PDCA循环用于产科护理质量持续改进的效果评价

舒灵芝

[摘要] 目的 探讨和评价PDCA在产科护理质量持续改进中的效果，以促进产科护理质量的不断提升。方法 选取该院2017年4月—2018年4月接收的产妇180例作为研究对象，其中有90例患者采取常规护理方式，另外90例患者采取了PDCA循环管理护理质量持续改进。观察护理实施前后的护理质量与患者的护理满意度。结果 PDCA循环实施后，各项护理质量控制指标的评分以及患者的护理满意度均得到显著提升，与实施前相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PDCA循环模式应用于产科护理质量持续改进中，能有效提升产科的各项护理指标的质量，提高患者的护理满意率。

[关键词] PDCA循环;产科;护理质量持续改进

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）08（c）-0069-02

PDCA是Plan（计划）、Do（实施）、Check（检查）、Adjust（处理）4个步骤的简称，以一种螺旋形式来提高患者的提高各个环节的工作质量，使得整体的工作质量得到持续提升[1]。PDCA管理模式在护理质量持续改进中的应用，能够有效规划和协调护理工作的整个过程，使得护理质量管理工作能够按照计划的标准进行。该次研究选取该院2017年4月—2018年4月收治的180例产妇为研究对象，目的在于探讨和评价PDCA在产科护理质量持续改进中的效果，以促进产科护理质量的不断提升。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院接收的产妇180例作为研究对象，其中有90例患者采取的常规护理方式，将其作为对照组;另外90例患者采取了PDCA循环管理护理质量持续改进方式，将其作为观察组。观察组，年龄23～41岁，平均（27.79±6.82）岁，孕周36～42周;对照组，年龄24～38岁，平均（28.07±5.74）岁，孕周为36～41周。两组产妇的年龄、孕周以及基本的怀孕情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

PDCA循环在产科护理质量持续改进中的应用，其主要操作如下。

①制定护理计划：由产科护理部门结合产科护理工作性质制定质量控制指标与控制项目，并开展PDCA循环管理体系的学习活动，让产科护理人员熟练掌握质量管理的相关要求与管理办法，加强循环管理中的过程管理以及各环节的质量控制。每月月初时进行产科病房管理、健康宣传、产科急救药品器械、护理安全、护理文书书写等项目的检查，以回顾性分析方法分析PDCA循环管理前的相关护理资料，查找护理问题存在的原因，并制定相应的问题解决与规避方案[2]。

②实施护理计划：实施护理计划的首要任务就是开展产科护理人员职业技术培训与考核，要求每一个護理人员都必须熟练掌握每个环节的护理操作技巧。其次，注意产科病房与产房的清洁、消毒、杀菌工作的实施，为患者创造无菌的病房环境与优质的产房;提高护理人员及患者的无菌操作意识，加强手卫生的规范。最后，改进护理操作中的不良事件管理方式以及操作缺陷的管理，建立规范的护理缺陷与不良事件上报流程，鼓励护理人员积极上报不良护理事件。

③对护理实施情况进行检查：在每月的月底，召开产科护理例会，对护理实施中的相关指标完成情况进行检查，找到护理实施中仍然存在的护理问题，并做好相应的处理办法。产房与病房必须采取一级质量控制，在进行质量检查过程中需要严格根据质量控制标准进行审查。此外，重点针对科室中薄弱的护理内容展开产前宣教、产程指导、产妇心理疏导等工作，建立护理操作改进后的效果追踪机制，实际分析改进后的护理质量[3]。

④解决护理中存在的问题：产科护理部门结合当月的护理实施情况与反馈结果进行质量控制，开展护理质量管理例会总结当月的护理不良事件发生情况以及质量控制缺陷。分析本月护理质量管理中的问题，并重点解决其中的一些护理难题与经常性出现的护理问题，将相应的护理问题解决办法放到下一质量管理循环计划中，做到扬长避短、精益求精的护理质量管理目标。

1.3  观察指标与评价方法

观察护理实施前后的护理质量与患者的护理满意度。其中，护理质量观察指标有常规护理质量、分级护理质量、护理文书书写质量、护理操作技术水平、查房质量等，采取100分制评价法，得分越高的表示相应的护理质量也越高。护理工作满意度调查中，采取不记名的问卷调查的方式，由患者对护理工作进行打分，90～100分表示很满意，70～89分表示满意，<70分表示不满意。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，用t检验;计数资料以[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理质量改进情况观察

PDCA循环实施后，各项护理质量控制指标的评分均得到显著提升，与实施前相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  护理满意度评价

PDCA循环实施后，观察组患者的护理满意率为96.67%，相比于实施前的对照组78.89%，实施后的护理满意率明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2  PDCA循环实施前后的护理满意度比较

3  讨论

PDCA循环管理法是一种富有人性化的新型管理模式，为医院的护理质量管理工作带来很大帮助，其在护理质量持续改进工作中的合理应用，能够具体针对护理工作中存在的问题进行纠正和解决，也可以针对护理工作中可能出现的护理问题制定规避策略，切实做到有目的性、针对性的管理，加上其人性化管理理念较强，使得医院的护理管理工作变得更加科学，也从根本上保证了护理质量[4]。护理质量对产科治疗水平具有十分重要的影响，也是各医疗机构市场竞争中的一种核心力量，在一定程度上还体现了医院管理职能的优劣性。所以，PDCA循环在产科护理质量持续改进中的应用，不仅注重各项质量控制指标的完成效果，还对进一步提高各项质量控制指标具有较高的重视，PDCA循环对护理质量的持续改进具有很大的促进意义，也有效提高了医疗机构的核心竞争力[5]。该文研究中，研究结果表示，PDCA循环实施后，各项护理质量控制指标的评分以及患者的护理满意度均得到显著提升，与实施前相比，差异有统计学意义（P<0.05）。基于此，PDCA循环模式应用于产科护理质量持续改进中，能有效提升产科的各项护理指标的质量，提高患者的护理满意率，值得临床应用和推广。

[参考文献]

[1]  廖莉.PDCA循环管理法在急诊科护理质量持续改进中的应用效果探讨[J].中国保健营养，2017，27（4）：214-216.

[2]  张粉萍.PDCA循环对于产科护理质量持续改进的效果评价[J].中国民间疗法，2017（10）：97-98.

[3]  刘红.PDCA循环法在手术室护理质量持续改进中的应用评价[J].医药前沿，2017，7（27）：106-108.

[4]  宋志英，李晓媛.运用PDCA循环促进护理质量持续改进的体会[J].中国实用医药，2017，12（32）：195-196.

[5]  吕爱坤.应用PDCA循环促进儿科护理质量持续改进的体会[J].饮食保健，2017，4（2）：1058-1059.

（收稿日期：2018-05-24）