感染性疾病科应对发热伴血小板减少综合征疫情的护理管理对策

王娜

[摘要] 目的 探讨医院感染性疾病科应对发热伴血小板减少综合征疫情的护理管理对策。方法 在疫情高发时期对感染性疾病科加强护理管理措施，如合理布局诊疗区，制定应急预案，加强护理管理，加强护理人员职业防护和对家属的宣教管理等。结果 全部患者病情均得到有效控制，无院内感染事件发生。结论 制定合理的护理管理方案有利于感染性疾病科应对发热伴血小板减少综合征疫情的控制与治疗，是应对公共卫生事件的重要保证。

[关键词] 感染性疾病科；发热伴血小板减少综合征；护理管理

[中图分类号] R510 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）12（a）-0111-02

[Abstract] Objective To investigate the nursing management strategies of the hospital infectious disease department in response to fever and thrombocytopenia syndrome. Methods Strengthen the nursing management measures for infectious diseases in the high incidence period， such as rationally arranging medical treatment areas， formulating emergency plans， strengthening nursing management， strengthening occupational protection of nursing staff and management of family members. Results All patients were effectively controlled and no nosocomial infections occurred. Conclusion The development of a reasonable nursing management program is conducive to the control and treatment of fever and thrombocytopenia syndrome in infectious diseases， and is an important guarantee for public health events.

[Key words] Department of Infectious Diseases； Fever with thrombocytopenia syndrome； Nursing management

感染性疾病科是医院的重要临床科室，主要担任着对突发公共卫生事件及重大传染病的防治工作，具有一定的特殊性，该科室对护理人员的要求较高，不仅要具备过硬的专业知识，还能够承受高风险，从而为患者提供高质量的护理服务。发热伴血小板减少综合征是一种新型疾病，主要由新型布尼亚病毒感染导致，临床主要症状为发热和血小板减少，同时伴有全身脏器的功能受损，有恶心、呕吐和食欲不振等消化系统症状，部分患者病情发展迅速，可出现器官衰竭，严重威胁生命安全。发热伴血小板减少综合征具有较强的传染性，因此该研究结合该院感染性疾病科针对该疫情高发时期实施的护理管理对策，进行简要阐述。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年1月—2017年12月间至该院感染性疾病科进行发热伴血小板减少综合征治疗的患者56例。参与此研究的护理人员共11名，年龄为23～48岁，平均年龄31.2岁，其中主管护师2名，护师5名，护士4名；其中本科及以上学历3名，大专学历5名，中专学历3名。

1.2 方法

1.2.1 合理布局诊疗区，严控消毒隔离措施 对感染性疾病科门诊与病房进行合理的布局，并设置明显的标识，对医院的预检、分诊、挂号、药房化验、发热候诊与治疗区、输液、观察、抢救室、卫生间、病房等进行合理的布局，并使布局符合《医院隔离技术规范》等相关规定，在医院大厅显眼处设置发热门诊分诊区，并设立明显的标识和就诊的详细流程，采用快速体温测定仪进行体温测定，凡体温超过37.5℃的患者，有医院引导人员引导，确保发热患者能够全部进入发热门诊，避免发热患者进入人流较大的门诊大厅，从而一方面加快发热门诊患者就诊的速度，缩短发热患者的就诊时间，也在一定程度上减少发热患者与其他患者接触的机会。迅速安排医生对患者进行鉴别诊断，对发热伴血小板减少综合征疑似患者进行快速转移和隔离，使交叉感染的几率降到最低[1]。另外，建立严格的消毒隔离措施，防止疾病的进一步传播，消毒隔离措施应包括与疾病相关的各类人员，包括医护人员和患者，从而尽可能地保证切断疾病的传播途径。对于医院已经接诊的发热伴血小板减少综合征患者，在诊疗区安装消毒装置，并有固定人員进行出入登记。诊疗区应进行定时的通风处理，患者接触物体表面、地面应进行定期消毒，患者诊疗过程中使用诊疗器具若非一次性器具，如体温计、听诊器等，要使用含氯消毒剂或75%乙醇进行消毒，并做好消毒记录。对于该病区所使用洁具要进行定期消毒并进行明显的标识和做好消毒记录，病区使用的垃圾桶均使用脚踏式，所产生的垃圾要由专门运转人员进行处理。

1.2.2 制定应急预案，落实疾病传染防治措施 由于发热伴血小板综合征的高发季节多处于夏秋季节，因此该院在高发期到来之前制定一系列的应急预案，提前做好准备，保证物质、设施充足，以免在高发期由于发病人群的突然增多，导致医院的应对能力有限，不能进行有效的处置，从而发生不必要的感染事件。在接到疫情通知后，该院感染性疾病科可迅速启动应急预案，根据实际情况有效整合全科护理人员，合理调整人力资源，弹性排班，合理安排作息时间，医务人员统筹安排调配[2]。集中优势护理力量，尽量将专业操作技能娴熟、护理知识扎实的护士配置在重病区，并适当给予相应的补贴和津贴，从而最大限度地提高该科室的护理质量。也在一定程度上调动了该科室护理人员的积极性和工作依从性。完善护理管理制度和感染制度，做到护理部与感染性疾病科的联动管理，一旦接到发热伴血小板减少综合征病例的报告，立即进行调查和指导，从而隔离传染源，切断传播途径，保护易感人群，防止该病在院内出现感染暴发。

1.2.3 加强护理管理，建立有效的工作流程和培训、考核机制 该院感染性疾病科对医护人员的工作职责和流程进行合理化修订，以提升科室在处理突发事件及工作执行力上的能力。由于该病的出现和发病人数的随时变化，该院感染性疾病科医护人员的安排也随之进行积极的调整，将有经验的护理人员与经验稍欠缺的人员进行相应的搭配安排，从而既保证工作的顺畅进行，也保证工作能够保证一定的质量，另外应清晰各护理人员的职责，从而保证所有的安排均能有效执行，避免发生由于疏忽等原因造成的事故[3]。另外，并非所有醫护人员对发热及传染性疾病均有很好的认识，因此由护理部牵头对所有参与传染病区工作的人员进行必要的培训，培训内容涉及发热伴血小板综合征的发病原因，常规诊疗方案，该疾病的防控措施，以及参与人员的防护要求，对采集的检验标本如何进行安全的转运处理，对产生的废弃物如何进行处理，消毒隔离措施的方案[4]。对护理人员定期培训的开展，一方面能保证医护人员对发热伴血小板减少综合征的认识，另外在疫情发生时工作人员能够处变不惊、有条不紊地处理此类事件。每期培训结束后，对参与人员的业务能力进行相关考核，考核结果科室内部公示。

1.2.4 加强护理人员职业防护和对家属的宣教管理，避免院内感染 医护人员作为疾病感染的高危人群，也是预防和控制疾病的主力军，该院感染性疾病科在发热伴血小板减少综合高发季节到来之前就征配备足量齐全的防护用品，并有专人负责及时补充。医护人员严格按照预防标准原则执行各种操作，根据疾病的传播方式设置对应的防护措施，进入该病区或在该病区工作，必须穿戴隔离衣、帽，佩戴口罩、手套，在各病房配备手消毒液等清洁物品，每结束诊疗工作时进行洗手消毒。对于医务人员有感不适者，进行登记，并进行实时观察。对患者家属由感染性疾病科护理人员专门对其进行管理和宣传教育，对其疾病的发病原因，主要传播途径，主要防护手段等进行讲解，并发放防护口罩等防护用品和疾病的宣传科普手册，做到有针对性的防护，以避免感染。

2 结果

接诊的56例患者经过治疗，病情均得到有效控制，未发生医务人员和家属感染事件，患者家属均表示对疾病的防护知识有了一定的了解。医院医护人员经过培训后对发热伴血小板减少综合征的认识更加深入，在该疾病的高发时期，医护人员能够有序地完成各自的工作，使得整个疾病的防护工作圆满完成。

3 结语

当重大疫情来临，往往会导致一定的恐慌，而此时医院作为疾病防控的主要部门，如果没有相应的应对方案，势必会导致对疾病的防控秩序混乱[5]。因此，该院感染性疾病科专门为发热伴血小板减少综合征疫情制定了较为完备的护理管理防控策略，并将策略流程化，制定详细的工作流程，从而能够保证患者有序的就诊，医护人员有序的接诊。在医院感染的预防中，护理人员往往在各项措施贯彻和推动上起到关键性的作用。加强感染性疾病科护理管理，确保各项预案落实到位，保证物资储备和应急措施的实施，在有效降低疫情突发流行期间发生院内感染具有非常重要的意义。

[参考文献]

[1] 宋芸，李洪华.感染性疾病科护理安全管理的体会[J].医药，2015（31）：97.

[2] 林海霞，辛洁.传染性疾病突发事件的护理应急管理方式构建[J].中国卫生产业，2015，12（10）：85-86.

[3] 姜晓明.常见感染性疾病预防护理措施的分析[J].现代养生，2014（20）：205.

[4] 刘红霞.浅谈护理人员的职业安全及防护[J].基层医学论坛，2010，14（20）：638-639.

[5] 林晓青.感染性疾病科门诊的护理管理[J].社区医学杂志，2006，4（4S）：52-53.

（收稿日期：2018-09-03）