利用防艾知识竞赛对高校大学生实施干预效果观察

申跃峰，王雪梅，张轶群，赵凤霞

海淀区疾病预防控制中心性艾所，北京 100094

艾滋病，又称为获得性免疫缺陷综合征（AIDs），是一种因感染人类免疫缺陷病毒（HIV 病毒）而引起的一种传染性疾病[1]。 目前，艾滋病在全球范围呈现持续上升趋势，因其对免疫系统的破坏引发一系列并发症，致死率较高，对人类健康造成严重威胁[2]。 自2010 年以来，我国艾滋病报告系统中每年报告的青年学生HIV/AIDS 例数逐年上升[3-4]，近5 年我国每年新报告青年学生HIV/AIDS基本维持在3 000 例以上[5],这引起了社会的广泛关注，我国《遏制与防治艾滋病 “十三五” 行动计划》也明确提出了针对青年学生防控目标和要求[6]。海淀是高校大区，疫情分析提示，2019 年海淀报告HIV/AIDS 感染者中，职业为 “学生” 的排在第四位，现住址为海淀区的感染者中，职业 “学生” 排在第三位，控制好大学生艾滋病疫情，对于做好海淀区全人群的艾滋病疫情防控工作非常重要。 研究表明，大学生预防艾滋病认知过程中，实施有效的健康宣教干预，既可改善大学生对预防艾滋病认知态度，又可提高其预防艾滋病健康知识[7]。 方式不同，效果不同。 针对大学生心理和生理特点采取的健康教育方式才能取得良好效果[8]。防艾知识竞赛是海淀区自2016 年以来坚持的传统宣教（干预）方式之一，在总结以往经验基础上，2019 年对组织方式进行了创新，并分阶段观察效果分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019 年海淀区23 所高校47 086 名在校大学生防艾知识竞赛参与度、核心知识认知、答题情况等数据资料。

1.2 方法

采用德尔菲法，确定竞赛知识题库，结合以往经验，以是否把线上参与度和答题正确率积分纳入线下各高校代表队总积分作为评判名次标准之一引入比1 赛为分界线，分两个阶段组织开展线上竞答（第一阶段11 月6 日—11 月15 日，第二阶段11 月25 日—12 月2 日）。利用Excel、SPSS 16．0 软件对参与、核心知识认知、答题情况的数据进行对比分析。

2 结果

2.1 参与度情况

参与总人数为47 086 名。 分两个阶段开展（第一阶段11 月6 日—11 月15 日，第二阶段11 月25 日—12月2 日），数据分析提示：第一阶段总参与人数为7 131 名，日均713 名，最高参与度出现在11 月9 日，为1 587名，最低为第7 天的11 月12 日，为158 名；第二阶段总参与数为39 955 名，最高参与度出现在11 月27 日，为11 208 名，最低为第6 天的11 月30 日，为649 名，日均4 994 名。 活动中通过官微发布了12 条相关信息，总阅读量为29 321 次，总分享量为816 次。 第一阶段参与度呈现开始热度迅速激增后逐渐下降的趋势，最高为11月6 日3 972 次，分享量24 次，最低为11 月15 日689次，分享量6 次，平均1 376 次；第二阶段总体情况明显好于第一阶段，最高是11 月25 日7 060 次，分享量357，最低为12 月2 日2 157 次，分享量43 次，平均3 937 次。 两阶段参与人数对比见图1。

图1 两阶段参与人数对比图

2.2 核心知识认知情况

采用目前中国普遍通用的8 道艾滋病核心知识作为知晓率测试题，按照8 道答对6 道即为知晓来判断人群知晓率。 数据提示，8 道题目的首次答题正确率均在（70.00%）以上，最高可达到（98.80%），通过周期内的反复答题和学习，两轮宣教干预后测试，学生知晓率均超过了（95.00%），最高达到（98.57%）。 见表1。

表1 艾滋病知晓率调查情况（%）

2.3 知识答题情况

第一阶段答题正确率最高为71.01%，日均答题正确率为32.13%，第二阶段答题正确率明显上升，最高为82.48%，日均答题正确率为74.53%。 艾滋病专业发病期分阶段、服务信息等题目错误率较高,其中对艾滋病不同病程阶段的名称最低，为47.59%。 见图2。

图2 两阶段每日答题正确率

2.4 两阶段数据对比分析

在参赛结果名次评定上，把线上参与度作为线下各高校代表队组队最终积分的评判标准之一引入比赛，作为第一和第二阶段在组织激励机制上的改变分水岭，前后数据经过统计学检验，第一阶段日均参与人数是713名，第二阶段日均参与人数是4 994 名，日均答题正确率、核心知识知晓率第二阶段优于第一阶段，差异有统计学意义（t=-7.399，P＜0.001；χ2=392.573，P＜0.001），见表2。

表2 两阶段参与学生核心知识知晓及日均答题正确率对比

3 讨论

2019 年整体活动参与度总体上出现隔日增长的特点，且与红包发放日基本吻合，每日线上随机分配竞赛题,答题平均正确率整体呈现波动上升的趋势，由活动第一天的27.63%增长到12 月1 日的82.48%，增长了54.85%。 提升效果显著。

分两个阶段开展活动过程中，日均答题正确率第一阶段为32.1%，第二阶段为59.6%，日均参与人数713名增加到日均4 994 名。 第二阶段与第一阶段相比，参与度、答题正确率提升效果显著，差异有统计学意义。 这说明，第二阶段在保持第一阶段基本组织形式不变的情况下，增加了 “线上参与度和答题正确率积分纳入线下各高校代表队总积分” 的评判标准，采取了增加各高校线上参与积分排行榜，定期公布推送等互动环节，这些举措真实有效。

答题情况归类统计，从 “易错题” 和 “正确率较高” 的题目汇总情况来看，基础性的艾滋病核心知识学生掌握较好，艾滋病检测服务信息还不够了解，存在认知欠缺。这与徐加伟等对上海大学生的同类研究结果相近[9]。

从8 道艾滋病知识知晓率测试题目的回答情况来看，第一阶段知识率为95.10%，第二阶段知晓率为98.60%，均高于知晓率达到90.00%的标准[10]，且统计学上存在显著性差异。 这可能与海淀区从2015 年到2019 年连续5年组织知识竞赛、辩论赛等品牌活动，影响力逐年增加，基础知识掌握程度和知晓率水平不断提高巩固有关，验证了高校健康教育坚持广泛、深入、持久的原则[11]。

目前尚未研发出针对艾滋病病毒的有效疫苗[12]，也没有有效治愈艾滋病的方法[13]，健康教育是预防艾滋病最有效的疫苗[14]，健康教育在疾病控制、降低传播率和保护易感人群方面发挥了突出的作用[15]。 在诸多健康教育方式中，交互式健康教育的效果要明显优于一般健康教育[16]。 对于大学生群体，在学校开展广泛的、普遍的艾滋病防护知识宣传是最为高效的干预方法[17-18]。 2019 年海淀区借助官微新媒体平台， 通过线上线下相结合组织，构建了新型的交互式知识竞赛通道，引入群体参与的机制，达到群体知识竞赛的目的，不仅克服了传统现场知识竞赛的局限性，而且强化了知识竞赛在防艾中的作用。整个活动过程中，后台可及时收集和分析过程数据，包括受众的参与情况、阅读情况、答题情况，了解参与者的认知现状，改变活动策略，效果更佳。

在答题知识题库的选择方面，我们采用了专家咨询法，题目安排上坚持随机原则，但仍有可能会存在一定的选择偏倚，对学生知识掌握程度有一定的影响。