社区居民乙肝防控知识的知晓率调查

王黎明

临沂市疾病预防控制中心，山东临沂 276002

乙型病毒性肝炎（乙肝）是危急国民健康的传染病榜首疾病[1]。乙肝是指病毒检测阳性，病程＞半年，有慢性肝炎表现者。患病后临床表现包括肝区疼痛、乏力、畏食等症状，病情严重者可伴慢性肝病面容、脾大、肝掌等症状。乙肝在给患者带来身心危害的同时，给家庭、社会造成了沉重的经济负担，许多家庭“因病致贫”，并引发系列社会问题。2017 年世界卫生组织国际癌症研究机构将乙肝列为一类致癌物清单中。WHO（世界卫生组织）将乙肝列为需要“重点加强控制并最终消灭”的传染病。为了实现这一防控目标民众掌握乙肝防控知识是十分必要的。该研究对该社区居民乙肝防控知识的知晓率进行调查旨在为有针对性地开展乙肝防控健康促进策略提供依据，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

临沂市某社区年龄≥18 岁，连续居住时间≥6 个月的社区居民，其中不包括外国人员。

1.2 抽样

采取方便抽样和入户调查的方式，并综合考虑人口稳定、性别、年龄、职业等构成特征符合自然人群，无高校家舍、贫民区、别墅区、机关家舍等。由两名研究人员共同负责询问社区居民并填写《社区居民乙肝防控知识调查表》，该调查表由临沂市疾病预防控制中心研究组自拟，内容经由小样本预实验修改并确定。

1.3 调查内容

调查表内容包括乙肝传染性问题（乙肝是否具有传染性、乙肝传播等）和乙肝疫苗问题（注射乙肝疫苗可预防乙肝、新生儿首针接种时限等）共10 个问题，采取计分制，答错（或不知道）计0 分，答对计1 分。知晓的判定为“知晓乙肝传染性问题和乙肝疫苗问题各一条以上”。

1.4 统计方法

将调查数据以Excel 表格形式录入计算机并建立数据库，由2 名调查人员共同负责逻辑核对，应用SPSS 19.0 统计学软件行数据分析，计数资料以频数和百分比（%）采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。检验有意义的参数行多因素Logistic 回归分析以确定社区居民乙肝防控知识知晓率的影响因素。

2 结果

2.1 基本情况

该次研究共调查615 名，发放调查表615 份，回收的有效问卷585 份，合格率为95.12%。合格问卷中男318名，女 267 名；年龄 18～75 岁，平均（45.0±8.6）岁。

2.2 社区居民乙肝防控知识知晓情况

社区居民乙肝防控知识知晓率最高的问题为“乙肝是传染病”，知晓率为87.01%，其次为“接种疫苗可以预防乙肝”，知晓率为85.13%，而关于乙肝传播途径等问题知晓率较低，见表1。

表1 社区居民乙肝防控知识知晓情况

2.3 社区居民乙肝防控知识知晓特征分布及影响因素分析

585 份调查问卷中判定为知晓者439 份，知晓率为75.04%。不同年龄、职业、受教育程度、月收入的社区居民之间乙肝防控知识知晓率差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。将其作为进入多因素Logistic 回归分析的变量筛选得到受教育程度低、农村户籍、年龄30～59 岁、农民工、月收入低于3 000 元是社区居民乙肝防控知识知晓情况的影响因素，见表3。

表2 社区居民乙肝防控知识知晓特征分布

表3 多因素Logistic 回归分析结果

3 讨论

乙肝是由感染乙型肝炎病毒（HBV）引起的，乙肝主要传染源为乙肝患者及HBV 携带者。HBV 可由血、血液制品、母婴、破损皮肤黏膜、性接触方式传播。感染病毒后会受到宿主因素、病毒因素、环境因素等影响出现不同的临床类型及结局。乙肝具有病程迁延、容易恶化（包括肝硬化、肝癌等）等特征，患病后不仅会给患者带来严重的不良身心健康和生活质量影响，还会对患者家庭乃至社会造成经济、医疗负担[2-3]。为了促进乙肝防控健康促进策略的针对性开展该研究对社区居民乙肝防控知识的知晓率情况进行调查。

该次研究共发放调查表615 份，问卷合格率为95.12%，社区居民乙肝防控知识知晓率为75.04%。反映出该社区居民的乙肝防治知识比较普及。良好的乙肝预防意识对于降低乙肝发病率具有积极的价值。居民对于“乙肝是传染病”及接种疫苗可以预防乙肝”知识的知晓率较高，达到80%以上。提示伴随健康教育工作的开展以及居民对健康知识需求的增长，乙肝防治知识已经被越来越多的人们所接受[4]。乙肝疫苗可有效阻断乙肝垂直传播，同时对预防原发性肝细胞癌也有一定的作用。绝大多数居民知晓并自觉接种乙肝疫苗，但仍有部分居民由于缺乏预防意识或经济条件限制等因素。另外从表1 可以看出关于乙肝传播途径等问题知晓率较低，各传播途径的知晓率普遍低于50%。乙肝传播途径知晓率偏低与邱海岩等报道的结论相近[5]。分析其原因可能与社区人员组成复杂，流动人口大、年长居民、农民等受教育程度较低等因素有关[6]。故而该研究进一步对社区居民乙肝防控知识的知晓率影响因素进行分析，从表2 可以看出不同年龄、职业、受教育程度、月收入的社区居民之间乙肝防控知识知晓率差异有统计学意义（P＜0.05），将这5 个因素作为多因素Logistic 回归分析的变量最终筛选受教育程度低、农村户籍、年龄（30～59）岁、农民工、月收入低于3 000 元是社区居民乙肝防控知识的知晓率影响因素。近年来我国乙肝防控效果显著，依据循证医学证据制定乙肝防治指南促进了乙肝的筛查、预防、治疗的规范化[7]。但乙肝病毒的防治仍有较长的路要走，《关于印发中国病毒性肝炎防治规划（2017-2020）的通知》强调了从“传染源”“传播途径”“易感人群”3 个要素进行防控知识宣教[8]。提示乙肝防控宣教未来还应着重传播途径的普及。各医疗机构、疾病防控中心等有关部门应充分利用报纸、电视、宣传资料、网络等大众媒体积极开展多层次、长期、系统的乙肝健康教育以提高社区居民乙肝防治意识与知识水平[9-10]。社区医院医务人员应增强自身职业防护意识，医务人员作为开展乙肝防控健康教育的主力军，通过健康知识的传播有利于提高大众的乙肝知晓率[11-12]。还应强调针对不同职业、学历、年龄、月收入、户籍等特点的人群设计或选择不同的健康促进策略并实施相应的健康干预。重点抓好观念、行为习惯的转变而并非停留在单纯的知识宣传上[13]。此外还应注意乙肝病毒是导致肝癌的重要治病因之一，依据中国肝癌的流行病学特征，未来还应进一步规范乙肝疫苗接种规范，包括针对不同HBV 感染状态母亲的新生儿、儿童的已改疫苗接种程序，以期推进我国乙肝的有效预防[14]。

综上所述，社区应进一步开展乙肝防控健康教育及促进策略，对乙肝防控知识薄弱人群的宣教应有所侧重。