创优管理模式在内分泌科护理中的运用研究

洪莉

湖北省襄阳市樊城区中医医院内分泌科，湖北襄阳 441000

无论在医院哪个科室，护理工作的核心竞争力都在于护理专业的服务质量，因此对医院来说，只有不断强化各科室的护理工作质量才能够保证自身具备较强的核心竞争能力，永续发展。我国各大医疗机构都有责任和义务积极建设一支数量和规模都合理且具备优良素质能力、人员结构分布得当的护理人员队伍[1]。护理人员面临的工作压力和工作量都比较大，加上各科室中随时会出现各种紧急事件，因此需要护理人员具备较高的心理素质和工作能力。如何将护理人员的工作水平发挥到最佳，就需要医院对各科护理人员采取创优化管理模式，规范各科护理人员的工作行为和专业化水平。为此该文以内分泌科护理管理为例，并在2019年12月—2021年6月对14名护理人员实施创优管理模式，与2019年1—6月的护理工作情况进行对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与该次研究的均为该院内分泌科临床护理人员，所有护理人员均在该院进行了1年以上的在职工作，排除研究期间、进修、返聘以及离院不能参加该次研究的护理人员，共14名护理人员参与该次研究。14名护理人员中全部为女性，专科1名，本科13名；其中在内分泌科工作时间为1年内的护理人员共2名，1～2年工作时间的人数为2名，其余12名护理人员均在内分泌科工作3年以上时间。

分别对实施创优管理模式前后各45例内分泌科患者进行护理质量评价调查，实施前45例患者中男性27例，女性18例；实施后调查的45例患者中男性28例，女性17例。实施前后选取受邀调查患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

该次创优管理模式的实施时间为2019年12月—2021年6月，为期半年，具体管理实施内容如下。

①开展创优管理动员大会。为了保证所有护理人员在实施该次护理管理工作时都可以积极配合，需要在实施管理工作前在内分泌科召开动员大会，组织所有护理人员进行讨论，对该次创优管理的具体实施内容和步骤进行了解学习。护士长将该次动员大会需要使用到的各类相关文件资料进行整理[2]，在动员大会上进行分享学习，要求所有参与动员大会的护理人员都必须要认真领会该次活动所要表达的精神，所有人员都要熟读背诵该次创优护理的宗旨[3]。护士长必须将该次管理工作的内容及方向与各护理人员进行详细说明，并提出大致的创优管理思路，讲解完毕后进行自由讨论环节。所有护理人员都需要紧扣创优管理主题进行分析，利用内分泌科既往护理事件中的典型案例，分析指出其中存在的护理问题，并共同商讨解决方案[4]。所有通过例会商议出的解决方案都必须从一线护理人员的角度出发，要切合实际，具有较强的实施性和科学性[5]。会议接近尾声时，护士长需要从所有内分泌科护理人员中选出数名具有较高工作年资且近年来工作表现优异的护理人员组成该次创优管理小组，负责对其他工作年资较低的护士进行管理，并对该次管理过程中召开的每次护理例会进行详细记录，整理好所有护理人员提出的积极性建议，最后进行组内归纳讨论，采取其中合理性和科学性较高的建议[6]。每次会议结束后都需要由管理小组成员再次进行讨论，不断改进优化创优管理模式计划，保证本次创优管理模式可在内分泌科顺利进行。

②采取小组责任制管理。为提高内分泌科患者床边护理工作质量，将所有护理工作责任落实到人头，该次创优管理采取了小组责任制，将所有护理人员分为3～4人的小组，每组选出一名责任护士负责上报组内护理人员工作情况[7]。各组组长每月更换，通过不记名选拔形式在月底进行，并在其中室性轮换制度，对每个组护理人员所需要负责的床位进行固定编号，一旦确定不可擅自更改，所有护理人员也不可在私下更改负责的患者，若有特殊情况需要及时上报给护士长，由护士长了解实情后决定是否更换负责床号[8]。分组安排后所有护理人员需要背诵记忆内分泌科基础护理服务相关要求和条例，由各组组长对组员进行抽背，对背诵记忆不过关的护理人员进行二次教育，提高其对护理的责任感，保证所有上岗护理的护理人员都能够对基础护理服务内容掌握充分，以此保证患者的护理质量和安全[9]。在进行日常护理工作时，各组组长要负责对组员进行监督和指导，针对一些特殊病例则需要实施三级查房措施。

③创优排班制度。虽然内分泌科护理工作量相较于外科和急诊科较少，但如果不能让护理人员有充分的休息也会影响护理工作效率和质量，因此需要让所有内分泌科护理人员共同商议各组的排班情况，避免出现病区患者少时仍有护理人员夜班连上的情况。另外需要对护理人员进行充分的人文关怀，合理安排每名护理人员每月的夜班次数，针对1个月中上夜班次数较多的护理人员，在下月进行排班时要减少其夜班次数，保证所有护理人员都可以得到充分的休息，避免因精力不充沛而在工作中出现各种差错，排班制度一旦制订好后不可随意更改[10]。为了防止护理队伍中出现不良情况，若组内护理人员实现需要进行调班也必须先报告组长，禁止组间护理人员私下进行互换班次和替班事件发生，若有特殊情况需要两人一同到护士长面前进行报备，护士长核实后再做决定。

④创优护理人员形象。临床一线护理人员的精神风貌会对患者造成最直接的影响，既往内分泌科就有患者反映护理人员在进行护理工作时表情过于严肃，声音不柔和，导致患者在接受护理时心惊胆战，还有一些护理人员则穿着不够整齐，工牌佩戴歪歪扭扭，让患者觉得护理人员不够专业。为打消患者对护理人员专业形象的顾虑，所有护理人员每日上岗工作前必须接受组长对其仪容仪表的检查，组长需要规范护理人员护士装着装情况，叮嘱护理人员不要留过长甚至遮住眼睛的刘海，上班期间女护理人员要尽可能地将头发扎起，不可披头散发，以充沛积极向上的状态进行护理工作[11]。护理人员工作期间组长要随时对病房护理工作进行监督检查，尤其需要注意护理人员与患者交流时的语气，针对那些每次检查时表现良好和患者反馈良好的护理人员，要在每月底对其进行加分和精神双方面的奖励，以此激励所有护理人员积极工作[12]。

⑤创优专科护理。为保障每例患者在院接受护理时期的安全和体验，要求所有护理人员定期参加专科护理培训，主要学习内分泌慢性疾病特点以及内分泌科常见疾病的专科护理流程[13]。所有护理人员都需要了解不同疾病的护理流程，学习结束后参加相关考核，考核通过后方能继续上岗工作[14]。对平日的专科护理过程中出现的问题，要及时进行总结分析和上报，根据提出的问题所有内分泌外科护理人员共同拟定优化专科护理流程和方案[15]。

⑥持续质量改进。为防止同样的护理差错反复在科室内发生，每月底各组护理人员需要将当月发生的所有护理纠纷、护理差错事件汇总，并由护士长统一组织所有人进行例会讨论。所有人员共同分析造成这些不良护理事件的因素，并商议出解决方案，打印成文件形式分发给各组护理人员，让所有护理人员共同知晓执行。随后在下月由各组组长对组内护理人员进行监督，记录下护理人员们出现重复错误行为的次数，对于屡次不加改正的护理人员进行再教育，组织其参与相关工作技能的培训，并对培训结果进行考察，不合格则不可上岗继续进行护理工作。

1.3 观察指标

比较实施前后患者对护理人员的评价（由患者主要从基础护理水平、专科护理水平、护理安全以及形象服务态度等方面对护理人员进行打分，各项满分均为100分）、护理人员素质（由各组组长和护士长共同对护理人员的礼仪、修饰及服务态度进行评估，总分100分）及护理人员文明行医情况（患者对护理人员的语言举止、挂牌服务、穿着仪表及查询病情进行评估，总分100分）。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料符合正态分布，用（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料采用频数或率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施前后患者对护理人员评价情况对比

实施后患者对护理人员基础护理水平、专科护理水平、护理安全以及形象服务态度评分均高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 创优护理管理实施前后患者对护理工作评价对比[（±s），分]

表1 创优护理管理实施前后患者对护理工作评价对比[（±s），分]

时间基础护理专科护理护理安全 护理形象、态度实施前（n=45）实施后（n=45）t值P值84.2±6.8 96.1±1.9 4.24＜0.01 83.6±7.4 97.2±0.8 5.17＜0.01 80.1±9.9 95.7±2.3 6.02＜0.01 82.4±7.6 98.5±0.5 6.78＜0.01

2.2 实施前后护理人员素质对比

实施后护理人员礼仪、修饰及服务态度评分均高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 创优护理管理实施前后护理人员素质对比[（±s），分]

表2 创优护理管理实施前后护理人员素质对比[（±s），分]

时间礼仪修饰服务态度实施前实施后t值P值83.6±4.4 93.7±2.3 5.13＜0.01 84.8±9.2 94.5±2.5 4.96＜0.01 85.3±8.7 96.3±1.7 6.03＜0.01

2.3 实施前后护理人员文明行医情况对比

实施后护理人员语言举止、挂牌服务、穿着仪表及查询病情评分均高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 创优护理管理实施前后护理人员文明行医情况对比[（±s），分]

表3 创优护理管理实施前后护理人员文明行医情况对比[（±s），分]

时间语言举止挂牌服务穿着仪表 查询病情实施前（n=45）实施后（n=45）t值P值82.3±5.7 94.2±1.8 6.88＜0.01 83.3±8.7 95.1±1.9 6.92＜0.01 87.2±3.8 96.5±1.5 5.76＜0.01 86.5±4.2 93.9±2.1 4.26＜0.01

3 讨论

自20世纪90年代以来，随着国内与国外护理事业的交流不断深入以及我国医疗改革的不断发展，我国就致力于研究探索一条与国际接轨的先进护理管理模式。对于所有医院而言，护理服务的质量和水平是决定医院口碑是否良好的关键因素，受到社会群众的广泛关注[16]。现代护理管理突出柔性管理和以人为本，更加注重护理人员与工作相宜，不可以强硬的手段去约束管理人员，才能将护理人员对工作的热情激发出来，以此将护理工作效益最大化。在既往的护理管理实践工作中，由于护理管理过分依靠护理规则，没有较强的针对性，因此在实际的实施过程中并不能够取得理想的管理效果，而护理人员本身就面临较大的工作压力，管理人员一味不知变通会严重打击其工作的积极性。因此很多管理者都开始意识到转变管理理念的重要性，要提高护理工作的质量和效率，一定需要凝聚所有护理人员的精神，规范所有护理人员在工作中的行为，才能共同构筑一个高质量的工作环境[17]。

创优护理管理提倡管理人员不能只将管理工作重点放在调整护理方案上，应该着手从护理人员管理方式、制度上进行改革，通过了解所有护理人员的自身意愿和意见，对护理管理措施进行优化和调整，彰显对每位护理人员的重视程度，并通过一些工作经验丰富的护理人员为其他新入职护理人员指引未来的工作方向[18]。该次实施创优护理管理时采取了小组责任制度，将所有护理人员分为了数个3～4人的工作小组，并让每个组选出一名组长对其他组员进行管理，不仅减轻护士长的管理工作压力和工作量，也可以让组长对每位成员的工作情况更加了解，方便护士长以组为单位进行护理工作总结。通过各组每月的工作情况评价出表现优异的护理人员，表现优异的组也可以将自身的护理工作经验与其他组护理人员进行分享，实现全员共同进步共同协作的工作环境。

综上所述，通过创优管理模式的创优管理，护理人员的素质、行为都有了明显改善，患者对其护理工作情况评价有明显提高，医院内分泌科护理管理工作的良性循环，不断优化改进护理工作水平和质量。