PDCA 循环应用于医院后勤管理中的效果研究

向江青

南方医科大学顺德医院总务科，广东佛山 528000

医院后勤的主要工作是为医院提供全面的服务和保障，是保证医院正常运转及健康发展的基础，后勤管理水平是保障医院整体服务能力、社会及经济效益的重要前提[1]。 如何在新形势下促使医院后勤现代化管理水平得到进一步强化，提高后勤服务能力和保障能力，优化服务效率及工作质量，是需要后勤管理人员始终为之努力的研究方向[2-3]。 PDCA 循环管理在医院各个领域都有所应用，是由美国质量管理专家1954 年提出,按照计划（plan），实施（do），检查（check）处理（action）的转动方式进行大环扣小环，螺旋式上升的管理过程,是实施高效管理的有力手段，适用于各领域管理工作。近年来，在医院的现代化管理中的应用也取获得了理想的效果[4]。 该次研究旨在探讨2020 年1—12 月将PDCA 循环管理方案应用于医院后勤管理中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019 年 1—12 月未实施 PDCA 循环管理，2020 年1—12 月实施 PDCA 循环管理。 PDCA 循环管理实施前后选取患者50 例， 其中实施前的患者男女例数比为24/26，年龄 26~70 岁，平均（41.28±3.16）岁；实施后的患者男女例数比为 25/25，年龄 28~71 岁，平均（41.34±3.22）岁，两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。 PDCA 循环管理前后的工作人员为同一组人员 50 名，其中，男性 27 名，女性 23 名，平均年龄（34.14±8.62）岁。

1.2 方法

1.2.1 计划阶段 在医院后勤管理中需完善好管理计划，在招纳人才以及开展管理工作前进行必要的培训，组织动员工作人员积极参与到后勤部门干部、科室骨干人员的集中培训活动中。科室干部对基层工作人员进行内部集训和相应的培训管理，提高其对PDCA 循环管理的认知度及对管理工作的责任感和积极性。培训结束后制订切实可行的管理计划，根据不同的责任划分为若干管理小组，分别负责水电、保洁、电梯、空调、房屋修缮、医院绿化等具体的管理工作，落实管理计划。

1.2.2 实施阶段 在制定完计划后，要切实落实管理措施：①区分、划分后勤部门各种物品，将红牌标识粘贴在无用物品上并实施统一化处理，提升资源利用率。 把有用物品放在方便取用的合适位置，并结合现场情况明确物品摆放是否有序、安全。 对医院应急物资、安全阀门、电梯配置以及医疗废物等放置位置加以准确定位，针对常用的物品进行定量、定容、定位管理，及时有效清除现场脏污，营造整洁明亮的医院环境，对后勤科的消防、空调、保洁等设备实施对应的科学化管理，减少设备故障，对运行成本进行精准控制，规避安全隐患。②后勤部门工作质量与人员素质密切相关，对该科室可通过班前教育会、专项会议等宣传管理知识，使员工认识到PDCA 循环管理的优势，营造出积极参与、遵守标准的工作氛围。

1.2.3 检查阶段 质检小组需定期检查后勤工作人员工作情况，并对设备检修、水电维修、污水处理、物资采购、房屋修缮、园林绿化、医院保洁、布类洗涤等情况进行定期检查，通过图片拍摄+文字说明等方式，并结合相应的考核标准评估工作质量。

1.2.4 处理阶段 针对检查阶段存在的缺陷和不足开展深入探讨，通过文献搜索、结合实际等方式分析问题，找出针对性的解决方案，及时解决当前存在问题，并将优化措施应用到下一阶段的管理中，实现PDCA 循环管理。

1.3 观察指标

①通过满意度调查表评估PDCA 循环管理实施前后的患者及工作人员满意度情况，满分为100 分，分数愈高表示满意度愈高；②对比实施前后管理质量评分，满分为100 分，分数愈高表示管理质量愈高。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件处理数据，计量资料采用（）表示，组间差异比较进行 t 检验；计数资料采用频数和百分率（%）表示，组间差异比较进行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

应用PDCA 管理后患者满意度评分为（98.23±1.56）分，显著高于应用 PDCA 管理前（91.24±3.85）分，差异有统计学意义（t=11.898，P＜0.001）；应用 PDCA 管理后的工作人员满意度及管理质量评分显著高于应用PDCA 管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 实施前后满意度及管理质量评分对比[（），分]

表1 实施前后满意度及管理质量评分对比[（），分]

时间 工作人员满意度 管理质量实施前（n=50）实施后（n=50）t 值P 值93.34±4.01 99.02±0.43 9.959＜0.001 89.54±2.17 96.06±2.59 13.644＜0.001

3 讨论

PDCA 循环管理是一种结合客观规律而设计出来的思维方法，是全面质量管理应遵循的科学程序,也是医院质量管理的基本管理方法之一,在医院乃至各领域企业中都得到了非常广泛的应用[5-7]。 PDCA 循环主要由计划阶段、执行阶段、检查阶段以及处理阶段4 个流程组成，在质量管理期间按照各步骤流程逐步执行，将成功经验或方法纳入到操作标准中，而不成功的经验或方法则在下一个循环中进行优化解决[8-10]。 借助科学化、标准化的循环体系可促使管理工作质量不断提升。 近年来，为促使医院整体工作质量的提升，在医院后勤管理中也逐步扩大了对PDCA 循环法的应用[11-15]。

医院后勤管理是医院建设的重要组成部分，其工作水平直接影响到医院的医疗质量和医疗安全。后勤工作如何适应医院发展的需要是医院后勤管理者面临的重要课题。且医院后勤部门员工的综合素质对后勤保障工作的质量具有决定性影响，该院暴露出来的问题中，检修人员的专业水平还有待提升，并且对培训中新知识的接受能力相对较弱，需进一步加强安全意识培养[16-19]。 此外，后勤工作的具体内容比较繁杂，所涉及的范围广且技术要求相对较强。后勤工作涉及医院工作中水电维修、物资供应、供暖、环境维护以及被服清洗等诸多方面，任一环节存在问题都有可能会影响整体上的医疗服务质量[20-23]。因此，积极运用科学有效的管理对策以促使后勤管理工作质量提升分外重要。该次研究结果显示，应用PDCA 管理后患者及工作人员的满意度评分均显著高于应用 PDCA 管理前（P＜0.05）；应用 PDCA 管理后的管理质量评分显著高于应用 PDCA 管理前（P＜0.05）。 说明PDCA 循环管理方案的实施有助于提升工作人员积极性，保证了工作质量，患者及工作人员的满意度也随之大幅提升。医院后勤工作始终要以医疗服务为中心，坚持为患者、医疗教研工作、职工服务的原则[24]。 因此，在管理工作实施的过程中，对后勤工作特点需及时、全面分析，加强对员工的专业教育，不断增强内部凝聚力。 另外，后勤工作的动态特征非常明显，各部门之间必须要保持通力合作，方可保证工作的有效性。因此，在后勤管理中融入PDCA 循环管理法，有助于全面优化后勤管理工作程序和质量。

综上所述，医院后勤管理是一个动态过程，在管理过程中的各个阶段和步骤是持续不断循环的，同时，医院后勤管理也是一个不断分析、规划和行动的过程。因此，将PDCA 循环应用于医院后勤管理中，可及时发现管理工作中的缺陷和不足，并结合具体情况实施整改方案，促进管理水平和管理质量的有效提升，患者及工作人员也会对管理工作更加满意，具有推广价值。