精细化护理管理在泌尿外科护理管理中的实践效果分析

周连凤

吉林省一汽总医院泌尿外科，吉林长春 130011

泌尿外科主要诊疗各种泌尿性疾病，具有患者数量多，病情诊疗难度大、涉及范围广等特点。近年来，人口老龄化趋势日渐加重，使得泌尿外科老年患者数量与日俱增，这给该科室的护理工作带来一定挑战[1-2]。 如今医学诊疗技术虽然已经取得长足进步，但因细节问题而引发的医患纠纷屡见不鲜，如何面向护理不良事件进行优化改革，成为当下护理管理工作改进的主要方向[3-4]。 既往条件下， 针对护理管理大多采用传统护理管理模式，但其管理理念较为陈旧、管理模式过于固化，针对护理理论知识以及实践操作等只是单一传授灌输，忽视细节问题上的处理， 让护理人员一直处于被动的学习状态中，严重影响护理人员工作热情，间接降低护理人员工作质量[5-6]。而精细化管理模式立足于传统管理模式之上衍生而来，其更加侧重系统化、精准化、规范化、高效化的科学管理模式，可以针对既往护理工作中各种细节问题逐一管理并解决[7-8]。而为了顺应医疗体系和医院规模的扩大，秉持该院精益求精的护理精神，为患者带来更加精细的护理，故选择该院在2019 年7 月—2021 年7 月期间泌尿外科就职的8 名护理人员实施精细化护理管理模式，就管理效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院泌尿外科在职护理人员作为研究对象，根据时间不同分为每组8 名的对照组（2019 年7月—2020年7 月）和研究组（2020 年8 月—2021 年7 月），年龄范围25～57岁，平均年龄（37.86±3.14）岁，副主任护师5名，主管护师1 名，护师2 名。 纳入标准：①均为该院泌尿外科护理人员；②所有护理人员均自愿参与该次研究，并签署知情同意书。 排除标准：①无法配合研究直至完成；②中途退出者；③单次请假时间≥15 d。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施传统护理管理模式。根据科室内部管理规定，定期对泌尿外科护理人员进行护理知识培训，内容为最新护理理论知识、护理实践技能等。并于每月例会上根据护理热点事件开会总结，定期就各项护理内容进行考核，对于考核不及格护理人员，给予补考机会。

1.2.2 研究组 实施精细化护理管理模式。 管理流程如下：①提升泌尿外科护理人员健康宣教知识掌握情况，需对泌尿外科护理人员进行泌尿疾病类型、 泌尿疾病症状、泌尿疾病预防、泌尿疾病治疗、泌尿疾病护理、泌尿疾病治疗后常见不良反应等常识、自我护理及心理疏导方法等进行详细普及，在普及方法上管理者可以选择口述方式或者借助多媒体视频播放的形式。②提升泌尿外科护理人员护理考核成绩，可采用集中培训，针对不同培训内容固定培训时间表，如护理理论知识，于每月1号的18:00-19:00 进行授课， 需护理人员掌握泌尿外科常见疾病，如尿路结石、前列腺增生症、膀胱癌等的病因、症状、体征、处理原则；掌握泌尿外科常见病的护理评估、病情观察、治疗要点、围术期护理措施等；掌握留置导尿管、膀胱冲洗以及尿路造口的护理；掌握常见管路如膀胱造瘘术、肾造瘘术、输尿管支架管等的护理；掌握泌尿外科常用药物如抗菌药物、急救药物等；掌握泌尿外科常用化验检查如血常规、血生化、尿常规等结果临床意义等。对于实践技能的培训可以设置在每个月的5 号进行18:00-19:00 进行授课， 内容需包括护患沟通、膀胱冲洗、更换尿袋、更换造口袋的流程及方法等。对正在值班无法参与培训的护理人员采用录课的方式，形成视频授课。 并创建学习群，个别采取视频学习的护理人员可以及时在群内请教问题。③提升泌尿外科护理人员专项护理操作技能掌握情况，管理者要求所有护理人员在进行系统化专项操作培训之前针对留置导尿管技术、膀胱冲洗技术、引流管护理技术、尿标本采集技术等专项操作流程进行实际考核，并在过程中详细观察每一位护理人员在各项实践操作技能之上的不足之处，予以记录。 待所有护理人员示范完成后，管理者就每一项专项技术操作中的重点环节和标准动作进行讲解，并对每一个护理人员之前专项操作中的不足予以指出，以贴近临床实际工作为需求，秉持提升护理专项技能为核心，充分体现人文关怀为主线，对于出现在临床中模糊不清，容易混合的专项操作实践问题再次明确解答，上述所有流程完成之后，再次要求护理人员针对专项操作技术进行演示，查看问题改正情况。

1.3 观察指标

1.3.1 健康宣教知识掌握 采取该院自制健康宣教评分表对两组护理人员健康知识掌握进行评价，内含疾病知识、自我护理、常见不良反应、心理疏导方法，单项分值0～10 分，得分越高，代表护理人员健康宣教知识掌握度越高。

1.3.2 护理考核成绩 采取该院自制系统调查问卷对护理人员考核成绩进行评价，内含理论成绩、技能成绩、护患沟通、病情了解，单项分值0～100 分，得分越高，代表护理人员考核成绩越好。

1.3.3 专项护理操作技能掌握 采取该院自制专项护理操作技能评分表对护理人员泌尿外科专项护理操作技能掌握情况进行评价，内含留置导尿管技术、膀胱冲洗技术、引流管护理技术、尿标本采集技术，单项分值0～100 分，得分越高，代表护理人员专项护理操作技能掌握情况越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布以（±s）表示，组间差异比较行t检验；计数资料以（%）表示，组间差异比较行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员健康宣教知识掌握情况比较

研究组护理人员在疾病知识、自我护理、常见不良反应、心理疏导方法等泌尿外科健康知识宣教掌握情况显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理人员健康宣教知识掌握情况比较[（±s），分]

表1 两组护理人员健康宣教知识掌握情况比较[（±s），分]

组别疾病知识自我护理常见不良反应 心理疏导方法研究组对照组t 值P 值9.21±0.43 7.48±0.56 6.930＜0.001 8.73±0.82 7.53±0.64 3.263 0.006 8.35±0.74 7.51±0.52 2.627 0.020 8.69±0.24 7.93±0.27 5.950＜0.001

2.2 两组护理人员护理考核成绩比较

研究组护理人员在理论成绩、技能成绩、护患沟通、病情了解等成绩考核显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理人员护理考核成绩比较[（±s），分]

表2 两组护理人员护理考核成绩比较[（±s），分]

组别理论成绩技能成绩护患沟通 病情了解研究组对照组t 值P 值92.36±1.25 87.51±1.09 8.271＜0.001 91.48±1.32 86.92±1.45 6.578＜0.001 90.26±1.05 85.27±1.36 8.214＜0.001 93.82±1.84 88.56±1.49 6.284＜0.001

2.3 两组护理人员专项护理操作掌握情况比较

研究组护理人员在留置导尿管技术、膀胱冲洗技术、引流管护理技术、尿标本采集技术等专项护理操作掌握情况显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理人员专项护理操作技能掌握情况比较[（±s），分]

表3 两组护理人员专项护理操作技能掌握情况比较[（±s），分]

组别留置导尿管技术膀胱冲洗技术引流管护理技术 尿标本采集技术研究组对照组t 值P 值89.47±3.87 85.09±3.42 2.399 0.031 91.35±3.28 86.19±3.47 3.057 0.009 92.46±3.62 85.38±3.54 3.955 0.001 93.17±3.72 86.09±3.83 3.751 0.002

3 讨论

近年来，医疗技术蓬勃发展，泌尿外科在临床外科工作中占据了极为重要的位置，主要表现在于泌尿外科患者数量同比明显增加[9-10]。 同时现代生活水平的提升使得人们对于护理服务标准愈加提升，种种原因均给泌尿外科护理工作带来严峻挑战。 且经临床调查发现，2016 全年医疗纠纷总量高达10 万余件，严重降低医院整体口碑，带来不利影响，故此针对此类情况，就泌尿外科护理管理工作实施高效管理模式刻不容缓[11-12]。 既往情况下大多采用常规管理模式，该管理模式虽然可起到一定的管理效果，但其在管理理念、管理方式上较为固化，更多注重管理流程，忽视管理成效，无法实际面向管理中存在的问题进行优化解决[13-14]。故此转变管理理念，强化管理责任，拓展管理扇面，才是实现优质护理管理的关键节点[15-16]。而精细化护理管理侧重护理细节，以新颖的护理理念依托于各类现代资源，提升护理人员工作能力及实践能力[17]。 并在原有管理基础上可及时发现并解决护理工作中存在的短板及漏洞，提升管理效率。

经该文研究发现，研究组护理人员在疾病知识、自我护理、常见不良反应、心理疏导方法等泌尿外科健康知识宣教掌握情况显著高于对照组；研究组护理人员在理论成绩、技能成绩、护患沟通、病情了解等成绩考核显著高于对照组；研究组护理人员在留置导尿管技术、膀胱冲洗技术、引流管护理技术、尿标本采集技术等专项护理操作掌握情况显著高于对照组。 由此可见，针对泌尿外科护理人员采用精细化护理管理模式， 健康宣教水平、提高考核成绩以及专项护理操作技术能力。 精细化护理管理模式主要从3 个方面入手，分别为提升护理人员健康宣教水平、提升护理人员护理考核成绩、提升护理人员专项护理操作技术能力。 ①健康宣教水平，因为泌尿外科疾病具有一定特殊性，很多患者对其了解较为浅显，或者在道听途说中容易听信错误言论，故此护理人员需要提升健康宣教水平，以达到帮助患者详细了解相关疾病知识的目的[18]。 其中护理人员需要强化关于疾病知识、自我护理、常见不良反应以及针对性的心理疏导方法。②护理考核成绩，护理考核成绩包含理论成绩、技能成绩、护患沟通以及病情了解，主要实施目的在于完善常规护理管理中的短板与不足，重点侧重“精细”，以此全面提升泌尿外科护理人员的护理素质[19]。 ③专项护理操作技能掌握，对于泌尿外科患者来说，大多需要采用手术治疗，而术后的护理工作至关重要，理论知识为强化护理人员内在能力，而专项护理操作技能则是帮助护理人员将大量的理论知识内化成为可预见的实操能力，从而直接提升泌尿外科护理人员的护理水平。

综上所述，针对泌尿外科护理人员实施精细化护理管理模式，可显著强化护理质量，提高成绩考核，提升自主学习能力评分，使得护理工作更加规范化、全面化、精细化，不但加强了泌尿外科护理管理工作整体水平，还可最大化满足患者护理需求，拉近医患关系，为医院赢得良好口碑，值得在全国范围内深入推广。