探讨基于新医改背景下的医院财务精细化管理

高思源，张虹

1.河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）采购部，河南洛阳 471002；2.河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）学科建设办公室，河南洛阳 471002

无论在哪一行业或是单位发展中，财务都是管理层重点关注的工作环节，同时也是保证单位与行业长久稳定运行的重要工作，因此在发展过程中财务管理就成为了推动单位与行业长久发展的重要依靠。那么医院在发展与落实新医改制度过程中也要将这一工作环节重视起来， 进而在发展过程中有效提高医院经济效益，这样才能保证在发展过程中可以有效开展各项工作。 该文对如何有效开展财务管理工作，什么是财务精细化管理，财务精细化管理又会为医院带来怎样的帮助进行深入总结。

1 新医改背景下医院财务精细化管理的有关概念

随着我国相关管理制度不断完善，财务管理工作受到有关部门的高度关注，并且在发展过程中还提出了财务精细化管理理念，这一财务管理理念所推行的就是在工作中不断深化落实定量化、细微化、精细化的工作方式，同时在管理过程中利用更加科学合理的方式开展财务资源分配管理工作，以保证在管理过程中可以将财务成本降低，进而提高单位整体经济效益。 并且精细化财务管理工作相比于传统财务管理工作，其覆盖范围相对广泛，在财务管理过程中若是利用传统方式进行管理，就会导致工作人员出现 “专事专办” 的问题，在管理过程中只会考虑到当前财务管理问题，并没有将单位整体经济活动问题重视起来[1]。 然而精细化管理模式则是在管理过程中将整个管理工作划分成多个不同的管理项目，或是将多个相同的财务管理工作统合为一体，例如在管理过程中将医院各科室财务管理工作、财务流动情况、医疗项目财产使用等财务管理工作统合到一起，进而达到统筹规划、详细分化管理细则的目的，避免在管理过程中因为涉及过多的财务内容导致出现财务问题，进而提高财务管理工作应用效率，使单位可以在运行过程中获得最大化的经济效益[2]。

在当前这一快速发展背景下，为了保证医院财务管理工作能够将精细化管理充分融入进来，在实际管理过程中就需要将财务管理项目细化，并在工作中将不同的财务项目分配到各职能部门中，以保证在管理过程中能有效提高部门工作效率，进而避免出现在财务管理中出现经济效益下滑的问题[3]。 传统的医院财务管理工作仅仅关注财务支出是否得当，但却忽视了精细化管理对新医改落实的重要性，在新医改工作不断深化背景下，医院财务管理工作所关注的不仅是财产使用结果，更需要在管理过程中将财产使用重视起来，这样一来就可以有效解决医院出现不必要财产支出的问题。 与此同时，标准化也是财务精细化管理中需要重视的一点，在医院财务管理过程中若是要将精细化管理工作有效开展，那么就需要严格按照相关标准进行工作，这样才能保证在工作中能够对财务进行细化预测，进而有效提高财务管理效率[4]。

2 新医改背景下财务精细化管理的现状

2.1 财务管理的内容不全面，涉及面较窄

虽然近几年发展过程中我国社会与经济呈现出了跨越的发展趋势，但是反观我国大多数医院的财务管理工作却没有做到迎合市场变化，很多医院在财务管理过程中仍在利用传统的办公室报账模式，这就导致财务管理人员的日常工作十分繁忙，进而降低了医院财务管理工作效率[5]。 不仅如此，在管理过程中，医院的财务管理理念也存在一定问题，很多医院在发展过程中并没有将财务管理理念落实到位，甚至部分医院的财务管理人员不懂医疗服务流程，在管理过程中未参与到某个部门的财务使用问题中，最终导致医院各部门的财务分析报表十分简易，甚至在报表中并没有提及财务使用重点，更没有在报表中提出任何切实可行的意见。 最后就是在财务管理过程中财务人员的工作覆盖面相对局限，这导致很多医院的经济活动运行不规范，更有甚者在医院开展经济活动时，财务人员会将自己撇得 “一干二净”，不重视财产使用情况[6]。

2.2 财务配置以及管理人员的素质

尽管有关部门在发展过程中不断落实精细化财务管理工作，但是大多数医院财务管理人员的专业素质却无法达到相关需求，同时在管理过程中，大多数医院还存在财务管理人员编制空缺的问题，那么在发展过程中若要有效提高财务管理效率并将精细化财务管理工作应用起来，医院管理部门就要将财务管理人员的专业素养进行提升，同时还要将财务人员编制问题进行解决，特别是一些处在发展中的中小型医院，在工作中更应该将这一问题重视起来[7]。不仅如此，通过实际工作可以了解到，当前大部分医院中的财务管理人员都存在严重的专业素质低下问题，这就导致精细化财务管理工作无法有效落实到位。 根本原因在于医院发展过程中没有重视对财务管理人员的培训，并且大多数常年在医院工作的财务管理人员，其业务水平以及学历水平无法满足当前财务管理工作发展需求，一些年纪较大的财务管理不理解什么是精细化财务管理，并且创新意识不足，最终导致医院财务精细化管理工作无法有效开展[8]。

2.3 财务管理人员缺乏风险意识

随着有关部门在发展过程中将新医疗改革政策提出后，各医院内部财务管理工作就遇到了前所未有的发展问题，同时在当前这一经济市场不断深化背景下，各医院之间的竞争也在不断提升，所以在发展过程中各医院就开始不断地加强对医院内部基础设施建设的关注度，通过大量引进先进医疗设备、加大专业医务人员投入等方式来提高自身竞争力，这就导致医院在快速发展过程中财务管理部门的工作压力越来越大，虽然这样在一定程度上有效提高了医院竞争力与服务质量，但是反观为医院财务管理部门带来的影响却是竞争力的2 倍不止[9]。在医院发展过程中，财务支出基本上都是由国家财政监管下进行的，但是在有关部门提出了新医改工作要求后，医院财务管理工作就需要根据医院发展方向来制定财务方针，这就导致因为前期财务管理工作并没有过多的让医院内部财务管理人员介入，使得当前财务人员在进行管理时遇到了诸多问题，并且财务管理人员的风险意识较差，最终因为大量财务支出及设备购入严重影响到了内部审计工作。 根本原因在于进行实际财务预算时，大多数财务管理人员并没有对财务开支进行调查就开展工作，进而引发出各种财务问题同时还降低了财务投资效率[10]。

在当前这一社会经济快速发展背景下，财务管理人员的专业素质水平已经不是评判财务人员是否专业的标准，在此基础上财务人员还需要具备对专业市场的分析能力。尤其是在进行医院财务管理过程中，相关管理人员在工作中一定要明确认识医院流程所需要涉及的资金管理，并且在管理过程中不仅要对财务进行严格把控，同时还要对财务使用流程进行分析，以保证可以通过财务管理提高资金使用效率。 不仅如此， 在财务管理过程中，医院还要加强内部审计工作管理力度，同时还要正确预算出日常开支，以保证在工作中能够快速发现财务问题，并在发现问题后及时采取相应的补救措施，进一步提高医院财务管理效率与质量[11]。

3 医院实施精细化财务管理的意义

3.1 公立医院改革的必然趋势

在当前这一社会与经济快速发展背景下，新医改制度正在不断深化落实，有效提高了医疗单位现代化发展效率与质量，但在一定程度上也为单位内部多元化发展带来了压力。 因此在发展过程中，就需结合实际情况制定相应工作计划，再加上改革推动了医院收入结构、补偿机制、支付方式调整。 因此在发展过程中若要保证经济效益，并推动财务管理工作现代化发展，就需要实施精细化财务管理。

3.2 医院内部管理和发展的需要

随着医疗事业深化改革工作不断推进，医院内部管理工作制度也愈加完善，但在内部管理过程中财务问题无法做到精准管控。 这就会导致因为财务管理的疏忽使得医院整体发展受到影响，考核、成本、预算等管理工作都存在一定的漏洞。 因此就需要通过精细化的管理方式对工作进行优化，进而有效提高工作管理效率与质量，并为单位内部管理工作有效开展打下坚实基础。

4 医院实现精细化财务管理的前提条件

4.1 完善医院的财务管理制度

虽然说精细化管理可以为财务管理工作带来帮助，但是各项管理制度的落实却存在问题，这就导致精细化管理成为了摆设，因此在发展过程中需要结合实际情况制定相工作计划，同时还要对医院财务管理制度进行优化，进而为我国医疗行业现代化发展打下坚实基础，并推动医院财务管理工作有效进行。

4.2 提升财务人员的素质和能力

在医疗单位运行过程中，财务管理人员的工作能力与素质会直接影响到精细化管理制度的实施，同时还会导致财务部门发展受限，因此在发展过程中就需要利用合理的方式对财务人员专业能力进行提升，以保证在发展过程中可以有效提高内部财务管理效率与质量，同时还可以保证精细化管理制度能够落实到位[12]。

5 新医改背景下加强医院财务精细化管理的措施

5.1 突出基础财务管理工作优势

在财务精细化管理工作中，基础财务管理是十分重要的组成部分，只有这一环节工作有效开展并落实到位才能进一步落实财务精细化管理工作，例如财务管理以及财务使用，这两项工作每个科室都有不同的管理方式，由此可见加强基础财务管理工作的重要性[13]。 在实际工作中就要突显出基础财务管理优势，并将其落实到实际工作中，在管理过程中提高财务管理人员的理解能力，并不断提高财务管理人员的精细化管理常识，例如改变传统财务管理模式，并针对当前流行的财务核算方式以及资产管理方式来落实各项制度，以保证在财务管理工作开始后，各科室可以更加有效地理清各项条例。 最后在发展过程中还要将一些高素质专业人才推向合适的岗位，以保证在财务管理过程中可以更加快速地找到责任人。 通过明确的财务管理工作可以有效提高管理人员专业素养，并进一步推动财务精细化管理工作有效开展[14]。

5.2 利用当今信息科技，提升财务管理的效率

随着信息技术不断深化，越来越多的行业在发展过程中开始选择将信息技术融入到工作中，所以在未来的发展进程中可能就需要互联网信息技术作为支撑开展财务管理工作[15]。 到那时若要有效开展并落实财务精细化管理工作，相关工作人员也就需要依靠信息技术才能有效开展工作并提高财务管理效率。 在发展过程中各医院就要加大对信息技术的研究，并建立出完善的医院财务管理系统，以保证在财务管理管理过程中能够制作出准确无误的财务数据并对编制财务报表的数据进行分析[16]。

5.3 加强财务风险意识，做好财务审计工作

新医改工作落实的主要表现是提高医院服务质量，但是服务质量的提升往往伴随大量的资金消耗，比如加大现代化医疗设备的投入，不断聘请专业能力过硬的专家坐诊[17]。 这就导致很多医院在发展过程中出现了盲目投入的情况，使得支出的成本远远超出了医院所能接受的范围。 因此财务风险才会不断地出现在医院管理过程中，财务管理人员应在工作中重视这一问题，进而在发展过程中做好财务审计工作，并提高对财务风险的感知能力，保证在发生问题后可以第一时间做出反应，以保证在发展过程中可以降低财务风险出现的概率，同时将财务精细化管理工作落实到位[18]。

5.4 固定资产与成本管理的作用

随着当前我国医疗行业现代化发展进程的加快，医院财务管理工作需要更加注重多方面同步管理的重要性，例如收费、医疗设施等都是医院财务管理工作的重要组成部分，但是在工作中财务管理人员却过于重视以上几方面的管理，进而忽视了财务管理中还包括医疗物资以及固定资产，这就导致财务精细化管理工作无法落实到位，进而严重影响到财务管理工作有效开展[19-20]。因此在发展过程中财务部门就要将成本管理问题重视起来，并进行固定资产管理优化工作，在工作过程中一定要将各科室的项目、病种、财务项目等工作的核算、分析、预算进行统一规划。 之后还要对固定资产管理方式进行优化，以保证信息化管理可以更加高效合理地控制固定资产，并定期对固定资产的消耗进行整理，从而降低医院运营成本，利用最少的经济投入提供最好的医疗服务[21]。在实际工作中要为每一工作环节的开展打下基础，同时还要在发展过程中考虑时代发展，保证在财务管理过程中能够及时优化各项管理制度，保证医院财务管理工作可以有效进行，进而加强医院自身行业竞争力[22]。

6 结语

综上所述，在当前这一市场经济快速发展背景下，财务管理工作与新医改工作有着密切联系，财务精细化管理工作至关重要。在实际工作中，医院管理部门需要重视财务管理问题，并在发展过程中提高对财务管理的要求，进而在发展过程中有效提高医院内部财务管理效率。 不仅如此，在新医改背景下，各医院还要明确发展方向，并针对发展方向制定出相应的财务管理条例，以保证在条例的约束下可以有效开展财务管理工作，进而推动医院长久稳定发展。