，创造较为良好的学习氛围。

综上所述，对外科实习护士实施案例分析联合情景护理管理模式，可达到强化实习护士对于静脉输液相关专业知识的了解与掌握、降低针刺伤发生率以及营造良好和谐教育氛围的效果，为推动外科科室及医院可持续发展提供重要的借鉴价值。