运用目标管理提升轮转护士规范化培训价值研究

姜永香

[摘要] 目的 探讨目标管理提升轮转护士规范化培训的效果。方法 根据护士规范化操作要求制定相应的培训内容及目标，同时根据各个科室的具体情况制定相应的阶段性培训目标，带教老师在护士进入轮转科室后根据人员配置情况制定相应的目标实施计划，并在临床中严格践行目标管理实施计划与管理内容，出科时由带教老师对目标完成情况进行综合性评价。结果 出科时，参与该次培训的轮转护士理论成绩、临床技能和临床思维均显著提高，与入科时对比差异有统计学意义（P<0.05）;调查结果显示，轮转护士以及带教老师对培训评价均在优良以上。结论 目标管理在轮转护士规范化培训中应用效果显著，可有效提高培训质量，从而促进我国临床事业的发展。

[关键词] 目标管理;轮转护士;规范化培训

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）08（c）-0063-02

规范化培训是每一个护理院校毕业生离开学校进入临床的必经过程，是以临床实践为导向的专业化护理培训。护理专业应届生或毕业生需要在规范化培训中将理论知识转化为临床实践经验，规范化培训的质量和效果将直接影响毕业生进入临床后的岗位适应情况，对医院护理工作有重大影响[1-3]。

医院的发展离不开医务人员的梯队培养，为了更好地服务社会，大部分医院每年都会引入新的护理人员，然而护理专业应届生年纪较小，需要在临床中积累大量的工作经验，与之相对的是病患对护理服务的质量要求在不断提高，根据医院实际情况，该院在轮转护士规范化培训中逐渐应用目标管理，取得了相应成效，现报道如下。

1  临床资料

该组研究选取2016年新毕业入职护士为研究对象，轮转培训周期为1年，共计45人，平均年龄（21.2±3.2）岁，均无相关的从业经验与执业资格。

2  目标管理实施方法

2.1  目标的制定与部署

根据实际需求和科室发展情况制定相应的轮转护士管理制度，同时制定统一的规范化培训方案，总体培训周期1年，以月为单位进行轮转，每一个半月轮转一个专科。

在单次轮转期限下，带教老师负责对低年资护士进行规范化培训，根据岗位需求将培训项目分类和细化，同时有重点地进行培训;同时将总的培训目标分为多个阶段培训并实现，主要根据低年资护士对临床护理工作的熟悉程度、临床中表现作为阶段评定标准，分层培训、个体化培训;各科室培训目标因实际岗位需要而不同，经医院护理部审核确定。

该组研究中，共计45名应届护理专业毕业生，以科室为区别、3人为单位进行小组划分，带教老师以月为单位制定目标管理计划，具体实施方案以周为单位进行制定，一周一评价、一月一总结。为方便管理医院应制定统一计划表格和评价栏目表，建立低年资护士个人档案，记录所有护士规范化培训期间的相关事项，如培训起止时间、轮转科室、临床能力评价、绩效考核成绩等。同时每个参与培训的轮转科室派出代表组成研讨会，主要汇报目标管理方法、管理成果以及培训过程中出现的问题等，方便整改。

2.2  目标的实施与管理

师资的选择：临床经验相对丰富，具有专业的护理职称，至少为护师以上，为该院竞聘上岗的从业人员。且具备相应的责任性、带教热情。

培训内容：主要为临床护理理论和相关技能培训，包括内外科护理学、护理学基础、临床护理技术操作规范、临床以及急诊、急救方法等。

培训方法：①每个小组在一个轮转期限内由固定的带教老师负责，带教老师在小组成员入科时与低年资护士讨论并共同制定目标管理方案，共同商讨培训方法，并在临床培训中实践。②每一项培训内容的完成都需要对低年资护士的表现情况进行综合评价，当整体目标完成后再由带教老师进行综合性性评价，最大限度保证培训目标的实现。③具体培训方法應当以理论教学和临床实践相结合，整体上为理论教学、病例分析、临床操作或模拟演练“三步”培训。为帮助低年资护士尽快积累临床经验，带教老师应带领低年资护士参与查房、分析病例和临床护理各个环节，同时对于一些难度较小、不具危险性的护理操作，在征得患者同意后可在带教老师的帮助下由低年资护士完成。④入科前进行入科测试，用于评定各低年资护士的临床技能和理论知识掌握情况，方便带教老师制定相应的目标管理方案，出科时进行出科考核，主要统计理论能力、临床技能和临床思维三项，用于检验培训的实际效果和目标管理的有效性。

问题检查和反馈：在培训过程中不可避免的会遇到某些问题，因此为保证培训的有序进行和目标管理的贯彻实施，医院护理部应有专人负责轮转生，定期检查各小组培训进展和目标管理实效，并组织科室代表展开研讨，形成统一的解决方案。同时为激励各科室贯彻实施目标管理和规范化培训推进，对实效较高的科室的带教老师和低年资护士予以奖励，对进度较慢、效果较差的科室分析原因，鼓励科室间形成良性竞争。

2.3  目标的评价和考核

目标的评价和考核是目标管理下轮转护士规范化培训的检验和整改环节，应建立有效的培训效果和目标管理有效性评价机制，定期对各科室的培训情况进行考核和评价，具体实施可从以下几方面入手：①根据各科室临床护理工作的特性（主要是难易度问题）制定有差别的评价标准，定期进行评价。②建立统一的考核机制，定期对参与规范化培训的低年资护士进行技能考核，如存在不达标的问题则继续培训，直至达标为止。③科室内由带教老师制定相应的评价标准，老师应以月为单位对低年资护士规范化培训效果进行评价，采用百分制积分，具体加减分项目由带教老师自己制定（报护理部备案），同时在单次轮转期限结束后提交相应的报告表（书）。报表（报告书）中应记录3次或以上的评价成绩。④管理层不定期抽查各科室目标管理下规范化培训情况，具体可从带教老师反馈、患者及其家属反馈信息进行自由裁量。⑤对发现的问题及时展开研讨并形成相应的改进方案，为以后的规范化培训积累经验。

3  结果

3.1  理論成绩考核结果

经过为期1年的轮转培训后，对45名轮转护士进行考核，结果显示所有见习护士均完成轮转培训，共计轮转8个科室，理论成绩考核合格率较高，仅少数人员在培训结束后未达成独立上岗标准。详见表1。

3.2  综合考评结果

所有轮转护士均完成8个科室的轮转，综合考评成绩（8个科室单独考评成绩的平均值）入科时和出科时存在差异，出科时优于入科时，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3.3  培训目标实现情况

以轮转培训结束后护士能够完全适应岗位需要或达成独立上岗条件为培训目标完全实现，记为合格。该院在轮转护士培训中逐步探索应用目标管理方法，自2010—2017年7年内，该院轮转护士培训合格率分别为71.4%、75.3%、79.8%、83.2%、86.2%、87.6%、89.2%，整体合格率呈现逐年上升趋势，这提示随着经验的积累，目标管理的有效性越来越高，该院轮转护士培训效果越来越好。

4  讨论

轮转护士培训应当具有极强的实践性，经过培训后护士应当能够独立上岗并完成相应的护理服务。而目标管理正是一种以实际需要为出发点，结合了科室内具体情况的一种细致化轮转护士培训管理模式[4]。通过制定目标、部署目标、实施目标、管理目标、目标的考核、目标的评价等主要6个环节来实现，这种管理模式相较于传统轮转护士培训模式而言，更加具体化、细致化、个性化，能够根据科室具体情况和临床需求的变化不断调整和完善，也因此轮转护士培训的实践性更强[5-6]。

在该组研究中，共选取45名应届护理专业毕业生为研究对象，在目标管理下展开为期1年的轮转培训，同时以季度为期限进行轮转，所有轮转护士均在培训中完成8个科室的轮转，在目标管理模式下其出科成绩远优于入科成绩（P<0.05），同时其理论知识的整体合格率可达95%～100%，这提示目标管理在轮转护士规范化培训中应用效果显著，可有效提高培训质量，从而促进我国护理事业的发展。

[参考文献]

[1]  韩清萍，陈松.住院医师规范化培训中学员积分制管理探讨[J].解放军医院管理杂志，2016，23（6）：594-596.

[2]  赵文兴.神经内科实习护士目标管理式培训满意度评价[J].中华医学教育杂志，2016，36（3）：435-439.

[3]  高月红，康晓燕.多元化护理教育在轮转护士规范化培训中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2017，23（5）：609-612.

[4]  郭海玲，田君，田润溪.中医院低年资护士规范化培训管理模式的应用[J].中华现代护理杂志.2016，22（35）：5164-5167.

[5]  柏晓玲，代琴琴，楼婷.不同科室新入职护士轮转培训方案的制订及应用效果评价[J].重庆医学，2016，45（18）：2584-2586.

[6]  罗健，杨柳，杨丹.技能直接观察考核法在新护士规范化培训技能考核中的应用实践[J].中国护理管理.2017，17（1）：75-78.

（收稿日期：2018-05-26）