六步教学法在护理专业临床带教中的应用探讨

高颖

[摘要] 临床实习阶段是医学高校护理专业重要的教学组成部分，但在以往的教学过程中，均将护理实践操作作为主要的教学内容，缺乏必要的理论知识讲解，增加了实习生理解的难度。而且在实习生实践操作尚未熟练的情况上，就以患者作为护理对象，开展实际的护理实践，为医患纠纷等不良事件的发生，埋下了隐患。为了有效解决以上问题，该院妇产科提出了六步教学法，整个教学环节由启发式理论教学、教师护理演示、实习生单人护理操作演练、实习生集体护理操作演练、实习生讨论和教师实践操作点评6个环节组成，有效弥补了以往理论知识教学的空白，并注重对实习生实践操作技能的培养，有效提高了护理专业学生在实习阶段的教学效果。

[关键词] 护理专业；实习生；临床带教；六步教学法

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）11（c）-0129-02

護理学为一门理论知识与实践操作紧密结合的学科，因此在高校护理专业的教学过程中，将整个教学过程分为两阶段，如以本科生为例，一个是在前3年，以理论知识为主；一个是在最后一年，以临床实践教学为主。但目前在护理学的教学往往存在这样一个问题，即对前部分理论知识教育非常重视，各个高校均在积极主动地采取各种教学法进行教学改革，而对实践教学阶段却缺乏足够的重视[1-3]。为了有效改善这一问题，该院妇产科在护理专业临床带教的过程中，采取六步教学法，对现有的教学方法加以改良。六步教学法，顾名思义，整个教学环节由启发式理论教学、教师护理演示、实习生单人护理操作演练、实习生集体护理操作演练、实习生讨论和教师实践操作点评6个环节组成，通过以上步骤的相互结合，有效提高了实习生的实践操作能力。

1 传统实践教学的弊端分析

护理专业传统的临床带教教学方法较为简单，具体可由两部分组成，首先教师向实习生演示操作方法，演示完毕后，再由实习生模拟或实践练习。由于以往护理临床工作内容较为简单，主要工作内容如打针、发药和测量生命体征等，教师演示完毕后，实习生一般经过数次的练习就能够较好地掌握以上技能，并顺利地完成了实习阶段的学习任务。但近年来，随着护理学的高速发展，现阶段的临床护理工作涉及到心理护理和仪器操作等诸多内容，尤其在妇产科等一些科室，护士是患者的第一接触者，需要根据患者病情反应，快速做出准确的判断，相应的对护理工作提出了更高的要求。因此对于处于实习阶段的护理专业学生来说，护理实践教学的内容更为复杂，仅仅通过简单的演示，使很多学生仅能达到一知半解的理解程度，无法达到较好的教学效果。

另外传统的临床带教教学还存在这样一个问题，即教师向学生演示完成后，在学生并未完全掌握操作技能的情况，就已经以患者作为实验对象，开展实践护理工作。加之实习生在具体的操作过程中，由于缺乏与患者的沟通和了解，心理和精神高度紧张，进一步增加了错误操作的发生率，不仅仅为医患纠纷埋下了伏笔，同时也给实习生的成长带来严重的负面影响。

2 六步教学法的优势

六步教学法与传统的临床带教教学法比较，是一个更为系统的教学过程，具体优势如下：①以启发式理论知识教学为教学起点。理论知识与实践操作本质上是相辅相成的过程，只有在丰富理论知识的引导下，才能增加实习生对教师实践操作的理解，也为后期实践操作打下良好基础。②实习生学习完成后，并不直接以患者作为对象开展实际的护理操作，而且通过单人操作演练的方法，不断地加以熟练。③实习生集体护理操作演练和实习生讨论是六步教学法的重要教学环节，其目的是通过集体操作和讨论的方法，更好地发现彼此间存在的问题，最大限度地避免同类问题的再次发生。

3 六步教学法具体的教学过程

3.1 启发式理论知识教学

由于承担临床带教任务教师知识结构更偏向于实践知识，无法向校内教师那样，进行准确而丰富的理论知识教学，加之前者本身并不是专业教师，日常护理工作非常忙碌，承担实习生临床带教任务仅仅是其日常工作的一方面，因此采取启发式理论知识教学是一种可行的方法。在启发式理论知识教学环节，由教师启发和学生自学两部分组成。首先承担临床带教任务的教师，根据现阶段的护理实践教学内容，向学生提出自学要求和引导。如以高龄产妇的护理为例，向学生分析高龄产妇的特点，由此引入心理护理的必要性等，并指明学习范围[4]；然后学生利用业余时间进行自学。在自学过程中，学生有任何问题，都可以与教师随时沟通交流。

3.2 教师护理演示

六步教学发的教师演示环节，与教师在以往临床带教中的教学演示过程相同，即根据自身的护理经验，向学生演示正确的护理方法。对于一些较为复杂的护理情况，教师也可以向实习生演示数种护理方法，并介绍各种护理方法的优势，扩展实习生的学习视野。

3.3 实习生单人护理操作演练

教师演示完毕后，实习生在头脑中回忆教师的演练方法，进行单人模拟演练。在实习生单人模拟演练过程中，教师以及医院和学校需要为实习生提供必要的实习场地和仪器设备，以保证练习效果[5-6]。

3.4 实习生集体护理操作演练

同一科室实习的实习生，轮流进行护理操作演练。对于一些较为复杂且需要相互配合的护理操作，如某项护理操作，需要A和B护士协同完成，则首先要求实习生演示完成A和B完整的护理过程，然后由教师指定实习生担任不同的护理角色，协同完成护理工作。

3.5 实习生讨论

在该环节中，实习生结合启发式理论知识教学环节所掌握的知识，以及每名实习生在集体操作演练中的表现，开展集体讨论，相互指出护理操作中发生的问题[7-9]。在讨论过程中，若实习生之间的意见分歧较大，且无法统一时，教师先不明确告知实习生的意见和方法是否正确，而是同样采取引导的方法，由学生自行解决问题。

3.6 教师实践操作点评

教师根据每名实习生的护理操作情况，逐一进行点评，并将该点评结果纳入实习生的实习考核中[10]，至此整个教学过程结束。

4 六步教学法在应用中的建议

4.1 教师需要注重教学观念的转变

在六步教学法中，虽然弥补了理论知识教学的空白，但承担临床带教任务的教师，在以往多年的临床带教工作中，已经养成了以实践知识为主的教学习惯，甚至部分教师仍然认为理论知识没有教学的必要性，必然制约了六步教学法的教学效果。因此在开展六步教学法时，医院和学校应该注重对承担临床带教任務教师的前期培训工作，使教师明确理论知识教学的重要性，端正教师的教学观念。

4.2 鼓励学生操作熟练后开展临床实践

学生经过六步教学法系统的学习后，多数学生能够掌握良好的护理操作技能，但此时教师应该鼓励学生对护理操作加以进一步熟练后，再以患者作为对象，开展具体的护理操作，不能急于求成。因为临床护理工作较为复杂，其中既有患者自身的差别因素，也涉及到护理操作时实习生个人的精神因素等，因此务必在学生熟练掌握后，在开展真正的临床实践。

4.3 不可忽视对实习生的临床实践管理

以往在护理专业实习生临床实习中，承担临床带教任务的教师往往缺乏对实习生临床实践管理，如在个人工作较为繁忙的情况下，可能指派实习生独立完成某项护理工作，增加了实习生错误的发生率。虽然六步教学法的应用，可以有效降低错误的发生率，但如前文所述，实习生面临护理工作较为复杂，并不可能完全避免错误的发生。因此承担临床带教任务的教师，不能忽视对实习生临床实践的管理，尽量陪同实习生完成护理工作，并做好临床护理工作指导。

5 结语

随着护理学的高速发展，临床护理工作日益复杂，无形中为护理专业临床带教工作提出了更高的要求。为了进一步改善此问题，该院妇产科提出了六步教学法，具体由启发式理论教学等6个环节组成，通过各个教学环节的有机组合，弥补了以往教学过程中理论知识教学的不足，同时也增加了学生护理操作演练的机会，充分保证和提高了教学效果。

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（收稿日期：2018-08-26）