“3+2”高职护生核心能力的现状及影响因素研究

高峰，王倩倩，任玉峰，王川

泰山护理职业学院药学检验系外科教研室，山东泰安 271000

随着现代经济社会的发展，人们对医疗卫生服务会有多层次、多样化的需求。原国家卫计委于2016年印发的《全国护理事业发展规划（2016—2020年）》文件中明确要求“以需求为导向，以岗位胜任力为核心”的护士培训制度，特别是重点加强对新入职护士的培训，切实提高护理专业素质和服务能力。 近几年，国内护理教育界对专业核心能力培养的研究逐渐被重视。作为一种专业能力，护士核心能力是护士将自己的知识、技能和态度整合起来，执行护理任务的能力[1]，它既是培养护士所要达到的目标，也是能够提高临床护理质量的重要保证[2]。护理专业学生核心能力决定着护理核心能力[3]。“3+2”高职护生经历了中职教育已具备一定的能力，经历第二次临床实践后，核心能力需要进一步强化和提升，为适应将来的护理工作做好准备。 该研究选择2019年6—8月选择某高等职业护理学院128 名“3+2”高职大三护生为研究对象，旨在了解“3+2”高职护生核心能力现状并探讨其相关影响因素，以期为高职护生培养提供改进理论策略，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用方便抽样的方法，选择某高职护理职业院校的128 名2015 级“3+2”高职大三的护生为研究对象。 纳入标准：“3+2”高职大专护生；自愿参与该研究；通过护士资格考试。 排除标准：不愿参与该研究；非护理专业学生；未通过护士资格考试者。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①护生个人资料表，主要包括性别、年龄、是否学生干部、是否热爱护理专业、报考志愿、政治面貌、就读意愿等情况。②中国注册护士核心能力量表[4]（CIRN）。该量表包含7 个维度（评判性思维及科研能力、领导能力、人际、伦理及法律实践、临床护理、专业的发展、教育咨询），共有55 个条目，釆用Likert 5 级评分计分。量表总分220 分，得分越高，说明该护士具有的核心能力越强。 该研究中CIRN 总体信度Cronbach'sα 为0.88。

③大学生学习投入量表。 采用由廖友国[5]编制的针对大学生的量表,包括行为投入、认知投入和情绪投入3个维度，共20 个条目。 采用Likert5 级评分计分，1 分表示“完全不符合”，5 分表示“完全符合”,分数越高代表学习投入度越高。该研究中量表具有良好的信效度,Cronbach’sα系数为0.84。

1.2.2 调查方法 通过“问卷星”平台编制问卷，生成二维码和网页链接然后发到护生微信班级群内进行问卷填写，采用无记名方式填写，说明填写要求并当场提交；共发放问卷130 份，剔除回答不全的问卷，回收有效问卷128 份，有效回收率98.46%。

1.3 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用t 检验、F 检验、Logistic 线性回归分析等方法分析数据。 检验水准α=0.05。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 “3+2”高职护生一般情况

参与调查的128 名高职护生，平均年龄是（20.16±5.32）岁。 单因素分析显示：个人意愿报考且热爱护理专业的学生学习投入度较高，个人意愿报考护理专业且是学生干部的护生核心能力较强。 见表1。

表1 调查对象的一般情况

2.2 “3+2”高职护生核心能力得分情况

该研究中，“3+2”高职护生核心能力总分为（115.61±29.45）分，条目均分为（2.20±0.52）分。 各维度得分中，最高的是临床护理维度（20.18±4.96）分，最低的是教育咨询维度（11.28±3.86）分，见表2。

表2 调查对象核心能力得分情况[（±s），分]

表2 调查对象核心能力得分情况[（±s），分]

项目总分 条目得分评判性思维临床护理领导能力人际关系伦理及法律实践专业的发展教育咨询总分15.33±4.3120.18±4.9619.75±5.2117.68±4.0418.54±4.0311.47±3.6511.28±3.86115.61±29.452.30±0.472.32±0.522.24±0.562.23±0.552.25±0.602.18±0.372.17±0.462.20±0.52

2.3 “3+2”高职护生学习投入水平较低

“3+2”高职护生的学习投入总得分为（54.62±10.19）分，总均分为（2.66±0.62）分，得分水平较低。 3 个维度得分排序从高到低依次是：认知投入、行为投入和情绪投入，见表3。 认知投入是护生对学习的认知策略，通过对学习的理解和联系，而找到学习的意义和策略。

表3 调查对象学习投入得分[（±s），分]

表3 调查对象学习投入得分[（±s），分]

项目总分 均分认知投入行为投入情绪投入总分19.34±5.6717.78±5.2516.94±4.8354.62±10.192.75±0.672.68±0.642.65±0.602.66±0.62

2.4 “3+2”高职护生核心能力影响因素的Logistic 多元回归分析

以“3+2”高职护生核心能力均分为因变量，以人口学变量和学习投入为自变量进行Logistic 多元回归分析。 结果显示年龄（t=3.576，P<0.001）、是否班干部（t=2.645，P=0.006）和学习投入（t=3.571，P<0.001）是高职护生核心能力的主要影响因素。 见表4。

表4 调查对象核心能力影响因素的多元回归分析

3 讨论

3.1 “3+2”高职护生的核心能力有待进一步提高

五年制高职护生批判性思维能力整体偏弱，处理事情往往以消极应对方式为主，人际沟通能力也一般[6]。该研究结果显示“3+2”高职护生核心能力总分为（115.61±29.45）分，条目得分为（2.20±0.52）分，按照110～164 分（条目均分2～3 分）为核心能力中等水平，而且低于韩慧慧[7]的研究。其中得分维度最高的是临床护理，可能与高职护生在中专阶段参加了临床实习，进入大专阶段后再次参加实习，所以临床护理操作能力比较强。 教育咨询维度得分最低，可能与护生各方面知识掌握还比较欠缺，临床中的各种工作经验还需要进一步积累有关。 高职教育旨在培养高层次的技术技能型人才，各高职院校均应针对性进行各种形式的教学改革，提高高职护生的核心能力，为将来走向护理岗位奠下重要的基础。

3.2 “3+2”高职护生学习投入水平较低

学习投入作为一种积极主动的学习心理活动或状态，不仅是发挥个体主观能动性、获取良好学习成绩及达到高等技术水平的基础，而且是影响整体学习氛围和专业发展的媒介[8]。该调查中“3+2”高职护生的学习投入总分为（54.62±10.19），低于本科生水平[9]，高于刘月琴等人[10]对高职护生的调查，高职护生整体的学习投入度不如本科护生。 3 个维度得分排序从高到低依次是：认知投入、 行为投入和情绪投入， 其中认知投入维度得分最高，认知投入是护生对学习的认知策略，通过对学习的理解和联系，而找到学习的意义和策略[11]。 在学校的学习过程中，学生对于所学专业缺乏兴趣和爱好，是导致学生在整个学习过程中产生学习倦怠、出现学习投入度较低的重要原因。个人意愿报考护理专业且热爱护理专业的学生学习投入度较高，学生只有发自内心地去认同自己的专业，才能够全身心投入到学习中去[12]。 在学习活动中投入多的学生,自豪感和个人满足感强烈，而且个人的实际能力也得到提高，学习成绩也比较突出。

3.3 “3+2”高职护生核心能力影响因素分析

多元回归结果显示，影响高职护生核心能力的变量为年龄（t=3.576，P<0.001）、是否班干部（t=2.645，P=0.006）和学习投入（t=3.571，P<0.001）。 护生年龄越大、当过班干部的护生和对学习投入度较高的护生核心能力得分越高（P＜0.05）。年龄较大者核心能力得分比较高，这与苑秋兰[13]对高职毕业护生进行的调查结果相反。 在校护生年龄较大者，心智相对成熟些，能够感受到就业方面的压力，所以认真投入学习，展现出较强的核心能力。学习投入对护生核心能力有正向作用[14]。 可见学习投入的提升有助于提高护生核心能力。另外担任过学生干部的同学更是在校期间处理各项事宜，锻炼了自己各方面的能力，所以也具有较高的核心能力。 大专护理专业的课程课类及教学内容多，加上见习和实习，学生学习任务较重[15]。 可以开设第二课堂以提高护生的核心能力。 另外加强院校合作，建立护生的职业生涯规划，培养职业兴趣，将校园特色文化与医院文化进行有机结合[16-17]，多措并举提高高职护生的核心能力。

综上所述，“3+2” 高职护生的核心能力处于中等水平，学习投入水平较低，学习投入的水平变化可以影响核心能力的高低水平。提高未来护理队伍的核心能力必须从提高护生核心能力入手。所以教育者应该加大力度提高在校护生的核心能力，以核心能力为培养目标，改善高职护理课程体系，提高学习投入度，加强人文关怀，构建校园文化，注重性格导向，外向型性格的护理人员临床实践能力强，有利于核心能力的提高。 从各方面整体提高护生的工作能力才能提高护生未来职业竞争力，为将来提高护理服务质量提供重要保障。