一对一全程带教在手术室实习生护理带教中的效果评价

时间：2024-07-28

李凤娇，苗艳，朱妍

吉林省一汽总医院手术室，吉林长春 130011

手术室作为医院的重要科室，担负着患者手术、治疗、检查、诊断甚至抢救的工作重担，是否能够准确、及时、高质量地完成各项手术挽救患者的生命反映着一个医院的医疗水平。手术室护士的工作范畴是配合麻醉医生和手术医生为患者治疗，为患者的手术治疗创造最优良的条件[1-2]。学校和医院对实习生的目标要求是为实习生未来的工作奠定坚实的理论基础和操作能力，培养高素质的医疗护理人员。随着义务教育的普及，高学历的人才越来越多，因此，为了更好地达到社会需求，对实习生带教老师提出了更高的要求，包括理论知识、法律知识、人文知识及交流技巧等方面。手术室护理工作特点是无菌技术要求、实践性强、风险大等。手术室护士的工作节奏快，每天接触很多医生与患者，配合手术医生需要接触各种科室不同的仪器设备，抢救过程紧张，无菌操作严格[3]，实习生往往由于经验不足容易出现失误的情况，因此，提高护理实习生在手术室的工作效率，尽快掌握手术室护理工作技术，是带教老师的目的。该次研究中，针对该院手术室2019 年2 月—2020 年2 月实习的100 名手术室护理实习生分组实施带教，观察一对一全程带教的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取100名手术室护理实习生为研究对象，本科学历的实习生59 名，专科学历的实习生41 名；手术室的护理带教老师共10 名，临床工作为8～17 年，带教时间3～8 年。对照组手术室护理实习生男性3 名，女性47名；年龄21～23 岁，平均年龄（22.4±1.4）岁。观察组手术室护理实习生中男性5 名，女性45 名，年龄21～24 岁，平均年龄（22.6±1.3）岁。比较对照组和观察组两组手术室护理实习生的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①所有手术室实习护士均为护理学应届毕业生； ②所有手术室护理实习生得知该次研究的目的，并自愿签署书面知情同意书，该研究获得医院伦理委员会的认可。排除标准：患有听觉障碍、不能良好沟通的护士。

1.2 方法

对照组手术室护理实习生采用常规的带教方法，结合学校的教学大纲和培训老师班表进行理论知识学习，根据医院手术室安排的实习任务进行实际观摩，并做记录，带教老师通过电子版演讲稿或者播放视频等方式进行指导，实习生结合理论知识进行体会学习，每天组织实习生进行模拟实操和护理技能培训，由经验丰富的带教老师根据手术的重点和注意事项进行指导，进行并定期组织临床操作考核，考察实习生的操作掌握程度[4]。

观察组手术室护理实习生实施一对一全程带教模式教学，使用的教学大纲与常规组实习生的教学大纲相同。手术室带教老师具备条件包括扎实的理论知识、丰富的临床经验、较强的责任心和沟通能力，将带教老师与实习生进行一对一的教学学习安排。

对带教老师进行教学专项培训:定期对带教老师进行专业规范性技术和教学方法的培训，强化医德，提升带教责任感；带教工作中，不仅要求学生掌握理论知识、操作细则，也要求掌握沟通技巧。根据大纲制定实习内容：协助医生铺无菌单、清点器械、传递器械和物品等，手术室各种仪器的使用、保养方法及注意事项等，各种无菌操作。带教老师还要重视对实习生沟通能力的培养，良好的护患沟通可以提高患者护理效果，减少医患纠纷的发生率。带教老师教会实习生获取信息的方法，培养学生提取、搜集、存贮信息能力，提高知识水平和实际工作能力。定期在手术室开展优秀带教老师的评选，增强带教老师积极性，形成良好教学氛围。

实习生与带教教师见面沟通后，向实习生介绍科室的基本情况，消除陌生感，帮助带教老师充分了解实习生的基本情况，建立良好的信任关系，并制定针对性的带教计划，对紧张、焦虑情绪的实习生进行心理疏导；设置专门理论知识培训的课堂，带教教师轮流为实习生讲解理论知识，包括特殊体位的摆放方法、医疗器械的使用要求、无菌操作要求等，讲解结束后，带教教师可根据提问或者问卷的方式详细了解实习生对课堂知识的掌握程度，切实提高实习生的理论知识水平；开设护理实际操作演示课堂，向实习生展示无菌手套的佩戴方法、外科刷手方法、手术刀片的卸载操作方法及穿刺操作步骤等，强调手术室洗手的重要性；组织手术室护理实习生进行操作演示，并由带教教师在一旁进行一对一的指导，针对存在的问题进行改正和提高；每周带教老师对实习生的学习情况进行总结和指导[5]。

1.3 观察指标

不同带教方法实施后，将两组实习生的考核成绩和满意度进行比较，考核指标包括理论、实际操作、安全缺陷分数。理论成绩、实际操作成绩和安全缺陷分数满分为100 分，理论成绩和实际操作成绩的分数越高，安全缺陷的分数越低，表明实习生在手术室的护理知识学习效果越好。满意度根据医院自制的《实习生满意度调查问卷》调查两组实习生对带教效果的满意度。满意度的调查内容包括实习生对带教方式、带教教师态度以及教师专业水平等内容的满意程度[6]。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0 统计学软件进行数据处理，计量资料采用（±s）表示，采用t检验；计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生实习成绩对比

与对照组实习生分数比较，观察组手术室护理实习生的考核结果更好，理论知识（93.29±1.83）分、实际操作分数（94.28±1.63）分均高于对照组实习生的分数（87.38±1.62）分和（82.19±1.36）分，安全缺陷分数比对照组低，两组实习生的数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术室护理实习生成绩对比[（±s），分]

组别理论知识实际操作安全缺陷对照组（n=50）观察组（n=50）t 值P 值87.38±1.62 93.29±1.83 17.099＜0.001 82.19±1.36 94.28±1.63 40.271＜0.001 37.36±2.27 24.93±2.54 25.801＜0.001

2.2 两组实习生满意度对比

观察组实习生的满意度为96.00%，十分满意和满意的人数分别是28 名和20 名，对照组为80.00%，十分满意有24 名，满意的实习生有16 名，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组实习生满意度对比[n（%）]

3 讨论

手术室对于护理人员的要求极高，要求工作有预见性、全面性、配合性，合格的手术室护士需要参与很多复杂的手术，三甲医院手术室护士经常面对疑难杂症手术。由于我国的人均医疗资源相对稀缺，手术室护理人员存在工作任务重、压力大、不能跟上医疗发展的问题，培养高学历、高水平、高效率的护理实习生，是相关科室的重点研究方向。

手术室的护理工作不同于病房的护理工作，大多数护理实习生第一次到手术室进行护理实习时会出现焦虑紧张的复杂心情，担心会出现护理上的失误，且每位实习生的理论基础知识和操作能力也存在一定程度的差异，因此，学校和医院制定的护理实习要求不能完全达到[7-10]。手术室护理较为特殊，患者在术中因自身原因可能出现意外事件，手术室工作要求实习生学会全面护理、预先性护理，而且对护理人员传递器械和物品的配合度要求快速、准确、连贯，以保证手术能够顺利进行。

该次研究中，通过不同带教方法的分组教学，结果中表明观察组的护理实习生接受一对一全程带教后，实习生的护理理论知识和实际操作能力显著高于对照组的实习生（P＜0.05），且观察组护理实习生的带教满意度也相对更高（P＜0.05）。该次研究中观察组护理实习生在接受一对一全程带教后，对安全的认知程度更高，实习生的学习态度更高（P＜0.05）。该次结果大致与郭永萍等[9]研究结果一致。

手术室护理实习生接受一对一全程带教具有更好的优势，如一对一的教学模式有利于师生的顺利交流和沟通，有充分的时间和机会与学生进行沟通，带教教师可以清楚了解到学生的实际情况，帮助实习生制订科学合理的实习计划；科学的学习计划不仅能够提高实习生的理论知识和实际操作能力，也能够充分激发实习生的学习积极性；一对一全程带教能够在一定程度上提高带教教师的专业素质和职业素养[11-12]。

一对一全程带教在临床中应用时需要严格选择带教教师的资质，手术室护士的带教老师不仅需要丰富的理论知识和临床实践经验，教学能力和沟通能力更为重要[13]；科室定期组织带教教师对实习生在实习过程中存在的问题进行讨论，将每个阶段的带教成果和不足进行演示，针对存在的问题提供针对性的解决措施，并借鉴不同老师优秀的实习带教经验；在带教过程中，需要严格要求实习生遵守相关的规章制度，遵守无菌操作原则、学习无菌服和无菌手套的穿戴以及无菌器械的传递、清洗及穿针引线等基本操作[13]。