心胸外科术中患者管理中目标管理的应用价值

顾强健

石门县人民医院心胸外科，湖南常德 415000

手术是心胸外科常用治疗手段，对多种疾病具有较好的治疗效果[1-2]。但因疾病复杂，手术时间较长，部分患者在术中长期维持同一体位，很容易导致患者受压面出现潮红甚至溃疡，引起患者不适感，影响手术治疗效果[3-5]。故需要采取合适的管理方式，将术中风险因素降至最低，保障术中安全和手术效果。以往常规管理虽能起到一定效果，但不是十分全面，术中仍然存在较多风险，不能满足医患需求，故需要寻找新的管理方法，提升管理效果[6-7]。目标管理是一种新型管理方式，其始终将目标作为导向，坚持以人为本，将管理结果作为标准。主要以目标的设置和分解、目标的实施与完成情况为主，已经在医院中取得较好的管理应用效果。基于此，该次研究选取2020年8月—2021年7月之间该院心胸外科工作的100名医务工作者，对心胸外科术中实施目标管理的应用价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院心胸外科的医务工作者中随机抽取100名进行分析，以随机抽样分组法分为参比组（n=50）和研究组（n=50）。参比组医务工作者中男26名，女24名；年龄23～37岁，平均（30.02±3.48）岁；学历信息：专科27名，本科及以上23名。研究组医务工作者中男25名，女25名；年龄22～38岁，平均（30.09±3.45）岁；学历信息：专科学历26名，本科及以上学历24名。两组医务工作者的各项基本资料进行对比后差异无统计学意义（P＞0.05），具有对比性。所有医务工作者均对该次研究内容充分了解，自愿加入并签订协议，同时，在研究过程中，医务工作人员未曾发生人员变动。

选取同一时间段内该院心胸外科收治患者100例，以随机抽样分组法分为两组，即A组、B组，各50例。A组中男26例，女24例；年龄33～77岁，平均（55.04±3.26）岁；体质量48～84 kg，平均（66.12±3.18）kg；疾病类型：心脏瓣膜疾病、胸膜炎、纵膈肿瘤、肺栓塞、气胸分别有21例、10例、7例、5例、7例。B组中男27例，女23例；年龄34～76岁，平均（54.98±3.29）岁；体质量49～83 kg，平均（65.96±3.21）kg；疾病类型：心脏瓣膜疾病、胸膜炎、纵膈肿瘤、肺栓塞、气胸分别有18例、11例、8例、6例、7例。两组患者的各项基本资料对比后，差异无统计学意义（P＞0.05），具有对比性。

纳入标准：①患者第一次进行心胸外科手术；②术前患者生命体征平稳；③患者及其家属知情该次调查研究，并主动签署知情同意书；④患者各项基本资料齐全且记录。

排除标准：①患者同时伴有肝肾功能异常；②患者同时伴有糖尿病；③患者手术治疗依从性较大；④患者年龄在90周岁以上，不适合实施心胸外科手术；⑤患者无法进行对话交谈；⑥患者凝血因子无法发挥作用；⑦患者中途退出研究。

1.2 方法

参比组实施常规管理，内容包括：根据手术特点，评估术中可能存在的风险，并制订针对性管理措施，将术中风险降至最低，同时针对术中管理所存在的不足予以纠正提升。

研究组采取目标管理，具体管理内容如下：①设立管理目标。科室医务人员需要根据患者具体病情选择科学的手术方案，并根据相关的手术流程确立术中管理目标（术前准备管理、术中配合管理、风险管理、预后管理等方面）。②构建目标管理小组。以手术室主任为组长，心胸外科医务人员作为组员，构建术中目标管理小组。③实施目标管理。根据手术流程预先评估术中可能存在的风险因素以及初期设立的管理目标，制订针对性管理方案规避风险。④强化目标管理。医务工作者定期对术中风险因素进行总结，召开研讨会，针对疏漏的因素制定改进策略，将其编入管理任务中，提升目标管理的全面性。同时，需要对医务工作者进行相关知识和技巧培训，提升其专业素养，便于更好地执行术中管理工作。

1.3 观察指标

①管理技能：以该院自制管理技能评估量表对两组管理技能展开评估，包括管理理论和管理技能两项，每项满分均为100分，分值越高表示管理技能越优。

②医务工作者管理质量：包括言语沟通管理质量、随机应变管理质量、解决问题管理质量、团队协作四种，评估工具为自拟调查问卷，分值0～25分，分值越高表示管理质量越好。

③管理满意度：包括满意、比较满意、不满意3种评价，评估工具为自拟调查问卷，分值90～100分即满意，分值70～89分即比较满意，分值0～69分即不满意。管理满意度为前两者占比之和。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医务人员管理后的管理技能对比

研究组管理技能及管理理论评分均大于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组医务工作人员管理后的管理技能对比[（±s），分]

表1 两组医务工作人员管理后的管理技能对比[（±s），分]

组别管理理论管理技能研究组（n=50）参比组（n=50）t值P值94.35±1.26 83.94±1.23 41.804<0.001 93.47±1.55 84.68±1.58 28.082<0.001

2.2 两组患者管理质量对比

研究组管理后的医务工作者管理质量与参比组相比优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组医务工作者管理后的管理质量对比[（±s），分]

表2 两组医务工作者管理后的管理质量对比[（±s），分]

组别言语沟通管理质量随机应变管理质量解决问题管理质量 团队协作管理质量研究组（n=50）参比组（n=50）t值P值23.55±1.15 21.09±2.47 6.384<0.001 23.31±1.64 20.85±2.51 5.802<0.001 23.78±1.19 21.16±2.58 6.520<0.001 23.66±1.21 21.14±2.47 6.478<0.001

2.3 两组医务工作者管理后管理满意度对比

研究组管理后的管理满意度与参比组相比高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者管理后的管理满意度对比[n（%）]

3 讨论

心胸外科属于医院重要技术部门，于此科室就诊的患者往往需要进行手术治疗，在手术过程中多种因素可影响手术效果，术中患者需长时间处于同一体位是常见影响因素之一[8-9]。当出现此情况时，患者往往感受到患处疼痛，严重者可形成皮肤损伤，甚至是溃疡，降低患者舒适度，增大感染风险，延长恢复时间[10-13]。

在手术治疗的同时展开科学的管理方式有助于降低术中所存在的各项风险，提升术中舒适度[14-16]。常规管理虽进行过一系列管理方式，起到预防术中风险的效果，但具有一定局限性[17]。而目标管理是一种优秀的预防术风险管理方法，首先根据手术内容初步确立术中可能存在的风险，进而手术室主任牵头，构建术中目标管理小组，指导术中风险评估方法。根据初期所设立的管理目标和术中所存在的风险，制订并施行目标管理方案，指导术中监护设备等使用方法，最后通过强化目标管理，展开预防知识培训，提升医务人员专业水平，定期进行总结，召开研讨会，制订改进策略，提升目标管理质量[18-20]。经过上述一系列管理，显著降低心胸外科术中一系列风险因素，提升手术舒适度，保障患者治疗安全，管理价值较高。

在该次研究中，研究组采取目标管理，而参比组采取常规管理。研究结果表明，对比两组管理技能，无论是管理理论还是管理技能，研究组均具有明显优势（P＜0.05）；对比管理质量，研究组言语沟通、随机应变、解决问题、团队协作4项维度评分均优于参比组，代表管理质量更优（P＜0.05）；对比管理满意度，与参比组86.00%相比研究组的98.00%明显更高（P＜0.05）。

综上所述，目标管理在心胸外科术中具有较好的应用效果，能够降低术中风险的同时，确保手术顺利进行，提升医务人员管理技能和管理质量，同时该管理方法具有较高的管理满意度，值得临床推广应用。