肝癌患者介入治疗后疼痛护理管理对策

宋和平

[摘要] 目的 探究护理管理对接受介入治疗的肝癌患者的疼痛的影响。方法 选取2016年5月—2017年5月來该院接受介入治疗的肝癌患者200例，随机分为两组，每组患者为100例，对于对照组的患者给予常规护理管理，对于观察组患者在实行常规护理管理的基础上实行护理干预，对比对照组，统计观察组患者疼痛情况以及护理的满意度。结果 经过实验发现，观察组的护理满意度评分明显高于对照组，并发症的发病率观察组为1%，对照组为5%，对照组明显高于观察组。结论 护理干预对于肝癌患者在介入治疗后疼痛的减轻具有良好的效果，值得在临床中推广。

[关键词] 肝癌;介入治疗;护理管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）08（c）-0065-02

肝癌是肝脏恶性肿瘤，主要有原发性和继发性两种，是一种难治疗的，危害性极大的恶性肿瘤。最近几年来，在临床上，肝癌的治疗常常选用介入治疗，介入治疗的方法是通过对患者的肝脏处的动脉注射患者病情需要的适量的化疗药物以及血管栓塞，通过阻断肝脏患病区细胞的血液供给，从而阻断了肝脏肿瘤区的氧气以及养料供给，使得肝脏肿瘤区的肿瘤细胞发生严重的缺血以及缺氧坏死，进而起到肝癌治疗的目的[1-3]。最近的研究显示，在对患者实行介入治疗时，患者由于化疗药物的刺激，容易产生疼痛反应。为减轻患者在治疗过程中出现的疼痛反应，2016年5月—2017年5月该研究进行了护理干预，结果如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收入的接受介入治疗的肝癌患者200例作为此次医疗研究的对象，并对这200例进行随机分组，观察组和对照组各100例。在对照组的100例中，男性患者52例，女性患者48例;观察组的100例中有男性患者46例，女性患者54例。两组所选取的患者，经统计，在性别、年龄、身体状况方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  护理管理方法

1.2.1 对照组  在对照组中，患者采用常规的护理方法。

1.2.2 观察组  观察组患者在对照组的基础上，应用疼痛护理管理对策进行护理管理，具体方法如下。

①介入治疗前的疼痛护理管理对策。在手术前对患者进行身体检查，确定患者的身体健康状况，如心电图、血常规等检查，核对患者资料，确认患者病情。加强对患者的心理护理，当发现患者存在紧张、焦虑、恐惧的心理时及时发现并查找原因，为患者介绍病情及治疗方法，消除患者的不良情绪。通知患者在手术前的5 h内进食，在手术前的30 min为患者注射地西泮药物。

②介入治疗过程中的疼痛护理管理对策。由于化疗药物导致肝脏血管栓塞而引起疼痛，当患者出现疼痛反应时，可为患者注射适量的麻醉药物如安定等为患者减轻疼痛反应。手术中肝素的使用以及穿刺部位不易止血而导致患者出现血肿，在手术过程中严密观察患者身体是否有渗血或血肿出现，以及观察患者身体是否出现疼痛、麻木反应，并及时采取措施。

③手术后的疼痛护理管理对策。手术后监测患者的身体状况，当手术刚结束时0.5 h监测1次，当检测到患者血压平稳后改为每2 h检测1次，观察患者是否出现呕吐、头晕等不良反应，谨遵医嘱让患者按时服药，由于化疗药物对患者的肾脏功能有较大损伤，因此在手术后的24 h内严格记录患者尿量及尿液颜色。

1.3  评价标准

在应用疼痛护理管理对策对患者进行护理管理结束后，分别对两组患者进行问卷调查，统计两组患者的疼痛、呕吐、消化道出血的情况以及在护理过程中患者对于护理管理方法和护理管理效果的满意度。通过评分对比疼痛护理管理在介入治疗护理管理中的应用[4-6]。

1.4  统计方法

用SPSS 17.0统计学软件对所得的数据进行分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对照组与观察组护理质量评分

在实验结束之后，使用制定的与护理质量相关的题目对护理管理过程中护理人员的服务态度、责任心、沟通能力以及业务能力进行评分。统计后发现，观察组的评分明显高于对照组，见表1。

2.2  对照组与观察组介入治疗后不良反应发生情况

在实验结束之后，统计对照组与观察组患者中出现疼痛、呕吐、消化道出血的人数，见表2。

3  讨论

在当今社会，肝癌已经成为危害人类生命的一大疾病。肝癌的发病原因也是多种多样的，一般来说，个人的生活习惯以及饮食卫生与患病有很大关系，家族的遗传也是导致患病的原因之一[7-8]。对于肝癌的治疗方法，目前采用最多的还是介入治疗，肝脏部分的血液主要来自于肝动脉，对于患者来说，肝动脉中的血液主要输送到肿瘤中心区域，而介入治疗通过注射化疗药物，阻断肿瘤区的血液输送，使得肿瘤区缺少氧气和养料，在这种情况下，肿瘤区细胞发生坏死，从而达到治疗癌症的目的，但是在这一过程中经常会伴随有疼痛发生，影响到患者的治疗。该实验通过设置护理干预的对照组与实行常规护理管理的观察组进行对照，观察疼痛护理管理在介入治疗中对于疼痛的缓解作用，实验结果显示，进行疼痛护理管理的观察组的不良反应的发生率明显低于对照组，而且对于护理质量的评分，观察组的评分也明显高于对照组。这说明在介入治疗的过程中实行疼痛护理管理对于护理管理结果的改善以及患者病情的改善具有积极作用。在介入治疗的过程中，由于不同的患者在患病特点方面有很大不同，因此，在进行护理的过程中，如果仅仅按照常规的护理操作的话，就会导致由于普遍的护理不能涵盖病人个体的需求，而发生一些并发症，如疼痛、呕吐、消化道出血等，而采取疼痛护理管理对患者进行护理，就会在护理之前以及护理过程中充分了解患者的患病特点，从而采取适合患者的护理措施，在最大限度上避免了并发症的发生。由于肝癌的发生与患者的日常饮食有很大相关，而且由于化疗药物的注射，使得患者的身体较常人要虚弱，因此在饮食方面更要特别注意，疼痛护理管理对患者在介入治疗后的饮食方面给出了建议，这对于患者的病情缓解以及减少并发症的发生具有重要意义。在治疗过程中尽可能减轻患者的心理负担有助于患者病情稳定，有利于治疗。由于肝癌患者的病情的复杂性，从这方面看常规的护理管理不能满足患者的需求，但肝癌的复杂性又使得护理不能够照顾到所有的方面，因此，只能在可考虑到的范围内为患者提供尽可能完备的护理方式。总体上来说，疼痛护理管理相对于常规的护理管理来说更加具体，更加详细，取得的效果也更好，因此值得在临床治疗中推广。

[参考文献]

[1]  范杰，聂玲，范红芬.肝癌介入治疗患者的心理学特征及护理干预的疗效[J].中国肿瘤临床与康复，2015（7）：840-842.

[2]  郭明普.探讨肝癌介入治疗中疼痛患者的心理学特征及实施心理干预的效果[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（18）：138-139.

[3]  邹春芳.肝癌介入治疗中疼痛患者心理学特征及术中实施心理干预的效果[J].中国肿瘤临床与康复，2016（12）：1521-1524.

[4]  张琼，冯运慧.心理护理干预在原发性肝癌介入术患者中的临床应用[J].中国医药指南，2015（23）：18.

[5]  英华.心理干预在原发性肝癌介入治疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（21）：106-107.

[6]  姚招娣，李粉美，史华芬.原发性肝癌手术后预防性介入化疗的护理[J].现代中西医结合杂志，2011（33）：105-106.

[7]  刘婵.原发性肝癌行肝动脉栓塞术后并发症的观察与护理[J].现代中西医结合杂志，2010（30）：181-182.

[8]  王品楠.整体护理对肝癌介入治疗患者心理状态和生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2012（2）：151-152.

（收稿日期：2018-05-27）