儿科护理风险管理中运用PDCA循环管理理念的价值

李婷

长沙市第四医院儿科，湖南长沙 410006

儿科属于医院重要科室之一，主要是全面研究小儿时期身心发育、保健以及疾病防治的综合医学学科[1-2]。因此科室患儿较多，疾病种类繁杂，一旦诊治不及时，病情快速进展，可危及患儿生命。另外，在为患儿进行诊治服务时，可受多种因素影响，进而出现风险事件，影响患儿治疗效果，延长患儿康复时间，增加其家庭经济负担[3-5]。科学的护理风险管理方式能够有效降低上述情况，保障患儿稳定恢复健康状态。以往临床中常采用基础管理理念进行管控，虽有一定效果，但具有局限性[6-7]。随着医疗水平不断提升，人们对儿科风险管理的关注度明显提升，基础管理理念已经不足以满足需求，为提升管理质量，需要寻找新的管理方式。PDCA循环管理理念是全面质量管理的工作步骤，包括计划、执行、检查、处理4个阶段，以此循环不止地进行管控，有助于提升管理质量[8-9]。基于此，该次研究选取2020年5月—2021年5月之间该院儿科医务人员30名，对儿科护理风险管理中运用PDCA循环管理理念的价值进行分析探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于该院儿科工作的医务人员中随机抽取30名进行分析，采用随机分组法分为参照组（n=15）和研究组（n=15）。参照组中男性医务人员1名，女性医务人员14名；年龄24～47岁，平均（31.49±3.11）岁；学历信息：大专学历4名，本科学历6名，研究生学历5名。研究组中男性医务人员2名，女性医务人员13名；年龄24～47岁，平均（31.45±3.13）岁；学历信息：大专学历有3名，本科学历7名，研究生学历5名。两组医务人员的年龄、学历信息等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行研究对比。

纳入标准：①于该院儿科工作的医务人员；②对该次研究内容充分了解且自愿加入的医务人员；③一般资料完整且记录的医务人员。

排除标准：①对话交谈能力较弱的医务人员；②中途请假、辞职的医务人员。

1.2 方法

参照组医务人员应用基础管理理念进行儿科护理风险管理，主要包括对患儿的临床病历资料进行管理，对患儿的病情进行管理，对患儿的用药进行管理等。

研究组医务人员应用PDCA循环管理理念进行儿科护理风险管理。具体如下：①管理计划阶段。儿科医务人员需要先对以往临床中常见的管理风险事件进行分析，找到诱发事件的风险原因，针对具体原因制订防控措施，并将其纳入规章制度中，便于医务人员执行参考；管理患儿病情进展，根据具体诊治内容制订相应的管理方案，实现管理的针对性，有效提升管理质量。②管理实施阶段。儿科医务人员需要严格按照管理方案进行实施，对各项风险因素进行规避，如静脉输液管理（嘱咐家属转移患儿注意力，认真寻找患儿血管，尽量一次穿刺成功，减轻患儿疼痛，加强输液巡查工作，及时发现异常情况，降低静脉炎风险，保障患儿治疗安全）、医患沟通管理（耐心与家属协商，强调医嘱的重要性，讲述相关治疗工作，体谅患儿与家属心情，构建良好医患关系）等。③管理检查阶段。医务人员需要定期对管理实施阶段的效果进行检查，做好相关记录，对检查出的问题制定改进计划，不断提升管理质量。④管理处理阶段。医务人员需要按时评价上述3个阶段的情况，总结风险事件发生情况，分析不足管理之处，制订改进方案，完善管理策略。同时，需要对出现的风险事件进行溯源，找到相关责任人，予以扣除当月绩效的20%作为处罚，以此提升医务人员的责任意识，保障管理工作质量。

1.3 观察指标

对两组儿科医务人员管理后的儿科理论知识掌握情况、儿科操作知识掌握情况、工作能力、管理满意度进行统计。

①儿科理论知识掌握情况：评估工具为该次研究自拟评分标准，分值0～100分，分值越高表示管理后医务人员的儿科理论知识掌握越牢固。

②儿科操作知识掌握情况：评估工具均为该次研究自拟评分标准，分值0～100分，分值越高表示管理后医务人员的儿科操作知识掌握越好。

③工作能力：包括对话交谈能力、诊治疾病能力、辅助护理能力、风险管理能力等，评估工具均为该次研究自拟评分标准，分值0～100分，分值越高表示管理后医务人员对应的工作能力越强。

④管理满意度：包括满意、比较满意、不满意3种评价，评估工具为该研究自拟调查问卷，分值90～100分即满意，分值70～89分即比较满意，分值0～69分即不满意。管理满意度=（满意人数+比较满意人数）/总人数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料经检验符合正态分布，以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组儿科医务人员进行管理后的儿科理论知识掌握情况、儿科操作知识掌握情况

研究组医务人员管理后的儿科理论知识掌握情况、儿科操作知识掌握情况均优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组医务人员管理后的儿科理论知识掌握情况、儿科操作知识掌握情况对比[（±s），分]

表1 两组医务人员管理后的儿科理论知识掌握情况、儿科操作知识掌握情况对比[（±s），分]

组别儿科理论知识儿科操作知识研究组（n=15）参照组（n=15）t值P值97.78±2.12 94.98±3.03 2.932 0.007 97.91±1.95 95.02±2.97 3.150 0.004

2.2 两组儿科医务人员进行管理后的工作能力对比

研究组医务人员管理后的工作能力高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组医务人员管理后的工作能力对比[（±s），分]

表2 两组医务人员管理后的工作能力对比[（±s），分]

组别对话交谈能力诊治疾病能力辅助护理能力 风险管理能力研究组（n=15）参照组（n=15）t值P值23.28±1.09 21.75±1.69 2.946 0.006 23.31±1.11 21.78±1.71 2.907 0.007 23.25±1.07 21.73±1.66 2.981 0.006 23.46±1.28 21.91±1.78 2.738 0.011

2.3 两组儿科医务人员进行管理后的管理满意度对比

研究组医务人员管理后的管理满意度高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组医务人员管理后的管理满意度对比[n（%）]

3 讨论

儿科属于医院重要技术部门，其任务主要是探索儿科医学理论，在实践的基础上降低儿童发病率和病死率，增强儿童和青少年身体素质，提高儿童青少年的保健和疾病防治水平，促进健康成长[10-12]。儿童因年龄较小，身体免疫系统发育不完善，机体抵抗能力薄弱，极易受多种因素影响而致病，影响儿童的生命健康[13-14]。在儿童进行儿科诊治服务时，儿童及家属的配合度、儿童用药情况、诊治环境等多种因素可对治疗效果有影响，在一定程度上存在风险危机，为保障儿童诊治效果，促进其病情恢复，需要采取合适的管理方式进行管控，规避风险因素，促进患儿稳定恢复健康[15]。在进行儿科护理风险管理时，不同的管理方式有不同的管理效果。基础管理理念虽通过管理患儿临床病历资料、病情、用药等内容起到管理效果，但不是十分理想。而PDCA循环管理理念是一种管理效果较佳的管理方式，主要从管理计划阶段、管理实施阶段、管理检查阶段、管理处理阶段等方面入手，能够完善儿科管理规章制度，制订科学管理方案，规避各类风险因素，保障患儿诊治安全，定期进行检查和评价，设计改进策略，实施奖惩制度，增强医务人员责任意识，提升管理服务质量[16-18]。

该研究结果表明，研究组管理后的儿科理论知识掌握情况（97.78±2.12）分、儿科操作知识掌握情况（97.91±1.95）分均优于参照组（P<0.05），说明应用PDCA循环管理理念能够丰富医务人员儿科相关知识，提升认知水平，为日后服务患儿打下理论基础。研究组管理后的对话交谈能力（23.28±1.09）分、诊治疾病能力（23.31±1.11）分、辅助护理能力（23.25±1.07）分、风险管理能力（23.46±1.28）分均高于参照组（P<0.05），说明应用PDCA循环管理理念能够提升医务人员对话交谈能力和辅助护理能力，有利于构建良好医患关系，同时，还能增强诊治疾病能力和风险管理能力，为患儿提供科学的治疗方案，规避风险因素，保障患儿病情稳定恢复。研究组管理后的管理满意度93.33%高于参照组（P<0.05），说明应用PDCA循环管理理念能够提升管理服务质量，已经取得医务人员的普遍认可。该文研究结果与赵丹[19]研究结果中观察组专业知识掌握度（97.51±2.32）分、具体操作（96.56±2.34）分相比略高，说明PDCA循环管理理念是一种管理效果更好的管理方式，管理价值较高。该文研究结果中的研究组管理后的管理满意度为93.33%，与缪红等[20]研究结果中的观察组的满意情况95.33%相比略低，但也可说明PDCA循环管理理念是一种管理效果较好的管理方式，已经在临床中广泛应用且得到认同。

综上所述，对儿科医务人员应用PDCA循环管理理念进行护理风险管理的效果更好，能够提升医务人员认知水平，增强其工作能力，提高管理服务质量，值得推广。