护理管理在呼吸内科安全管理中的应用

蒋珠玲

[摘要] 护理安全主要是指护理人员在进行临床护理操作过程中，患者未出现法律、法规所允许范围外机体功能结构、心理上损害、缺陷、障碍及其死亡，作为现阶段医院衡量护理服务质量一项重要指标。由于呼吸内科工作繁忙，患者人数较多，因此，会存在较多护理风险因素，如意外跌倒、呼吸机感染等，严重情况下甚至会引发护患纠纷。因此，为有效维护患者和谐关系，需要对现阶段护理工作中所存在护理风险因素加以重视，该文就该院呼吸内科中常见问题、管理方式进行阐述，为后期临床工作者病房管理提供理论依据。

[关键词] 护理管理；呼吸内科；安全管理；理论依据

[中图分类号] R735 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）12（b）-0113-02

[Abstract] The nursing safety mainly refers to the nursing staff without organ function structure， mental impairment， defect， disorder and death allowed in the law and regulations in the clinical operation process， which can be used as an important index of balancing the nursing service quality currently. There are many nursing risk risks such as accidental falling and infection of respirators due to busy work in the department of respiration medicine and lots of patients， if serious， the medical disputes are caused， therefore， in order to effectively maintain the harmonious relationship， we need to attach importance to the nursing risk factors in the nursing work currently， and the paper elaborates the common issues and management way in the department of internal medicine in our hospital thus providing theoretical basis for the ward management in the clinical workers in the late stage.

[Key words] Nursing management； Department of respiration； Safety management； Theoretical basis

呼吸系統疾病是由多种病原菌综合下所引起一类疾病，临床治疗干预过程中，若不及时将感染源头控制，不仅影响到患者后期整体治疗效果，甚至为日常生活不便造成影响，延长临床治疗所需时间，对老年呼吸系统疾病患者造成伤害[1]。呼吸内科人流量大、病情易感性，因此，护理人员实施护理措施过程中风险难度增大，依据科室管理模式基础上开展风险管理，能进一步改善呼吸内科管理缺陷，进一步提高科室整体护理质量，对后期呼吸内科管理工作顺利开展奠定基础[2]。该文就呼吸内科安全管理中实施护理管理效果进行阐述，报道如下。

1 呼吸内科护理安全管理因素

1.1 护理人员因素

因护理人员因素主要分为以下两点：①法律意识淡薄：多数护理人员进入临床之中，对相关法律法规认识不足，缺乏自我防护意识，常常表现为工作责任心不足，繁忙工作量造成休息不足，对医疗文件重视程度不足，未能按照相关法律法规规范书写护理文书，同时，对患者病情观察不到位，部分护理人员自身专业技能、反应能力不足，不能配合医师进行有效的临床抢救，引起医患纠纷事件。②综合能力欠缺：随着社会不断发展，对入职护理人员学历要求逐渐增高，相对而言自身理论知识丰富，但临床实际操作过程中，解决问题综合能力不足。多数医院因护理人员缺乏专业操作能力，影响到患者病情抢救。同时，呼吸内科患者多为老年患者，合并多种慢性疾病，会涉及至多个学科知识，临床操作过程中会存在矛盾，对护理人员总体能力提出更高要求。

1.2 护理管理因素

当呼吸内科患者人数偏多，护理人员人手不足情况下，若科室相应管理制度不完善，对后期监测管理考核制度缺乏细节管理。一旦出现应急事件时，护理人员应急预案落实不够，缺乏应对措施，引起护理操作缺陷，造成不良事件频繁发生[3]。医院对人员配备管理过程中，多数情况下人员不能满足科室基本需求，我国作为一个人口大国，老龄化进程不断加快，慢性疾病人数逐年增加，导致临床医务人员资源匮乏，相对应患者对护理需求强度增大，造成护理人员工作负荷、繁重，多数情况下，护理人员精力不足、注意力不集中，护理质量无法得到保障，为患者带来不安全感。

1.3 意外事件

护理内科中，常见为老年患者，由于该类患者活动不便因此会造成意外事件多发，包括误吸、坠床、跌落等。老年患者自身抵抗力低，病情危急，相对应反应迟钝、体质偏弱，视力差等特点，与年轻人相比较，易出现坠床、摔倒等不良事件，同时，呼吸内科疾病因素，患者用药中以利尿剂、血管扩张剂为主，上述药物应用过程中一定程度上加大意外事件发生率。部分老年患者伴有肺性脑病，会因疾病因素存在情绪不稳定状况，严重情况下引起老年痴呆等神经系统性疾病，提高患者撞击伤、跌倒等意外事件发生率。

2 管理对策

2.1 制定护理管理制度

从患者角度上，开展护理措施过程中应保证诊疗工作安全性。科室应加强对相关护理人员思想管理，从社会发展角度上迎合时代，不断提高自身服务质量，进一步改進护理质量。其次，对科室相关操作、标准、流程重新设定，加强安全管理细节管理，如查对制度、差错事故上报等，进而可不断改善科室内科护理服务行为[4]。

2.2 提高呼吸内科护理人员综合能力

2.2.1 增强管理人员法律意识 及时普及护理人员相关法律法规及其健康教育知识，以提高护理人员总体法律意识、自我保护意识。相应结合呼吸内科工作需求、特点，以培养护理人员工作责任感，并将临床相关标准执行下去，培养护理人员工作规范性。将科室中所发生实例列举出来，加强护理人员法律执行能力。

2.2.2 提升护理人员综合技能 依据现阶段临床对呼吸内科工作实质需求，相应结合临床工作要求，并制定对新员工、实习生专业培训方案。对培训能容制定应以多样化、层次化、专业为特点，将临床实际操作护理技巧作为培训重点，如静脉输液、胸腔引流、雾化吸入等。除培训呼吸内科护理人员自身临床应用能力及其相关护理操作以外，同时需培养应急能力，能进一步提高护理工作效率、综合技能。科室同样制定规范护理操作制度，在操作过程中明确规范要求，使护理人员工作当中正确评估患者病情、严格遵医嘱执行护理等。

2.3 意外事故防范

护理内科工作顺利开展与临床实际病情评估联系密切，患者入院后、护理措施开展中及时评估病情状况，对可能出现不良事件及时加以分析预防。可确保护理中患者安全，降低不良事件发生率。及时对病房内仪器设备消毒，可减少因环境因素对患者产生伤害，加强与患者之间沟通交流，相应配合工作开展，落实科室交接班制度，加强分级护理[5-6]。对年龄偏大、需搀扶、情绪波动较大患者，及时予以相应方案措施管理。作为一项高技术性工作，护理工作具有较大风险，应贯穿于整体护理，护理人员工作中遵循安全第一、预防为主原则，及时发展生活、治疗过程中存在隐患事件，及时予以措施干预解决，顺利开展后续治疗护理。

3 小结

护理内科相应护理操作过程中，多数护理人员对相关法律淡薄，意识不足，能力素质欠佳，操作不规范，沟通能力受限，因此，会造成后续护理质量下降，引起临床护理安全隐患事件频发[7-8]。对科室安全管理方面，依据科室易发生隐患危险因素，采取有效措施加强管理及其优化，能降低不良事件发生率，提高整体护理质量水平，有效促进患者病情康复，提升护理满意度。

[参考文献]

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[4] 戢芳，陈贵华.TPR模式在心内科老年住院患者跌倒管理中的应用[J].重庆医学，2017，46（28）：3972-3974.

[5] 金润女，肖雪莲，洪源城，等.重症病房机械通气患者安全管理模式的构建与评价[J].东南国防医药，2016，18（2）：196-198.

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[7] 潘炜.风险管理在呼吸内科护理管理中的应用[J].解放军护理杂志，2015，23（8）：66-67.

[8] 陶丽君.呼吸内科有创机械通气患者的临床护理管理[J].医学临床研究，2013，31（12）：2491-2492.

（收稿日期：2018-09-21）