高危药品管理在精神科的应用及对策分析

崔淑敏

[摘要] 目的 加强精神科高危药品的管理，分析管理中常见的问题，并制定相关的管理措施，提高护理人员取药、用药的准确率，对精神患者的用药安全性进行保证。方法 对高危药品的目的制定，加强精神科护理人员相关高危药品知识的培训，对高危药品查对制度完善，系统性实施高危药品的管理。结果 高危药品管理的实施，可将精神科的用药质量提高，对护理差错的发生进行控制。结论 加强精神科高危药品的管理，可促进科室护理人员药品管理的风险意识，对患者的用药安全性进行保证，从而对护理差错的发生进行控制。

[关键词] 高危药品管理；用药安全性；护理差错

[中图分类号] R954 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）12（a）-0113-02

[Abstract] Objective To strengthen the management of high-risk drugs in psychiatry， analyze the common problems in management， and formulate relevant management measures to improve the accuracy of taking medicines and medications for nursing staff， and to ensure the safety of medication for mental patients. Methods To develop the purpose of high-risk drugs， strengthen the training of high-risk drugs related to psychiatric nursing staff， improve the system for checking high-risk drugs， and systematically implement the management of high-risk drugs. Results The implementation of high-risk drug management can improve the quality of psychiatric medication and control the occurrence of nursing errors. Conclusion Strengthening the management of high-risk drugs in psychiatry can promote the risk awareness of drug management in departmental nursing staff， guarantee the safety of patients' medication， and thus control the occurrence of nursing errors.

[Key words] High-risk drug management； Medication safety； Nursing error

高危藥品指的是使用不当则会严重危害患者生命健康的药物，其主要的特点是差错率较低，但是一旦出现差错，则会引发严重的后果[1]。根据精神科高危药品常出现过期、补充及时、使用率低、护理人员知识缺乏等特点，应加强其针对性的管理，具体如下。

1 方法

1.1 对高危药品目录制定

精神科中，常用高危药品包括氯化钾注射液（10%）、葡萄糖酸钙注射液（10%）、东莨菪碱、氨茶碱、地西泮、多巴胺、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺素等。

1.2 护理人员的培训

组织精神科护理人员对高危药品的相关知识进行学习，保证护理人员均可熟悉科室中的相关高危药品目录，对药品的剂量、用途、不良反应、配伍禁忌、给药时间、给药方法、作用机制等，尽量将护理人员对于高危药品的相关意识提高[2]。实习护理人员、轮转护理人员、低年资护理人员，其多数存在护理经验不足的情况，因此，应重点加强以上护理人员的培训，对其培训的结果进行考核，以此提高其专业知识水平，更加积极参与至工作中[3]。

1.3 高危药品管理制度完善

由专业的护理人员定期对高危药品进行查对，每周实施1次药品有效期、数量、质量等的查对，完成查对后，再经由2名护理人员进行核对，将药品采用封条封上，并进行签名处理，对其日期记录，在交接班本上作登记[4]。将其中存在的问题及时告知护士长进行处理，以此对相关的整改措施制定并实施，将相应的问题解决并记录。

1.4 高危药品存放

在专门的区域对高危药品存放，并按照其具体的储存要求进行放置，如葡萄糖酸钙注射液（10%）、氨茶碱、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺素等应在20℃以下的室温中放置，若为夏季，则应在冰箱内放置，温度设置为2～8℃左右[5]。氯化钾注射液（10%）应在塑料盒（特定）中存放，并对高危药品的标签贴置。对于抢救车内的相关高危药品，应对醒目的标识设置，并对药品的具体名称标注[6]。嘱咐护理人员在高危药品取放时，将容易混淆、发音相似、名称相似、包装相似等的高危药品进行绝对分开放置，避免出现取错药的情况，防止不良事件的发生[7]。

1.5 有效期管理

药品质量评价的重要指标之一为药品的有效期，在高危药品补充的过程中，常会出现有效期不同、生产批次不同等药品相混淆的情况，而护理人员会受到用、取药快捷等因素的影响，出现未按照先进先出原则用药的情况，导致高危药品出现过期的情况。若高危药品出现过期的情况，不仅会导致出现医疗资源浪费，且会因为护理人员未能充分注意有效期而出现严重的事件[8]。精神科中，应对药品有效期的相关一览表建立，严格管理高危药品的有效期，遵循先进先出的原则，加强药品有效期的管理，在其药物过期前6个月，即应合理对药物使用。

1.6 高危药品的应用

在为精神科患者实施高危药品使用中，若使用不当，则会威胁患者的身体健康以及生命安全。护理人员在对高危药品配置或取药时，应对双人核对制度执行，认真对患者的床号、姓名、用药剂量和名称等进行核对[9]。若高危药品在试用中存在浓度和输液速度等要求，应严格进行控制。如地西泮注射液是一种中枢神经系统相关的抑制药，可对患者中枢神经系统进行抑制，若其用药剂量较大，则会使得患者由轻度镇静状态至昏迷状态，甚至可发生昏迷。采用肌肉注射的方式为患者实施氢溴酸东莨菪碱治疗，若其剂量较大，则可引发患者出现意识障碍、抽搐、躁动和幻觉。

2 结果

精神科实施高危药品管理后，未出现高危药药品过期、补充不及时、放置不规范等情况。

3 讨论

在精神科中对高危药品管理实施，可有效提高其科室中护理人员对于高危药品知识的掌握程度，更好对高危药品的相关存放、使用进行管理。该研究显示，精神科实施高危药品管理后，未出现高危药药品过期、补充不及时、放置不规范等情况[10]。表明高危药品管理可促进精神科护理人员对于高危药品使用的警惕性以及慎独性。但是精神科护理人员的工作量较大，在工作的过程中，较易出现倦怠的情况，导致部分高危药品出现过期的情况，因此，应不断提高对高危药品有效期的管理。

精神科高危药品管理中，在各个环节均可出现用药差错的情况，因此，在实施高危药品管理的过程中，应不断加大管理的力度，及时发现高危药品使用和管理中存在的问题，及时实施相应的整改措施，尽量将高危药品管理的质量提高[11]。精神科高危药品管理，其不仅是护理工作质量相关的问题，同时其可导致出现护理纠纷、差错以及事故。因此，精神科应实施系统化的高危药品管理，将药品管理的质量提高，以此对精神科患者用药的安全性保证，促进护理人员风险意识的提高[12]。

综上所述，高危药品管理在精神科中应用，有效较高的价值，可避免出现高危药品过期、补充不及时、放置不规范等情况，且可提高护理人员对于高危药品知识的了解程度，更加规范为患者实施高危药品治疗，以此确保精神科患者接受高危药品治疗的安全性和有效。

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（收稿日期：2018-09-07）