临床路径在胃肠外科护理带教中的应用

许子渊

浠水县中医院胃肠外科，湖北浠水 438200

护理带教在开展相关的教学中作为一个重要的步骤，对学生学习护理知识有着至关重要的作用，而且该方式能够帮助学生对课堂学习到的理论知识进行有机的整合，从而转化成实际的操作能力[1]。而且护理带教能够有效地培养护理专业学生的实践能力，对其今后从事相关临床工作有着很大的帮助。 而胃肠疾病作为一种常见的疾病，在临床上有着较高的发病率，治疗起来有着很大的难度。 而这就需要必要的护理措施来加强对患者的治疗效果，帮助患者缓解内心的恐惧情绪，帮助患者提高生活质量[2]。 因此，对胃肠外科护理带教实习生来说，对其开展相应的护理带教非常重要，能够更好地帮助其培养优秀的护理人员，从而提高医院的护理质量[3]。根据相关研究表明，常规的带教模式不能有效帮助学生提高其护理知识以及护理实践能力，对学生之后的临床工作帮助较小[4]。 所以在对其的护理带教中推出了一种新的模式—临床路径，从临床上来提高教学效果和教学质量。 因此，该研究通过对该院2020 年6—8 月期间来该院参加实习工作的50 名胃肠外科护理带教实习本科生采取不同的带教方式，探究临床路径下护理带教的应用价值。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院参加实习工作的胃肠外科护理带教实习本科生50 名，随机分为研究组和对照组，每组25 名。 研究组男3 名，女22 名；年龄19～24 岁，平均（21.5±2.5）岁。 对照组男4 名，女21 名；年龄20～25 岁，平均（22.5±2.5）岁。 两组实习生的基本资料（年龄、性别以及学习成绩等）差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 所有实习生均知晓该次研究，并签署同意书。

纳入标准：①符合《外科实习指导》[5]关于胃肠外科护理带教实习的研究标准；②实习生均为临床护理专业；③年龄≥18 岁。

排除标准：学业成绩不完整者。

1.2 方法

为了更好地对两种不同的护理带教模式进行对比分析，所以在对两组实习生开展护理带教教学时，选取的教师均有着丰富的经验，能够完全满足当下实习带教的要求，两组实习生均接受2 个月的实习，实习期间，按照不同的教学模式开展实习工作，在其实习时间结束之后，对其进行成绩考核和满意度评价。

对照组采用的方法为常规的带教模式，其中主要包括对实习生介绍相应的知识（科室的相关制度、带教时间以及过程、注意的事项等）。 在对其进行讲解之后对实习生进行分配， 由专门的教师对其进行知识的讲解，按照相关的教学大纲来安排课程内容。 针对学生存在的具体问题，老师对其进行讲解，答疑解惑，从而完成整个教学工作。 在对其进行2 个月的教学之后，对学生的学习成绩进行相应的考核。

研究组实习生则是在对照组实习生的带教模式上进行更深入的临床路径模式， 对其开展相应的护理带教。 其主要实施方法如下：①在对实习生进行分配之后，首先需要实习生对病区的相关设施进行熟悉，以及相应的职责，在对其进行讲解之后，实习生需要对病区的制度、相应的环境以及物品的放置等有大体的了解，以便其之后开展相应的临床工作，并让实习生对护理的方法有初步的认识，具体包括对床的应用、皮试、输液以及口腔护理等方法，教师需要严格按照相关制度规定对学生展开教学，在对以上内容进行讲解之后，再由带教老师进行相应的示范，让实习生展开相应的操作，熟悉临床护理的步骤等。②在实习生对相应的临床护理的基本操作熟悉之后， 需要展开对胃肠外科的相关知识进行学习，其中主要包括患者的类型，其主要的护理程序，在其基础之上向实习生传递无菌操作的重要性。③通过对胃肠外科这一科室进行了解之后，对相关的仪器的使用需要进行指导和教学， 让学生对其使用有基本的了解，并要求实习生能够对其可能出现的故障进行预判和做出相应的应急处理。 ④对护理的细节进行整体的把握。 在这一过程中， 主要是对患者的病情进行详细的观察，在对患者的生命体征进行观察的基础上了解在对其开展手术治疗前后需要做的的护理工作，了解护理操作的步骤以及其中的细节，还要对患者进行手术之后需要对患者的术后恢复以及保健等进行相应的护理，对其知识进行掌握。 ⑤对相关的专科护理有一定的了解。 其中主要包括有胃癌患者以及肠梗阻患者等的护理模式和采取的护理措施等，让实习生能够逐渐地找到护理的方法和护理的基本模式。 ⑥认识到医患关系的重要性。 在这一方面的教学中，主要让实习生了解到与家属以及患者进行积极有效的沟通的重要性，而且教会其如何应用沟通技巧更好地实现沟通的效果， 在带教老师的指导下，能够独立完成相应的病史资料的收集和对患者进行查体的过程。⑦在实习生对相应的基础护理知识能够很好地掌握的基础上，对其进行展开应急护理的主要措施，主要包括常见的急救技术以及能够完整地配合医生完成相应的急救工作。 ⑧调整教学方法和内容。 为了让学生更好地了解护理相关的知识， 达到护理带教的真正目的，在对学生开展临床路径的护理带教时，可以与学生进行双向的互动和沟通， 改变传统的单一的教学模式，让学生参与到教学中来，听取学生对教学内容与教学方式的建议，在增加学生学习积极性的基础上增加其对临床护理知识的了解程度，提高其实践能力，从而有效地培养学生综合运用专业知识，将其转化为实践经验的能力。⑨在学生对所有的护理知识有整体把握的基础上对其进行相应的考评， 让学生参加专业知识考试并对护理带教老师的教学进行满意度评分。

1.3 观察指标

观察并比较两组实习生的护理实习成绩[6]，在对其的成绩进行评价时，主要围绕实习生的理论成绩以及实践成绩进行评分比较，理论成绩反映学生掌握的专业知识情况，其通过试卷的得分来反映其在该阶段的学习情况。 而实践成绩则主要是通过模拟的场景来对学生实际操作能力的检验和测试，两组实习生均参加该次考试，对其理论知识以及实践成绩对比分析，并对其综合成绩进行总结归纳。每科100 分。成绩越高，则表示实习生的护理实习效果越好。 综合成绩=（实践成绩+理论成绩）/2。

观察并比较两组实习生的带教满意度[7]。 其中对其的满意度主要分为3 个方面。 非常满意，则表示在其实习过程中，实习老师的护理知识讲解得很全面，实习生能够很好地锻炼自己的护理能力，实习成绩有所提高。满意，则表示在其实习过程中，实习老师讲解细致，学生的能力有一定的提高。 不满意，表示在实习过程中，学生的知识没有得到扩充、理论成绩没有提高且实践操作的能力不强，没有取得较为明显的进步。 带教满意度=（非常满意人数+满意人数）/总人数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料的表示方式为（±s），组间差异比较采用t 检验；计数资料的表示方式为[n（%）]，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生综合成绩情况对比

综合对比两组的学习情况，研究组理论考试和实践考试分数明显高于对照组，且综合成绩情况（84.16±7.22）分显著高于对照组（75.91±4.27）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组实习生的综合成绩情况对比[（±s），分]

表1 两组实习生的综合成绩情况对比[（±s），分]

组别理论考试实践考试 综合成绩研究组（n=25）对照组（n=25）t 值P 值90.01±7.39 75.48±4.29 8.502＜0.001 88.49±6.69 76.27±4.33 7.667＜0.001 84.16±7.22 75.91±4.27 4.918＜0.001

2.2 两组实习生带教满意度情况对比

研究组实习后的满意度（92.0%）高于对照组（68.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组实习生的带教满意度对比[n（%）]

3 讨论

从学生的角度来说，护理实习作为实习生将理论知识转化为实践经验的重要过程，对其知识的积累以及合理的应用有着至关重要的作用[8]。 所以在对实习生进行护理带教的过程中，需要充分发挥护理带教老师的作用，交给其更多的专业知识和护理理念，让其能够提高护理水平，也在很大程度上体现了护理带教的质量。 而且胃肠外科患者数量较多，从其病症上来看有着较为复杂的病理特征，往往会伴随出现其他的病症，严重危及患者的生命，如果不能对其进行及时治疗，将会对患者带来无法挽回的后果[9-11]。 加上其病症的复杂性，所以在对其进行治疗的过程中，需要对患者进行合理的护理来加强对患者的治疗效果[12-13]。 所以在对实习生进行必要的护理带教就显得尤为重要。而从当下的教学模式来看，常规的教学模式主要是针对学生的问题进行解答以及常规的科室器材进行讲解，并没有真正地对其进行临床实践，使得学生不能很好地将专业知识进行转化，不利于其今后的临床护理工作。 为了提高教学的效果，需要采取更为有效的临床路径来开展相应的护理教学，从而从整体上提高实习生的专业素养，为其今后从事相关的临床工作提供经验[14]。 而针对具体的临床路径的护理教学内容来说，其需要由浅入深、循序渐进地开展相关的教学工作，从熟悉病区的相关设施，掌握胃肠外科的护理步骤，再到应急应变措施，最后从微观上对护理细节以及对医患关系的处理等进行更好地把握，从而从整体上提升实习生的实践水平以及理论成绩。 从临床路径这一模式上来说，其涵盖的教学内容更为全面，也更为科学，通过实践操作的方式来开展教学工作，既是教学方式的创新，也是教学理念的深入发展，对当下的实习生开展临床路径的教学模式，也对其能力有着极大的提升[15]。

从目前的临床医学来看，临床路径作为开展临床工作的重要方法，在开展护理教学中运用该模式也有着很大的积极意义[16-17]。首先从教学效果来说，可以更好地开展课堂教学，让实习生真正学到知识，了解相关的专业技能，提升自身的实践能力，更好地促进教学效果的提高[18]。 而且从实习生来说，不仅可以让其接触到更多的临床设备，了解相关的专业设施，而且也是一次将理论知识转化为实践的机会。 通过临床路径在胃肠外科护理带教实习中的应用，可以更好地提高其专业素质和专业能力，对今后的工作有着极大的帮助。 就胃肠外科本身来说，其有着很强的实践性，传统的理论教学使得学生可以从整体上对教学内容有一定的掌握，但是就操作能力来看， 学生需要通过相应的实习才能更好地理解，也才能更好地将理论知识发挥到极致，真正地应用到胃肠外科的护理工作[19]。 近年来医疗水平的不断提高，使得相关的护理技术与护理水平需要顺应时代的发展进行提高，开展相应的护理带教也是在很大程度上培养了专业性人才，有着一定的积极作用。 黄英隆等[20]研究显示，临床路径作为一种更现代化的护理带教模式，能够更好地调动师生之间教与学的积极性，在促使学生专业素质得到提升的过程中，还能减少出现教学不足的情况，大大提高教学质量与教学效果。 而黎焕琴等[21]研究表明，在临床路径带教中，通过组织实习生对胃肠外科相关的护理知识的学习，不但可以提高实习生在理论课的成绩，而且还能对其实践成绩有很大的提高，最终实现带教教学效果的有效提升。 该研究结果显示，综合对比两组的学习情况，研究组理论考试和实践考试来说，研究组的分数明显高于对照组，且研究组综合成绩情况（84.16±7.22）分显著高于对照组（75.91±4.27）分（P＜0.05）。 研究组实习后的满意度（92.0%）高于对照组（68.0%）（P＜0.05）。张旭[22]对胃肠外科护理带教实习本科生进行临床路径的应用研究之后，发现临床护理路径下开展胃肠外科护理带教，有着较高的护理带教质量，提高实习生的认可度。该研究结果基本与之一致。所以，在对胃肠外科护理带教实习生开展相关的实习教学工作时，采用临床路径能够有效地提高学生的实践能力，而且还能有效地提高护理质量，为其今后从事相关工作提供了宝贵的经验。临床路径也在很大程度上提高了临床护理教学的能力，改善教学方式，是教学模式的创新，既能帮助学生更好地把课堂知识应用到实践中，更能对其实践水平和能力进行极大的提升，该种模式有着很大的积极意义。

综上所述，对胃肠外科护理带教实习生通过临床路径来开展有着更好的应用效果，对学生来说，不仅可以提高学生的实习成绩，还可以让学生接触到临床护理的相关事宜，增长其实践经验，为今后从事临床护理工作提供经验，而且还可以有效地提高带教护理满意度，从而有效地提高教学效果和教学质量，对今后开展相关的教学工作提供了思路和方法。