护士长在护理管理中应用PDCA循环法的效果探究

汪玉晶

[摘要] 目的 探究PDCA循环法应用于护理管理中的效果。方法 随机选取2017年11月—2018年4月该院普外科临床护士16名和患者90例作为该次研究对象，于2017年11月—2018年4月实施PDCA循环管理法，对其临床护理质量、护理满意度进行评分，并与未实施PDCA循环管理法前进行对比。结果 观察组各项得分均高于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PDCA循环法应用于普外科护理管理工作中，可有效提高护理质量，极具临床推广价值。

[关键词] 护理管理;PDCA循环法;效果

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）08（c）-0047-02

随着对临床护理工作的要求日益增高，护理质量管理已逐渐成为当前医院医疗管理的核心[1]，护理质量的高低直接关系到整个医院的医疗水平和医院护理质量管理的好坏，不仅直接影响到患者的生命及健康，还会涉及患者对护理工作的满意度，间接影响到医院的进一步发展。PDCA循环法是一种非常成功的管理学哲学，广泛应用于现代管理中，也是近年来普遍应用的护理管理模式之一[2]，能够显著提高医院护理管理的质量以及管理效率。该文对该院2017年11月—2018年4月期间运用PDCA循环法进行护理管理，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选取该院普外科临床护士16名和患者90例为该次研究对象，其中护士均为女性;年龄23～32岁，平均（29.6±3.7）岁;患者则为普外科住院的手术患者、疑难患者以及生活不能自理者。对上述护理人员实施PDCA循环管理法，将PDCA循环法实施前的护理质量评分及患者的护理满意度作为对照组，实施后的评分及满意度调查结果作为观察组。

1.2  方法

1.2.1 计划阶段  护士长根据科室的实际情况成立护理质量监控小组，护士长负责管理，包括制定组织构建、分配任务、小组协调以及统筹工作细节。于护士长带领下，寻找并统计科室护理工作中存在的问题，具体有：有一部分护理人员在日常护理工作中仅仅是遵医嘱进行护理，属于被动工作，缺乏积极热情的工作劲头和主动性，招致患者不满甚至投诉;部分护理人员安全意识较为薄弱，应对护理风险事件的应对能力较差;护理文书书写不规范，无谓延长了医生对患者进行紧急救治时的宝贵时间。

1.2.2 实施阶段  ①人力资源管理。由于该院普外科的护理人员普遍较为年轻，部分工作年限较短的护理人员短期内无法迅速、有效地提升个人业务素质，从而无法提高护理质量，影响患者对整个护理工作的满意度。故而在PDCA循环法中，应将低年资护理人员的护理质量管理工作流程化和标准化，促使其快速掌握其中要领，提升整体护理质量，以满足该科临床护理工作的需求。同时通过制定系统的学习计划并督促其严格执行，及时进行信息反馈、效果追踪、经验总结以及下一次PDCA循环，大力提高护理人员的综合素质。②护理安全管理。护理管理的核心内容即安全管理，PDCA循环法的应用，需严格執行护理安全隐患排查制度，并对隐患存在的原因和影响因素进行分析研究，制定出整改措施。同时对护理人员进行风险预警和培训，提高临床处理护理风险的能力，并有效避免护理风险事件发生。③护理质量管理。加强护理人员对体温单、护理记录单、住院首次护理记录单以及医嘱单的记录培训，降低缺陷率，切实提高护理文书的书写水平;在日常工作中反复强调以患者为中心的护理理念，强化基础护理工作，严格观察患者病情，正确遵行医嘱;并对护理人员进行“三基三严”训练[3]，建立每日提问、每周查房、每月讲座、每季考核的长效考核机制。通过PDCA循环法对护理质量管理当中的要素管理、环节管理以及终末管理等进行现状分析，查找问题，且严格按照相关工作标准，制定针对性整改措施，提高护理人员的整体素质，确保护理质量的稳步提升。

1.2.3 检查阶段  护理管理小组严格按照吉林省三甲医院评价标准进行各项护理工作检查，观察达标情况，同时跟踪检查护理服务的实施效果，定期与护理人员进行讨论和总结，对护理措施进行整改。

1.2.4 处理阶段  对检查的结果进行分析和判断，并督促落实改进的效果，将有效的护理措施予以巩固，并制定成相关标准，补充到护理工作相关制度中，彻底纠正不良问题，对于此次PDCA循环中没有得到有效解决的问题和发现的新问题，纳入下一个循环中。

1.3  观察指标

观察对比对照组与观察组的护理质量评分和护理满意度。护理质量评分主要包括基础护理、健康宣教、疼痛护理以及护理安全等4个指标，每项指标均为100分，得分越高则提示其护理质量越高;应用该院自制量表对患者进行满意度问卷调查，满分100分，得分85分以上为非常满意，60～85分为满意，60分以下为不满意。统计非常满意和满意例数计算满意度。问卷回收率100%。

1.4  统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件对所有数据进行统计学分析，其中护理质量评分等定量资料用（x±s）表示，行t检验;患者对护理满意度等定性资料用率表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理质量评分对比

观察组各项指标得分均显著高于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  满意度调查

观察组时期患者的护理满意度为97.8%，显著高于对照组时期82.2%，数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

近些年来，随着社会发展及我国医疗卫生体制的不断改革，患者对临床护理人员的服务质量提出了更高要求，进而影响到和谐护患关系的建立，因此提高护理服务的质量成为有效消除护患矛盾的关键[4]。PDCA循环模式在医院护理质量的管理中运行，有利于护理人员提高护理工作的质量和效率，促进各项工作目标的圆满完成。

PDCA循环模式主要有以下4个阶段：计划、实施、检查及处理阶段[5]。计划阶段即是对现状进行分析，明确问题所在，并对致使问题出现的原因进行假设，进而提出改进措施和计划;实施阶段则是对之前制定的计划进行严格执行;检查阶段即对计划实施后的结果进行评估;处理阶段就是将取得满意成果的计划标准化，同时提出新的问题或是上次计划并未取得满意成果，将其纳入下一轮循环。如此，循环往复，使护理人员充分发现自身护理工作的缺陷，及时进行查缺补漏，减少资源浪费的同时，提高了整个护理团队的工作积极性，保证了服务质量。而且在PDCA 管理模式下，护理管理者并不是护理人员的控制者或是权威，而是通过加强对护理人员工作的支持，促进护理人员与管理者、护理人员之间的经验交流，为护理人员充分发挥自身的聪明才智提供了交流平台，使之加深了对工作计划的了解，明确了工作目标，自然而然地提高了综合素质，提高护理质量。

在该次研究中，在不同时期对相同的普外科护理人员实施了PDCA循环管理法，经过对比分析得知，实施PDCA循环管理法可有效提高护理质量和护理满意度，与罗翠玲[6]的研究结果一致。其实，PDCA循环法存在于每一级护理工作中，各级PDCA大环套小环，将所发现的问题分层解决、相互推进，促使整个系统的PDCA循环有效转动。然而值得注意的是，PDCA循环每进行一次，都应对其中发现的问题、制定的计划以及实施的效果进行总结，提出新的问题之后方可以进入下一个循环，从而促进护理管理水平的不断提高。同时因为PDCA循环法的四个阶段是个循环往复的过程，因此各护士长在护理管理中运用其进行效果评估時，可一边计划一边实施，一边检查一边处理，实现持续性质量改进，有效保障护理管理质量提升，降低护理风险发生率，提高护理人员的安全意识及应对能力，保障护理工作的安全性。

综上所述，PDCA循环法应用于普外科护理管理工作中，可有效提高护理质量，极具临床推广价值。

[参考文献]

[1]  于秀伟.护理管理中PDCA循环法的有效运用分析[J].中国保健营养，2016，26（25）：391-392.

[2]  王瑞，刘学英，马智群，等.PDCA循环法在护理工作制度修订中的应用[J].当代护士，2017（9下旬刊）：167-169.

[3]  周国芬.PDCA循环管理法在临床优质护理及其质量控制中的有效运用[J].中外医学研究，2016，14（8）：62-63.

[4]  孔繁美.PDCA循环法在医院感染护理管理中的应用[J].中国卫生标准管理，2017，8（10）：193-194.

[5]  马玲，蔡敏克，徐应倩.PDCA循环在康复科优质护理管理中的应用效果[J].中医药管理杂志，2016，24（14）：113-114.

[6]  罗翠玲.PDCA循环管理模式在临床护理管理中的应用效果分析[J].中国医学创新，2016，13（17）：90-93.

（收稿日期：2018-05-28）