加强CSSD管理在控制医院感染中的作用

邱兴平

[摘要] 目的 探究CSSD加强管理对医院感染的控制作用。方法 选取2016年7月—2018年4月在该院CSSD工作的14名工作人员，并按照数字表法将其分为两组，一组予以常规管理，另一组予以加强管理，并对两组工作人员消毒灭菌知识、基本操作、日常护理工作质量、综合评分、器械检查不合理率进行对比分析。结果 观察组工作人员消毒灭菌知识、基本操作、日常护理工作质量以及综合评分均高于对照组（P<0.05）；观察组工作人员器械清洗、包装、消毒以及发放物品的不合格率分别为0.49%、0.91%、0.77%、0.30%，明显低于对照组的3.09%、6.36%、7.31%、2.73%（P<0.05）。结论 CSSD加强管理可使医院感染情况明显减少。

[关键词] CSSD；管理；医院感染；医院感染控制

[中图分类号] R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）12（a）-0102-02

现阶段，伴随我国人民生活水平与医疗技术的日益提升，人们对医院消毒质量的管理工作越来越重视。消毒供应中心（CSSD）在医院中占有举足轻重的作用，承担医院物品的回收清洗与包装灭菌等工作。所以，医院需要对CSSD加强管理，便于对医院感染情况有效控制[1]。为了探究CSSD加强管理对医院感染的控制作用，该研究选取该院2016年7月—2018年4月在该院CSSD工作的14名工作人员，并按照数字表法将其分为两组，一组予以常规管理，另一与予以加强管理，并对两组的管理效果予以比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入在该院CSSD工作的14名人员，并按照数字表法将其分为两组，对照组7名工作人员中，年龄最小34岁，年龄最大53岁，平均年龄（39.35±4.24）岁；最短工作时间5年，最長工作时间30年，平均工作时间（12.21±3.19）年。观察组7名工作人员中，年龄最小37岁，年龄最大50岁，平均年龄（38.41±4.32）岁；最短工作时间4年，最长工作时间28年，平均工作时间（11.35±3.21）年。根据上述资料可知，两组对比差异无统计学意义（P>0.05），可进行研究。

1.2 方法

对照组实施常规管理，如常规器械整理、包装与消毒等；观察组实施加强管理，内容包括：①回收：回收物品，如果存在特殊污染物品需做特殊标明；对于锐利物品需单独处理，首先浸泡，工作人员于拿取、传送、清洗以及擦拭时，需具有一定的安全防护意识，防止弄伤自己或他人。在对锐利物品处理的过程中，可采用止血钳进行夹取，如果对皮肤造成损伤，需马上挤出血液，并采用聚维酮碘与乙醇消毒，随后对伤口予以包扎。一次性物品初步消毒后，应集中销毁。②清洗：此环节属于细菌与除垢的关键环节，需严格根据有关操作标准清洗，随后用蒸馏水冲洗，直到pH值为中性。③包装：需在专门的工作间开展包装处理，工作间内配有空气净化器，医护人员佩戴口罩、手套以及帽子等，并对工作台与地面定期清洗与消毒。包装时需充分注意，正确包装，各个器械需建卡，建卡内容包括器械的名称、类型以及数量。医护人员清洗质量检测过程中，需确保器械性能的稳定，可以正常运转，核对准确后开展灭菌处理，随后用密闭式无菌物品运输车运送到指定位置。④灭菌：确保灭菌物架与地面有一定距离，严格控制与准确记录消毒物品的灭菌压力以及时间等；对物品的名称、内容、灭菌批次等有效标志。⑤发放：检查3M胶带，把无菌包及时送到有关科室，与临床工作人员有效沟通，促使消毒室的工作质量进一步提高。

1.3 观察指标

统计两组工作人员消毒灭菌知识、基本操作、日常护理工作质量以及综合评分情况，并选取两组工作人员日常接触的810件器械予以检查，对包装、灭菌与清洗不合格情况进行统计。

1.4 统计方法

借助SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料如工作人员的考核情况表示用（x±s），进行t检验，计数资料如器械检查不合理率表示用（%），进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析两组工作人员的考核情况

观察组工作人员消毒灭菌知识、基本操作、日常护理工作质量以及综合评分均高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 对比分析两组工作人员器械检查不合理率情况

观察组工作人员器械清洗、包装、消毒以及发放物品的不合格率分别为0.49%、0.91%、0.77%、0.30%，明显低于对照组的3.09%、6.36%、7.31%、2.73%（P<0.05）。见表2。

3 讨论

CSSD是医院医疗质量提高的重要场所，所以，医院需要强化工作人员的医院感染与消毒专业知识培训，进而使其无菌观念与预防医院感染意识显著增强，其也是强化医院感染防治工作的重要内容。但如果缺乏对CSSD的管理，很容易引发器械消毒不严格与器械包装过期等，其会使医院感染的发生率明显提高，还可能出现医疗事故[2]。所以，需建立全面的CSSD管理机制，促使管理工作更具规范性、人性化以及标准化的特点，在确保消毒物品供应质量的前提下将医院感染隐患充分消除。主要措施有如下几方面：首先，对感染控制充分重视，使管理体系更加完善[3]。需对CSSD的管理工作充分关注，特别是CSSD的工作人员，应对自身的工作性质与对医院总体运行的重要性充分明确。医院感染传播包含3个重要因素：①感染源；②感染传播途径；③易感人群。如果其中任何一个环节受到破坏，都会出现感染的情况。针对CSSD而言，其属于感染传播途径的一种，在CSSD发放的无菌物品与灭菌手术器械均会成为感染的传播途径。并且需要强化对手术器械的清洗、灭菌与消毒处理，严格管理无菌物品，进而促使灭菌器械的总体质量显著提高。针对受过朊毒体、乙肝或者气性坏疽等污染过或疑似器械，应根据有关标准予以针对性的处理。其次，对复用器械的清洗与灭菌质量控制充分重视。回收器械都应该在密封性容器中集中放置，在回收过程中需要准确评估器械的名称、污染程度以及数量等情况，在按照器械的实际类型予以针对性的清洗。针对有手工清洗必要的器械来说，应首先冲洗，随后洗涤，再漂洗和终末漂洗。清洗用具与清洗池需每天清扫与消毒。干燥后应根据器械的功能予以分类与包装，包装上应对消毒日期、责任人以及失效日期等信息准确标明[4]。在日常工作中，应根据消毒灭菌设备的有关操作要求予以消毒与灭菌处理，同时，工作人员需对不同类型器械与工具的操作要求充分掌握，消毒灭菌工作完成后需有效检测，确保灭菌效果。

该研究探究了CSSD加强管理对医院感染的控制作用，结果显示：观察组工作人员消毒灭菌知识、基本操作、日常护理工作质量以及综合评分均高于对照组；观察组工作人员器械清洗、包装、消毒以及发放物品的不合格率分别为0.49%、0.91%、0.77%、0.30%，明显低于对照组的3.09%、6.36%、7.31%、2.73%。邵英等[5]学者探究了加强CSSD管理控制医院感染情况，其对323例患者进行研究分析，其中160例患者实施加强CSSD管理，163例患者未实施加强CSSD管理，对加强管理实施前后工作质量予以比较显示：实施后医院感染发生率明显低于实施前，此结果与该研究结果一致。

综上所述，CSSD加强管理对医院感染的控制具有积极影响，值得推广。

[参考文献]

[1] 王晶.消毒供应室质量控制和医院感染控制关系[J].系统医学，2016，1（11）：133-134.

[2] 余红，陈定凤.消毒供应室的医院感染管理[J].大家健康旬刊，2016，10（8）：287.

[3] 张慧.加强消毒供应室管理控制医院感染[J].世界最新医学信息文摘，2016，3（81）：225-226.

[4] 罗月，张应先.加强供应室消毒灭菌质量管理控制医院感染的新进展[J].医药前沿，2016，6（1）：320-321.

[5] 邵英.加强消毒供应室管理控制医院感染[J].医药前沿，2016， 6（27）：328-329.

（收稿日期：2018-09-06）