免疫学教学中应用创新教学模式的实践探索

王念雪，赵粟，商正玲，单阁，任玮

1.贵州医科大学免疫学教研室，贵州贵阳 550025；2.贵州医科大学附属医院眼科，贵州贵阳 550001

免疫学是研究生物体对抗原物质免疫应答性及其方法的生物-医学科学，是一门较为新兴的学科，免疫应答是机体对抗原刺激的反应，也是对抗原物质进行“自己”和“非己”的识别过程，免疫功能正常情况下免疫系统会对“非己”的抗原发动攻击，产生排异，保护“自己”[1]。若免疫功能失调，则可对自身抗原产生免疫应答，发生自身免疫性疾病。免疫学预防的发展可追溯至16 世纪中医学家使用人痘苗预防天花的勇敢尝试，免疫学的发展是几个世纪以来人们在实践中不断探索、不断总结和不断创新的过程[2-3]。在校内免疫学教学中，抽象难懂、复杂多变、难以记忆几乎成为免疫学学习路途的标签，该研究2019 年2—6 月，选取该校2017 级临床专业学生227 名分别进行创新教学模式上课以及授课为导向（LBL）的传统教学模式授课，目的在于研究创新教学模式在免疫学课堂中的应用对学生的成绩、学习动力、学习态度等方面的影响，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019 年2—6 月，选择该校2017 级临床专业1 班2班共227 名学生作为研究对象，其中1 班115 名同学，2班112 名同学。 1 班学生进行创新教学模式上课，包括以问题为导向的（PBL）翻转教学模式、渗透愉悦教学模式以及科研促进教学模式，2 班学生进行以授课为导向（LBL）的传统教学模式。1 班115 名学生中，女75 名，男40 名，年龄19～21 岁，平均年龄（19.8±0.8）岁；2 班112名学生中，女68 名，男44 名，年龄18～21 岁，平均年龄（19.9±0.9）岁。 两组学生一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 纳入标准：①全日制2017 级临床专业学生；②愿意参与研究，依从性好。 排除标准：①上学期旷课超过总课时10.00%的学生。 ②重修免疫学学生。

1.2 方法

1 班学生采用创新模式进行上课，根据免疫学课程中每章节内容难易程度的不同分别选择PBL 翻转教学模式、渗透愉悦教学模式以及科研促进教学模式进行教学。 PBL 翻转教学模式适用于内容较为简单、知识点清晰的章节，例如自身免疫系统章节、超敏反应章节等。课程前1～2 个星期，由教师组建学习QQ 群，并确立该次课程的学习目标及教学要求，将课程PPT、学习纲要、自身免疫系统等微课视频、课程中所需的病例资料、课程所需参考资料统一上传至学习QQ 群中，并在群公告中告知学生该次学习时间期限及目标要求，要求学生进行教学视频的学习，完成视频中的课后练习，在课堂上将不进行这部分内容的讲解而直接进行测验，确定学习程度再行讲解。由学生自由分成数个学习小组，共同学习，配合课本学习教学视频中的知识内容，进行文献的查阅并仔细思考学习中的问题，记录学习中存在疑惑及不理解的知识点，由每个小组统一整理于课堂前汇总给任课教师。在正式课程开始前教师需根据免疫学教学大纲及学生观看学习视频后所做习题情况制定本章节讲解重点，并为内容匹配相应的临床案例作为正式课堂上的讨论提纲。课堂开始首先进行翻转课堂学习的摸底测验，而后以视频学习中出现的问题开始进行讨论，每组推选代表进行发言，提出组内共同问题，而后在教师带领下进行全班同学的学习。教学过程中，教师主要负责启发及引导学生学习，讲解结束后进行本堂课的重难点归纳总结，并鼓励学生的课堂学习成果。 翻转课堂的学习视频设计尽量短小精悍，力争在学生注意力不集中前完成主要内容的讲解，以防止学生进行翻转课堂学习时感觉枯燥漫，降低学习质量。渗透愉悦教学模式使用在中等难度的免疫学理论知识学习中，例如感染、超敏反应、移植免疫等章节可运用渗透愉悦教学模式，通过深入浅出地讲解真实案例，增加学生对免疫知识的兴趣，对会产生怎样的免疫产生好奇，增加学生自主学习的动力，提高学生的学习热情。讲解感染后患者出现发热等症状时，可从细菌种类讲起，分析各类菌种感染会出现的不同表现，可进行直观的案例展示，案例图片会给学生留下深刻印象，对该部分内容也会记忆深刻，让学生对知识的感性认知转变为理论知识的理性认知。对抽象概念进行讲解时，可先提出问题，例如骨髓移植是怎样进行配对的，各类疫苗的发展过程是怎样的，着眼于学生感兴趣的地方，同时不着急揭开谜底，由学生自己研究后再讲解其中思路，对于学生的学习主动性来说作用较大。 对于较难以理解的章节内容，如抗原、抗体、T 淋巴细胞等可结合科研促进教学模式进行教学，开展科研实验课以加深学生对相关内容的理解。 T 淋巴细胞相关知识点比较抽象，口头讲解学生可能难以理解，带学生开展一次E-玫瑰花环形实验，学生就能理解到人周围血液中含有T 淋巴细胞，其表面存在绵羊红细胞受体，当与绵羊红细胞相遇就会在周围形成花环造型的细胞团，学生亲自做过实验后对知识的掌握、理解程度更高。

2 班学生进行LBL 传统教学模式，任课教师根据免疫学教学大纲对课本内容进行精讲，主要包括免疫学理论体系、免疫学的基本概念、基本原理以及内在规律，在多媒体技术辅助下由教师带领进行学习讨论，解决重点难点问题，完成课后习题及测验。

1.3 观察指标与评价指标

对比不同教学模式授课后两组学生的期末成绩、对课程的满意度、学习动力评分以及学习态度评分。

期末成绩满分100 分，得分越高成绩越佳。

课程满意度包括非常满意、满意、一般、不满意4 项组成。课程满意度=（非常满意人数+满意人数）/总人数×100.00%。

学习动力评分使用学习动力自我诊断量表进行评估，包括4 组20 个问题，最低分0 分，最高分20 分，得分越高，学生自主学习动力越低。

学习态度评分包括课堂表现（35 分）、作业完成度（35 分）、课外自学（30 分）3 项组成，满分100 分，得分越高学生学习态度越佳。

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件分析相关数据。 期末成绩、学习动力评分、学习态度评分用（±s）表示，比较进行t检验；学生课程满意度用（%）表示，比较进行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生期末成绩

1 班学生期末成绩（83.78±5.36）分，2 班学生期末成绩（78.69±5.23）分，1 班学生期末成绩得分显著高于2班学生，差异有统计学意义（t=7.239，P＜0.001）。

2.2 两组学生课程满意度

1 班学生课程满意度显著高于2 班学生，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组学生课程满意度比较[n（%）]

2.3 两组学生学习动力及学习态度评分

1 班学生学习动力评分显著低于2 班学生， 差异有统计学意义（P＜0.05）；学习态度评分中，1 班学生在课堂表现、作业完成度、课外自学3 项评分均显著高于2班学生，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组学生学习动力及学习态度评分比较[（±s），分]

表2 两组学生学习动力及学习态度评分比较[（±s），分]

组别学习动力评分学习态度评分课堂表现作业完成度课外自学 总分1 班（n=115）2 班（n=112）t 值P 值4.28±1.09 5.54±1.02 8.987＜0.001 32.47±2.42 30.66±2.86 5.152＜0.001 33.39±4.52 31.57±4.36 3.086 0.002 28.62±2.47 27.18±2.28 4.561＜0.001 94.48±3.96 89.41±3.99 9.608＜0.001

3 讨论

免疫学是一门新兴且发展迅猛的学科，充满年轻与活力，在发展历史中，免疫学通过不断开拓人类与自身、人类与周边环境的相互关系而不断获得发展[4]。 每一次免疫学的新发展，都会给我们的生命科学及攻克疾病带来新的机遇与挑战，是人类社会进展中极为重要的一门学科。免疫学是连接基础医学与临床医学的重要桥梁，但与其他医学基础课程学习有差异，理论学习中有较多极为抽象的概念，较多学生难以理解消化，学习挑战较大，难度较高，因而很多学生在免疫学学习中选择应付了事[5-6]。

为改变这一现状，提高学生的学习兴趣以及增加学生对免疫学知识的理解，使学生更好地掌握免疫学学习框架，进而进行灵活运用，该次研究开展了创新授课模式研究， 以探讨其在免疫学课堂中的应用对学生的成绩、学习动力、学习态度等方面的影响。传统的以教师授课为导向的LBL 教学模式在目前的人才教育中越来越不适用，因班级学生较多，各学生水平参差不齐，根据课程大纲进行统一的授课，无法周全照顾各水平层次的学生上课需求，且学生被动接受知识效果不佳。 按章节来进行教学会使学生对免疫学整体的框架掌控不佳，结构较为松散不能举一反三、自主融汇贯通知识[7-8]。 而进行以问题为导向的PBL 翻转课堂学生在正式上课前已经进行过较为有效的学习，在课堂上再由教师根据提出的问题进行讲解，帮助学生巩固知识，不再多次重复基础的知识，可有效提高课堂教学的效率，且学生掌握度较佳，在一段时间后学生进行复习时也可再次观看学习，便于巩固学习过的知识内容。 但需注意课程内容的选择，如选择极为抽象的知识与概念进行PBL 翻转课堂可能会打击学生学习兴趣[9-10]。 以及翻转课堂教学视频需短小精悍重点突出，将视频时间控制在学生注意力集中的阶段，教学视频中需减少无关物品的出现，可有效避免学生注意力分散。对难度中等的课程，选择渗透愉悦教学模式进行教学。引导学生对较为复杂的内容从基础到深层的理解，课堂内容有意思了，学生学习兴趣自然也就有了。 若一门课只有枯燥乏味的标签，那么有兴趣学好这门课的学生相对较少，如果将枯燥抽象的理论知识与生活场景、故事相结合，学生获得沉浸式教学体验，知识掌握程度也更高，学习兴趣也较为浓厚[11-12]。 当面对更加抽象的概念需进行讲解时，选择科研促进教学模式，学生自己动手、观察体会可以家属其对抽象概念的理解[13-14]，如同E-玫瑰花环实验让学生充分理解T 淋巴细胞，吞噬实验理解吞噬细胞等。 科研促进教学模式培养学生动手能力，对细菌、细胞有更深的认知，让抽象知识转变为具体内容，让学生从理性认知走向感性理解[15-16]。科学实验需要创新思维模式，免疫学学科的发展同样需要创新思维的推动，将科学热点与教学实验相结合，对培养学生科学素养有较大提升，也为学生带来新的视野范围，为今后的想进行继续学习的学生打下坚实的基础[17]。根据该次研究结果，1 班学生期末成绩得分显著高于2 班学生（P＜0.05）；1 班学生学习动力评分显著低于2 班学生（P＜0.05）；1 班学生课程满意度显著高于2 班学生（P＜0.05）；学习态度评分中1 班学生评分均显著高于2 班学生（P＜0.05）。

综上所述，在免疫学课程中使用创新教学方法能有效提高学生学习兴趣，改变枯燥的课程内容，使学生有兴趣进行学习探索，增加学生的学习动力，使学生更好地掌握免疫学基本理论及发展规律，培养提出并解决分析问题的能力，促进免疫学教育模式发展，引导学生体会免疫学魅力。