综合性护理干预管理在腹膜透析患者中的应用效果研究

桑恒 张晓冬 高姗姗

[摘要] 目的 探究腹膜透析患者采用综合性护理干预管理的效果分析。方法 选取2017年9月—2018年5月该院肾病透析科收治的腹膜透析患者98例，将其分为对照组和实验组，每组49例患者。对照组患者给予常规护理管理，实验组患者给予综合性护理管理，对比两组患者生理功能、躯体疼痛、生理功能、社会功能等生活质量评分及两组护理人员的理论知识、技术操作、应急能力及职业素养评分。结果 实验组护理人员的理论知识、技术操作、应急能力及职业素养评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者生理功能、躯体疼痛、生理职能及社会功能等生活质量评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹膜透析患者中应用综合性护理，显著的改善患者的营养状况，减少患者在治疗中并发症的发生，使患者得到了最佳的治疗和护理。

[关键词] 综合性护理管理；腹膜透析；应用效果；分析

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）12（a）-0086-02

腹膜透析的原理为利用患者的腹膜作为透析膜，并通过将透析液灌入与腹膜另一侧毛细血管血浆成份进行水分和溶质的交换，从而清除潴留于患者体内的不良代谢产物，同时患者还可通过透析液来补充机体所需的营养物质，不断更换腹透液，从而达到对肾脏替代治疗的目的。但是由于患者在生病期间身体抵抗力较差，再进行长期的超负荷容量腹膜透析，极易导致患者并发症的出现，如高血压、心脏病等心血管疾病等[1]。因此在患者进行腹膜透析时，给予良好的容量负荷，对改善患者的日常生活质量和减少并发症非常重要。该次通过讨论综合护理干预措施应用腹膜透析患者容量负荷中取得较好的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院肾病透析科收治的腹膜透析患者98例，将其分为对照组和实验组，每组49例患者。其中实验组男性患者27例，女性患者22例，年龄17～77岁，平均年龄（56.04±10.32）岁；对照组男性患者12例，女性患者37例，年龄18～80岁，平均年龄（58.63±10.57）岁。对比两组患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患儿给予常规护理管理，实验组患者给予综合性护理，具体护理方法如下。

①首先對腹膜透析的护理人员进行心理管理，由于腹膜透析的患者较多，工作较复杂，护理人员在工作中承受了很大的压力，再加上护理环境、护理人群及护理内容等，极易造成护理人员的心理问题，因此护士长应常与护理人员进行有效、良好的沟通，了解其压力所在，并帮助其缓解心中的不良情绪，对于护理人员在工作中遇到的难题，应帮助其及时地解决，从而提高护理人员的工作效率[2]。

②对护理人员进行腹膜透析知识的培训和技术操作的培训，定期进行科室内的培训，包括理论知识、技术操作、实践能力和应急能力等，也可根据护理人员的对腹膜透析了解的综合知识进行相应培训和指导，从而有效提高护理人员的职业技能和知识，提高工作效率。同时设立完善的奖惩制度，对于优秀的护理人员给予奖励，对于发生差错的护理人员给予相应的处罚，使护理人员在工作中能够端正态度，从而使护理质量有所提高[3]。

③职业素养的培训：在护理工作中满足患者的需要是护理人员的首要任务，在护理工作中应以饱满的精神状态和良好的心理与患者进行有效的沟通，使患者在治疗期间能够建立对护理人员的信任，从而提高配合度，使患者得到全面的护理关怀。对护理人员的培训可从多方面，其中包括预防意识、主动意识、真诚微笑及应急事件处理等对其进行素质的培养，同时加强护理人员对危险事件的预知能力，提高护理人员对工作的积极性，缓解患者的紧张、恐惧心理[4]。

1.3 观察指标

观察两组护理人员的理论知识、技术操作、应急能力及职业素养评分及患者生理功能、躯体疼痛、生理职能及社会功能等生活质量评分。

1.4 统计方法

选取SPSS 20.0统计学软件对数据进行核对，选取均数±标准差（x±s）表示计量资料，并采用t检验，选取[n（%）]表示计数资料，并用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员的理论知识、技术操作、应急能力及职业素养评分

对比两组护理人员的理论知识、技术操作、应急能力及职业素养评分，见表1。

2.2 两组患者的生活质量评分

对比两组患者的生理功能、躯体疼痛、生理职能及社会功能等生活质量评分，详见表2。

3 讨论

腹膜透析的基本原理是利用腹膜作为透析膜，将灌入腹腔的透析液和患者自身的血液分开，其中腹膜的特点为面积大，半透膜性质明显，且毛细血管丰富，因此使浸泡在透析液中的腹膜毛细血管腔内的血液与透析液进行有效的物质交换，其主要的目的是清除患者体内的毒物和代谢产物，从而使患者自身的水电解质、酸碱平衡失调有显著的改善。腹膜透析中，对流和弥散为溶质进行物质交换的主要方式，而其中的水分清除主要依据渗透压对其进行滤过。其中影响腹膜透析的原因包括透析物质的浓度梯度差[5]。透析液在腹腔内停留时间、透析液的容量和流速、腹膜与透析液接触的面积、透析液葡萄糖浓度和腹膜的血液循环及透析液温度等。虽然腹膜透析改善患者症状，但是患者在腹膜透析时也出现相应的并发症，其中包括腹膜炎、代谢紊乱、肺部感染及机械性并发症等，严重影响患者的健康和疾病的恢复，因此对于腹膜透析患者应给予良好、完善的护理措施，减少并发症的发生，提高透析的效果[6]。随着社会不断的发展，医疗护理的不断进步，综合护理被应用于护理工作中，其能够避免避免护理人员进行盲目的护理，能够针对患者的疾病给予针对性的护理措施，并给予针对护理服务，使患者的疾病能够得到有效的护理；同时综合性护理干预通过护理宣教的方式，鼓励患者和家属都能够参与到日常的护理中，并且能够建立有效的家庭护理措施，增强患者对战胜疾病的信心，从而使腹膜透析患者的自我效能显著提高[7]。腹膜透析前第患者进行宣教护理，使患者在进行透析前能够做好充分准备，其中包括生理准备和心理准备能，避免患者在透析时出现各种的不良反应。透析中的护理减少有效患者并发症，使患者出现的不良反应显著减少。透析后的护理时患者能够更安全地完成每次透析，同时指导患者合理的休息和饮食，促进患者更快地康复[8]。

通过该次研究观察验组实验组护理人员的理论知识、技术操作、应急能力及职业素养评分显著优于对照组（P<0.05）；实验组患者生理功能、躯体疼痛、生理职能及社会功能等生活质量评分显著优于对照组（P<0.05）。

综上所述，腹膜透析中应用综合性护理取得效果显著，有效改善患者在透析期间的营养状况，减少患者了不良症状的发生，显著提高患者自身的生活质量。

[参考文献]

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[7] 吴顺秀，熊佳静，文玲莉.综合护理干预对维持性腹膜透析患者营养状况及生活质量的影响[J].当代医学，2018（2）：132-133.

[8] 高秀芳，徐建清，任艳丽，等.腹膜透析护理专科门诊的工作模式和管理方法探讨[J].当代护士，2018（1下旬刊）：3-5.

（收稿日期：2018-09-08）