颌面部急诊手术的特点分析与护理管理对策

石晓清

[摘要] 目的 通过探讨颌面部急诊手术的护理管理对策及其手术的特点，来提高护理质量和患者的护理满意度。方法 选取2017年1月—2018年1月该院收治的98例行颌面部急诊手术的患者为研究对象，将这些患者按照计算机随机数表法分为对照组和观察组，每组包括49例患者。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组患者的基础上应用护理管理对策。比較观察两组患者对口腔健康知识的知晓情况和护理满意度情况。结果 观察组患者的口腔健康知识知晓情况的评分和护理总满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对颌面部急诊手术患者实施护理管理对策，不仅可以提高患者口腔健康知识的知晓情况，同时也可以提高患者的护理满意度，值得临床推广和借鉴。

[关键词] 颌面部急诊手术;护理管理;口腔健康;护理满意度

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）08（c）-0053-02

手术室是医院的重要特殊部门，是对患者提供抢救的最佳场所。而急诊手术一般是指情况危急，需要马上进行手术抢救患者生命的一项急救措施[1]。颌面部急诊手术在口腔医院手术中占有很高的比例，接受这种手术的患者大都情况危急，再加上颌面部有丰富的血管、复杂的神经走形、不规则分布的淋巴和窦腔组织都为手术带来了一定的风险。患者常常因为过度损伤导致面部组织移位，大面积的水肿和血肿也会阻塞呼吸道，大面积的失血也会引发休克，一旦抢救不及时，都会危及到患者的生命。近年来，随着人们对口腔健康意识的不断提升，人们对术后恢复的期望值也大大提高，对医护人员的要求也要越来越高。影响颌面部急诊手术的因素有很多，如患者的体位、心理状态以及手术室环境等[2]，因此在手术的过程中就需要加强对护理人员的管理以及手术室环境等的管理，来为患者提供更优质的护理服务，提高患者的护理满意度。该次研究选取2017年1月—2018年1月该院收治的98例行颌面部急诊手术的患者为研究对象，对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组患者的基础上应用护理管理对策，具体过程如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的98例行颌面部急诊手术的患者为研究对象，将这些患者按照计算机随机数表法分为对照组和观察组，每组包括49例患者。对照组包括25例男患者，24例女患者，平均年龄为30.5岁;观察组包括27例男患者，22例女患者，平均年龄为31岁。两组患者在性别、年龄、文化水平、社会支持等一般基础资料方面进行统计学检验，差异无统计学意义（P>0.05），可以用于数据的比较分析。

1.2  方法

对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组患者的基础上应用护理管理对策。主要包括以下几方面：①科学排班。手术室的工作环境比较特殊，节奏快、负荷大且易变性强。护理管理者需要协调的人员诸多，很难保证正常的上下班，因此科学的排班显得尤为重要。护理管理者要严格按照国家的要求进行护理人员的配备，保证合理分工、优化配置和保证编制，既能实现护理人员间的能力互补，又能保证每位护士拥有饱满的工作热情[3]。由于高龄护士因为年龄和体力原因存在一定的工作懈怠，因此对于这部分护士要定期进行动员，充分调动积极性并合理地安排工作强度。对于女性特有的生理周期和生物钟，在排班的过程中适当地进行弹性排班，尽可能让每名护士都能够愉快的工作。②加强护理业务的管理。针对急诊手术的特点，进行有针对性的护理业务学习，手术室每个月进行一次急诊知识的学习。学习内容包括：掌握钛钉、钛板的适应部位和规格，在搬运患者时的注意事项，常见的面部出血止血方法，熟悉颌面部损伤易发的部位，对颌面部急诊患者意识和生命体征的观察等。针对间隙感染的患者，要重点组织护士学习患者的搬运体位，术中常见冲洗液的规范合理使用，习惯常规准备备用的镰状刀片、粗针头和气管切开包。强化对护士语言沟通的培训，面对情绪影响较大或者哭闹的患儿，护士应该能够给予患者恰当并且有效的安慰，通过使用沟通技巧，尽量缓解患者的恐惧和紧张心理，使患者能够配合手术的进行。③加强护士急救能力的管理。颌面部急诊手术往往伴随着很大的风险，术中也会出现危险复杂的情况，需要护理人员做出紧急的处理，这就对护士的急救能力有很大要求。该院为提高护士的急救能力，主要进行了以下几方面的培训：急救专科理论培训、急救基础理论培训、急救操作技能培训、急救流程培训和急救模拟情景训练。组织护士每两个月进行一次理论培训，通过专家讲座和朋辈经验交流的方式对理论知识进行学习和深化。在急救技能方面，每个季度进行一次急救技能的比赛，赛前由专业的老师进行常见急救操作的示范讲解，并制定出详细的评分细则，通过这样的比赛来巩固护士的急救技能。制定规范化的手术室急救流程，包括窒息的急救流程、呼吸心跳骤停急救流程、大出血的急救流程等。在培训的过程中要强调人员的分配和密切配合，每个急救流程的实施都需要团队间密切的配合，这也是急救成功的关键。定期组织护士进行模拟抢救的训练，提升护士的急救水平。

1.3  观察指标

通过向患者发放口腔健康知识调查问卷来评估患者的口腔健康知识知晓情况，问卷包括25个条目，每个条目2分，总分为50分。患者的护理满意度情况通过向患者发放护理满意度调查问卷来进行评估，问卷包括25个条目，根据实际情况进行打分，总分为100分，总分大于90分表示非常满意，大于等于70分且小于等于90分表示一般满意，低于70分表示不满意。

1.4  统计方法

数据都通过SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料用（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者口腔健康知识知晓情况

干预后对两组患者的口腔健康知识知晓情况进行评分，发现观察组患者评分（44.2±5.6）分明显高于对照组患者（37.8±4.3）分，两组患者的差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者的护理满意度情况

观察组患者的护理满意度为95.92%，明显高于对照组患者（83.67%），两组患者的差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

颌面部急诊手术具有典型的特点，手术类型以外伤最常见，约占3/4，其次为间隙感染，约占十分之一。颌面部急诊手术与季节性相关，一般夏季6～9月份发病率较高，这可能与人们的活动情况有关，夏季白昼长且天气温度适宜，人们穿着的衣服单薄且户外活动时间延长，这就为颌面部外伤的发生增加了几率。

随着口腔医学和口腔外科的飞速发展，口腔颌面部急诊手术的护理也取得了巨大的飞跃，与传统领域不同，现在的护理工作不论在职责范围还是功能上都更具有系统化和专业化，这些都离不开健全的护理管理体制，为临床护理实践制定了更加完善的发展策略和方向[4]。口腔颌面部手术的手术部位特殊、创伤较大且恢复速度较慢，容易给患者带来巨大的压力，因此患者需要以更加积极的心态去面对整个手术和治疗过程[5]。该院根据颌面部急诊手术的特点，制定了科学、专业、规范的护理管理对策，取得了良好的效果。观察组患者干预后的口腔健康知识知晓情况评分为（44.2±5.6）分，明显高于对照组患者（37.8±4.3）分;观察组患者的护理满意度为95.92%，明显高于对照组患者（83.67%），且两组数据经过统计学检验，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对颌面部急诊手术患者实施护理管理对策，不仅可以提高患者口腔健康知识的知晓情况，同时也可以提高患者的护理满意度，值得临床推广和借鉴。

[参考文献]

[1]  赵雯.优质护理在口腔颌面部手术中的效果分析[J].全科口腔医学杂志，2016，13（3）：52-53.

[2]  祝燕飞.手术室护理管理对骨科手术院内感染的干预效果[J].中医药管理杂志，2017，25（2）：136-137.

[3]  杨政红.口腔颌面部间隙感染应用优质护理的效果分析[J].中国现代药物应用，2016，6（25）：223-224.

[4]  林牡丹，施婕.五常法护理管理模式在人工晶状体植入手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（2）：54-55.

[5]  徐貞珍，姚爱英，潘红，等.五常法在手术室护理管理中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2015，21（10）：1180-1182.

（收稿日期：2018-05-31）