中小学校公共卫生管理问题与对策

时间：2024-07-28

李云峰，钟苑芳，邓惠云

广东省深圳市宝安区沙井预防保健所环境与学校卫生科，广东深圳 518000

目前，为确保2021年秋季开学工作顺利进行，中小学应联合综合治理、市场监督管理所、卫生监督所、疾病预防控制中心和教办加强中小学疫情防控工作。应制定返校方案、摸排健康情况、防疫物资储备、防控措施部署等，并对开学前疫情防控工作进行全面检查，发现检查中存在的不足，并立即进行整改，为秋季开学工作的顺利进行奠定基础。与此同时，中小学应与当地公立医院、疾病预防控制中心等部门进行合作，并为中小学聘任卫生健康管理人员，以卫生健康管理人员指导学校开设健康教育课程，参与、指导、督查学校卫生管理工作，同时，还应指导学校开展有针对性的健康教育工作，进而协助组织开展卫生相关应急演练与突发公共卫生事件处置工作。在加强政府支持、中小学卫生健康教育、中小学卫生管理执行力度、中小学传染病防治工作时，应建立学校、学生、家长、社会等各个机制方面的合作，进而有效提高目前中小学公共卫生管理水平，并以学校为基础促进学生到社会的共同卫生管理效能。

1 关于中小学公共卫生管理问题概述

1.1 中小学校公共卫生管理的意义

在中小学公共卫生管理中，应就学生体检、预防接种、传染病预防等作出相应的规定与措施，进而不断完善中小学校卫生管理结构模式、设立学校医务室、卫生人员编配以及对职责作出针对性规定。根据学生健康检查管理规则，为切实增强青少年体质，教育部、卫健委要求中小学应及时做好传染病的管理、加强疫情报告管理，并针对学生的饮食卫生、卫生健康教育、用餐卫生管理、防疫食品卫生安全提出针对性管理措施[1]。

1.2 中小学校公共卫生管理的重要性

各级各类学校应在新生入学体检和教职员工常规体检中开展相关检查，并将体检结果纳入学生和教职员工的健康档案。①在中小学校公共卫生管理中，中小学校校方应抓整治，优环境，针对疫情防控不同阶段的要求，聚焦学校环境、学习生活环境等部署开展一系列的专项行动。②应抓设施，强基础。以学校垃圾、污水、厕所的整洁卫生等为重点，加强中小学公共卫生环境设施的管护，推动改善中小学环境卫生面貌。③应抓习惯，促健康。围绕学生个人防护、良好的饮食习惯、摒弃不良的卫生习惯等开展科普宣传。通过中小学公共卫生管理，有效改善学校的环境卫生情况，也为目前疾病防控奠定了良好基础。通过广泛的社会发动，引导每个人承担起应尽的社会责任，参与社会健康治理，形成群防群控、全民参与的良好局面[2]。中小学校公共卫生管理一直以来都是教育部、卫生部所重视的重点内容，因此在目前为有效提高中小学公共卫生水平，应围绕存在的公共问题、管理问题进行解决，并针对传染病防控策略、疫情应急控制、学校卫生管理等进行分析，进而从理论的高度中加强我国中小学公共卫生管理工作，真正使公共卫生管理发挥实际效用。

2 中小学校公共卫生管理存在的问题

2.1 中小学校部门监管职责划分不明、产生分歧

在中小学校卫生管理中由于学校部门监管责任划分不明，导致产生一定的分歧。目前有很多学校尚未明确有关应对突发公共卫生事件的应急处理办法与第一责任人，并缺乏应对突发公共卫生事件方面的经验，这导致在发生突发公共卫生事件后，其各监管部门之间互相推诿责任，监管界限模糊导致各部门分歧不断，人性的趋利避害性会在一定程度上阻碍政策的顺利实施。并且大部分学校管理人员对于报告的种类、时限等问题处于模糊不清的状态，在这种情况下,突发公共卫生事件会直接影响到疫情的发展趋势。

2.2 传染病防控体系薄弱

目前，在中小学公共卫生管理中，传染病防控体系相对薄弱，具体体现在中小学校传染病防控体系存在制度建设不完善、传统的监控技术未发挥效用、医疗救助设施简陋、缺乏卫生保健人员、医疗用品管理模式不完善等问题。首先，大部分中小学生缺乏对传染病的危机意识，并且学校一直以来都较为重视教学，忽略卫生问题，导致预防为主的工作难以开展，并且在缺乏相关的学生体检档案时，也无法严格执行如传染病检测、预防、登记等相应制度。例如，在我国浙江地区中小学校中仅仅有30%的学校有制定出完善的卫生管理制度，且只有25%的学校具有蓄水设施的清洗、消毒等记录，个别学校有设立如预防接种疫苗等查验记录。可以看出，大部分中小学校的管理人员与工作人员的潜意识不重视卫生管理。因此，目前应对中小学、幼儿园及周边治安综合治理、食品卫生安全、传染病防控等工作开展联合督导检查，指导加强校园安全防控体系建设，及时强化薄弱环节[3]。

2.3 中小学校医疗服务设施相对简陋

目前根据调查，大部分的中小学校缺乏医疗服务设施，持有医疗机构执业许可证的校医卫生室也相对较少，且医疗服务设施也相对简陋。针对这一情况，主要是因为学校在卫生室这一方面长期处于空白阶段，教育和卫生无法协调，并且学校的硬软件与医务人员的配置都不达标。因此，为有效促进中小学校公共卫生管理发挥效用，中小学校应积极建设医疗服务设施，并增设优质的医疗服务设施，还要提升当地教育服务设施、文化设施。按照功能性对校医卫生室进行分区，并切实加强统一规划和项目实施，努力补短板、强弱项。进而使医疗救治基础设施建设不断加强，医疗服务能力不断提升，能够满足各类疾病的需求[4]。

3 中小学校公共卫生管理的有效对策

3.1 加强中小学校公共卫生管理人才队伍建设

①在中小学校公共卫生管理中，人才队伍的建设非常重要。为加强完善学校卫生专业技术人员队伍建设，应从配备保健教师、卫生专业技术人员、校医开始，并为学校设立校医卫生室、保健室等。例如，中小学校可与当地医院进行联合发展，并就人才培养、科学研究、师资队伍建设和医疗服务等方面深化合作，相互开放科研平台、实验室设施及病案资料，全球范围内联合引进专家人才，进而推动中小学校卫生管理人才建设工作。此处，应坚持德才兼备的用人标准和公平、公开、公正、竞争、择优的原则，为中小学校招聘保健教师，教师应具备考取相关专业资格条件并具备医疗专业知识。②当地政府部门也应高度重视中小学校卫生工作人员发展内容，应帮助当地中小学校解决卫生工作人员的编制问题，并充分以卫生部门为基础与教育部门做好沟通与合作。进而切实加强对中小学校卫生工作人员的工作监督与指导。

3.2 加强卫生与艺术教育工作

目前，教育部特别提出，中小学校方应每天统一安排30 min大课间体育活动，在中小学校中应积极把原来已有的政策变成管理项目，并真正抓好落实。但目前，我国校园体育教育存在师资和场地设施不平衡不均衡的问题，在把课上好的要求下，同时要充分保障活动时间。在老师专业性不强的情况下，学校也可以组织一些相关体育项目进行教学。因此，当地政府应鼓励因地制宜地把当地传统体育项目引入到学校体育课堂中，主要是要确保学生能够学会1～2项的专项运动技能，同时能够保障他们的体育课和体育锻炼时间。进而创建平安、卫生、文明、和谐的校园环境，提高大课间活动和课外活动的质量，提升学生的身心健康和体育运动技能水平，在增强学生的体魄时减少感染病的入侵[5]。

3.3 加强学校食品安全管理

我国自2019年4月1日起，由教育部、国家市场监督管理总局、国家卫生健康委员会等部门制定的《学校食品安全与营养健康管理规定》：中小学、幼儿园一般不得在校内设置小卖部、超市等食品经营场所，确有需要设置的，应当依法取得许可，并避免售卖高盐、高糖及高脂食品。此前的《规定》还指出，中小学、幼儿园应当建立集中用餐陪餐制度，每餐均应有学校相关负责人与学生共同用餐，做好陪餐记录，及时发现和解决集中用餐过程中存在的问题。有条件的中小学、幼儿园应当建立家长陪餐制度，健全相应工作机制[6-8]。在不断加强学校食品安全管理时，应以我国规定的食品安全法、餐饮服务安全操作规范进行，并按照学校规定的相应制度为依据。要求食品加工人员应从食品的采购及存储、餐具清洗消毒、食品加工过程进行控制，并严格预防食品事故[9-12]。与此同时，中小学校方应提高食品安全管理人员对食品安全管理的认识，以高度重视食品安全的重要性，并在工作中积极自查自纠，严格强化中小学校食品安全管理。其次，应切实做好校园以及周边食品安全的监管工作，以此保障广大师生的饮食安全，并避免加工操作过程中存在的不规范行为、食品留样不规范等问题[13-14]。

3.4 加强中小学校卫生管理信息化建设

①在加强中小学校卫生管理信息化建设时应从医疗卫生用品平台开始，并针对药品、消毒品等基本医疗用品进行管理，在建立统一目录后应以统一招标平台，对中小学校药品等医疗器械进行统一采购、统一管理，进而提高中小学校药品来源的安全性[15-17]。②为促进中小学生健康数据采集与建立电子档案管理服务采购项目，中小学校校方应积极搭建智能监管系统、视频监控系统、人脸识别门禁系统等信息化平台，并为中小学生体检机构和中小学学生健康体检数据提供无纸化采集整理和支持服务。