珠海市公共卫生人力资源现状分析

曾茹阳

珠海市疾病预防控制中心党委办公室，广东珠海 519000

近年来随着城市化、工业化和现代化进程加速，由生态环境、气候、生产方式和行为饮食习惯变化等导致的健康危害因素明显增多，疾病谱不断变化，地震、洪涝等自然灾害导致的公共卫生问题引起社会广泛关注[1]。有效配置人力资源，可最大程度发挥人才的效用和人员的潜能，有利于提升队伍的整体综合素质，为卫生健康事业的发展打下良好基础[2]。珠海作为唯一与港澳陆路相连的城市，面对粤港澳大湾区如火如荼的发展，公共卫生工作出现很多新的问题和挑战。为了解珠海市公共卫生人力资源配置的情况,进而为制订珠海市公共卫生尤其是疾病控制发展规划提供科学参考,2016 年11 月—2018 年1 月，对珠海市医疗公共卫生机构人员456 名进行了问卷调查，并对人力资源的配置情况进行了分析，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

珠海市医疗公共卫生机构按照市级、区级、镇（街）3个级别划分，分别抽取市疾病预防控制中心、市慢性病防治中心、市妇幼保健院3 家市级单位；高新区人民医院、高栏港平沙医院、斗门区侨立中医院、斗门区妇幼保健院、香洲区人民医院、香洲区第二人民医院和遵义医学院第五附属医院（简称遵医五院）7 家区级单位；以及11 家镇级基层医疗机构。2016 年 11 月—2018 年1 月，对此21 个公共卫生医疗机构的公共卫生专业技术人员456 名进行问卷调查。

1.2 方法

采用分层整群抽样的方法,从不同层级的珠海市的医疗公共卫生机构中分别随机抽取3 家市级单位、7 家区级单位、11 家镇级单位，共21 家单位。调查前，对现场调查员开展了统一培训。

1.2.1 文献研究法 利用数据库、专业期刊杂志等途径查阅中外文相关文献，明确相关公共卫生人力资源的概念，熟悉国内有关公共卫生人力资源的研究现状。查找《珠海市统计年鉴》[3-4]等资料。对现有研究的进展、方法、效果等总结，以发现其中存在的问题及思考研究方向。为该研究的人口学分析、满意度分析、预测分析等提供技术参考及理论支撑。

1.2.2 问卷调查法 由于从事公共卫生服务的机构数目众多，该研究采取分层整群抽样方法。按照市级、区级、镇（街）3 个级别划分机构，分别抽取不同层级的机构，对抽取机构的全部公共卫生专业技术人员开展问卷调查。该次调查共发放调查问卷456 份，收回问卷445份，问卷回收率达97.6%，其中有效问卷410 份，有效问卷率达92.1%，问卷的回收率和有效问卷率均较高。

1.3 统计方法

运用Epidata3.0 对问卷进行有效整理和录入，并建立数据库；通过SPSS 23.0 统计学软件对问卷数据进行挖掘研究，获取研究需要的基础数据资料。对珠海市公共卫生机构人员的一般情况进行描述性统计分析，采用单因素方差分析、Spearman 相关分析、LSD-t 检验等统计学方法进行卫生人力资源满意度分析。

2 结果

2.1 总体情况

截至2018 年底，珠海共有医疗卫生机构838 家。其中，医院45 家、妇幼保健机构2 家、专科疾病防治机构1家、疾病预防控制中心1 个、卫生监督所3 所、社区卫生服务中心（站）118 个、卫生院 12 家、村卫生室 137 个，医疗卫生机构总数比2017 年增加96 家。全市实有床位9 899 张，增长 5.4%。其中，医院 8 849 张，妇幼保健院582 张、卫生院348 张。全市卫生机构拥有在岗职工22 168 名，增长10.1%。其中执业（助理）医师共7 090名，注册护士8 152 名；疾病预防控制中心卫生技术人员135名；卫生监督员59 名；卫生院卫生技术人员832 名。

2.2 特征构成

分析全市卫生技术人员职称调查资料，结果显示：全市副高及以上、中级、初级、无职称的人数分别占比为9.70%、37.20%、39.20%、13.90%，初级职称的比例最高，其次为中级职称。同期，公共卫生机构技术人员副高及以上、中级、初级、无职称的人数分别占比为11.93%、24.15%、48.26%、15.66%。

珠海市卫生技术人员学历调查显示，中专及以下、大专、本科、硕士及以上的学历人数分别占比为13.6%、29.2%、50.6%、6.6%，本科以上学历占总人数的57.20%。同期公共卫生机构技术人员中专及以下、大专、本科、硕士及以上的学历人数分别占比为22.9%、29.6%、44.3%、7.8%。

在卫生人力资源地理分布方面（图1），全市838 家医疗机构中，62.25%分布在香洲区，斗门区和金湾区仅占37.74%。其中，医疗公共卫生机构香洲区19 家、斗门区9 家、金湾区 6 家，分别占比 55.88%、26.47%、17.65%。

图1 珠海市卫生医疗机构空间分布图

2.3 工作情况

调查样本中，工作清闲、适中、饱满和超负荷的构成比分别为 1.71%、28.78%、53.66%、15.85%（见图2），其中工作饱满以上的占69.51%，显示医疗公共卫生机构工作人员的工作量呈饱和状态。

图2 珠海市卫生医疗机构人员工作饱和程度构成情况

该次调查表明，珠海市公共卫生服务机构人员中，在对政策的了解方面[5]，有31.66%的员工不清楚、不了解所在单位有关培训方面的明确政策。在参与培训机会上，44.42%的人表示参加的相关知识培训的机会一般，30.27%的人表示参加的相关知识培训的机会比较少或非常少（图3）。在参与的培训内容中，超过一半（55.92%）的培训为单位基本情况、单位管理制度、员工手册方面的培训，而涉及专业技能培训方面的仅仅为24.79%，且在培训方式上理论授课多于实践操作。在进一步的培训需求的调查时，有意愿的人达到86.9%，希望培训的内容前3 位为实践技能操作、职称相关知识、最新学科前沿。

图3 珠海市卫生医疗机构人员培训频次情况

2.4 满意度分析

医疗公共卫生机构工作人员综合满意度分为工作环境满意度、工作负荷满意度、薪酬水平满意度、福利待遇满意度和管理制度满意度5 个维度[6-7]，满意度评价分为5 个等级（1=非常不满意，2=较不满意，3=基本满意，4=比较满意，5=非常满意）。以5 项工作满意度为因变量，年龄为自变量进行单因素方差分析（见表1）。数据显示，薪酬水平满意度和福利待遇满意度差异有统计学意义（P＜0.05），17～28 岁组医疗机构工作人员满意度低于其他年龄组人员。

3 结论与建议

3.1 相关结论

①珠海卫生人力资源数量适中，人才素质较高与珠海市人民群众的健康需求和经济社会协调发展基本相适应[8-9]。珠海市卫生技术人员和公共卫生技术人员的学历层次较高。

②区级专业公共卫生机构缺失，卫生技术人员分布不均。毕业生多愿留在经济发达的香洲城区，而其他区县由于较不发达的经济、较偏远的地理位置，难以吸引卫生人才。但公共卫生机构根据人口分布，能较好地实现公共卫生服务的职能。

③现阶段的培训内容、方式和频次尚不能满足公共卫生技术人员的需求。

④公共卫生机构过半人员表示工作量饱和，总体满意度较差。年轻人才队伍的薪酬和福利待遇较差，满意度低于其他年龄组人员。

3.2 政策建议

①实现区域间公共卫生均衡发展。新增医疗卫生资源向斗门区和金湾区适当倾斜，实现不同城区间公共卫生的同步发展。政府可制定人才激励政策，对在基层的公共卫生技术人员的职称晋升、薪资待遇、培训提升等方面给予适当倾斜，给服务基层的公共卫生人才营造良好的工作环境。

表1 年龄与综合满意度分析

②健全公共卫生体系。注重区级专业公共卫生及疾病预防控制机构建设，通过注重预防和保健，为公众提供便捷、低成本的公共卫生服务，降低珠海市疾病的发病率，全面提升公共卫生服务能力，健全全市公共卫生体系。

③制定合理人才培训制度。随着“健康中国”战略的提出[10]，公共卫生问题越来越受到重视，对公共卫生人才的能力素养提出了更高的要求，以至于对培训的需求量和专业性都要求较高。珠海公共卫生技术人才职称结构呈现塔形分布，高级人员比例偏低，初级人员比例偏高。塔形人才结构不利于人员群体效能充分发挥[11-12]，应制定合理人才培训制度[13]，提升高、中级人员所占比例。

④建立人员工作满意度长效评估和反馈机制。建立合理有效的满意度评价体系，完善绩效考核机制[14-15]，由于薪酬和福利较低，给年轻的公共卫生技术人员提供更多的政策关怀和保障，如解决住宿问题，提升其满意度，有利于公共卫生人才队伍的培养。定期调查分析人员满意度状况，既可以发现有利因素，也能及时发现人员心理状况，积极寻找解决办法，使机构工作人员保持良好状态，提高卫生服务质量。