单极电刀的管理模式改进及效果评价

刘剑涵 刘永宁 刘常莉

[摘要] 目的 通过对单极电刀的管理模式的改进，提高单极电刀在手术中的使用安全。方法 以2017年全年手术中使用单极电刀的2 572例患者作为研究对象。将1～6月使用单极电刀的1 294例手术患者作为对照组，将7—12月使用单极电刀的1 278例手术患者作为观察组。采取在原有单极电刀管理模式的基础上进行管理干预，并对管理模式改进前后电刀的备用完好率及开台输出瞬间完好率分别进行比较，并进行效果评价。结果 单极电刀管理模式改进后备用完好率及开台输出瞬间完好率均得到显著提升。结论 单极电刀管理模式的改进，可显著提高手术中电刀的使用安全，规范护理人员的操作，值得推广。

[关键词] 单极电刀;管理模式;改进效果

[中图分类号] R758.630.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）08（c）-0074-02

自1926年单极电刀第一次应用于临床手术，凭借其适应范围广、切割速度快、操作简单等优点已经成为外科手术基本设备之一。近年来，单极电刀使用过程中的各种并发症如负极板处灼伤、异位灼伤等时有发生。作为1名手术室护理人员，能够正确评估、操作单极电刀，是确保患者、医护人员及手术安全的关键。该院2017年在执行手术室护理实践指南过程中，从规范操作、维护检测保养等环节入手，制定相应的管理改进措施。该文旨在探讨单极电刀的管理模式改进对提高单极电刀在手术中的使用安全性及护理人员操作规范依从性的效果评价。

1  研究對象

选取2017年手术中所有使用单极电刀的患者均纳入组内，以上半年和下半年管理模式改进实施前后为时间点，将手术患者分成对照组和观察组。7—12月使用单极电刀的1 278例手术患者做为观察组，采取在原有单极电刀管理模式的基础上进行管理模式改进;1—6月使用单极电刀的1 294例手术患者作为对照组。使用高频电刀的品牌分别是威力和ERBE，使用年限均在3—7年之间，高频电刀各项指标检测如功率、模式、主机、附件的绝缘性等均正常[1]。高频电刀自身都具有安全防范措施，如极板检测报警、操作类型音频指示[2]等。

2  研究方法

2.1  历史对照组

采用传统操作方法，使用前详细阅读使用说明书，由厂家工程师进行培训指导。每次操作前要评估主机功能状态，附件是否完整[3];使用过程中如遇问题，立即咨询专业技术人员;手术结束后要常规清洁保养仪器设备，做好设备使用、保养记录。

2.2  观察组

在原有单极电刀管理模式的基础上，采取管理模式改进。

2.2.1建立确保手术中单极电刀备用完好率的管理体系  针对2017版《手术室护理实践指南》中，高频电刀操作前评估内容及要求，该院制定了《高频电刀备用状态完好保障制度》。具体内容：①组建电外科安全工作小组，组内成员包括护士长、护理培训老师、手术室技师、设备科工程师。职责包括发挥督导、质控、指导、培训的作用。制定高频电刀不同时间段维护保养检测记录;规定专业技术人员必须严格按照制度对高频电刀实施每日、每周、每月检测、维护、保养，并做好相应记录;手术室护士必须准确记录单极电刀的开关机时间及使用时的状态，发现异常要立即上报;建立高频电刀不良事件上报制度，及时排除安全隐患。②组织手术室护士及技师进行院内电外科知识培训，并对培训内容定期考核，建立高频电刀使用人员的准入制度[4]。并聘请外院专家及工程师进行专科培训，讲解高频电刀的使用安全，并设有答疑及案例分析环节，进行不良事件产生原因的剖析。③规范单极电刀操作方法随机配备，并制作事故排除指示牌悬挂在待维修仪器设备上。④建立“电外科微信群”，提供手术室护士、技师和工程师的沟通平台，随时更新专科知识并及时解决突发问题。

2.2.2 建立《确保手术中单极电刀输出瞬间完好制度》  该院高频电刀操作规范中明确规定了巡回护士及器械护士手术时在连接电刀笔的第一时间要分别激发单极电刀笔的电切及电凝键，通过其发出的工作提示音的音调，判断电刀主机及电刀笔的功能输出完好性。

2.3  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计数资料用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3  结果

进行单极电刀管理模式改进前后，电刀备用状态完好率及开台电刀输出瞬间完好率的比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

4   讨论

①通过执行《高频电刀备用状态完好保障制度》，注重高频电刀在使用周期中的检测，做好质量控制，保证高频电刀的性能、参数、特别是安全指标始终符合国家安全标准[5]，从而提高单极电刀在手术中的使用安全性。确保高频电刀的安全防范措施有效，强化风险意识，杜绝灼伤等并发症的发生，从根本上避免医疗事故。充分发挥高频电刀的优点及作用，提高手术顺畅性，保证手术、患者及医务人员的安全。

②电外科安全工作小组的组建，提高了手术室护理电外科知识的掌握水平，进一步落实了《手术室护理实践指南》的相关内容和规范，提升了手术室护士及技师的岗位责任心，激发了手术室护士及技师的学习积极性。手术室护士通过对单极电刀的工作原理和操作规范的学习，能够准确地对单极电刀进行操作前评估，正确规范地操作单极电刀，并能有效避免电外科并发症的产生。通过专家的讲解，使手术室护士及技师具备了分析故障产生原因的能力，并能判断简单故障。通过组织培训及考核，完善了高频电刀使用人员准入制度。搭建了学习沟通平台，使突发问题可以得到工程师的专业指导和解决。

③通过建立和执行《确保手术中单极电刀输出瞬间完好制度》，使高频电刀输出瞬间完好率达到100%，使手术能够在安全顺畅的环境下开展。同时为其他医疗设备管理改进提供了可靠依据。对手术中其他的电外科设备及各类动力系统也同时进行管理改进，强化规范及制度的认知和执行，降低操作风险，保障各类手术器械设备的安全运行。

5  结论

单极电刀的管理模式改进，在提高单极电刀在手术中的使用安全的同时，手术室护理人员操作规范性也得到有效提高。单极电刀的使用安全对手术顺畅和患者安全来说有着非常重要的意义。单极电刀的管理模式改进也是一个持续的过程，今后工作中将继续关注单极电刀的管理改进措施，保障单极电刀在手术中安全有效运行。

[参考文献]

[1]  王英英.高频电刀电器安全检测分析[J].医疗装备，2013，26（1）：32-33.

[2]  郭莉.手术室护理实践指南[M].北京：人民卫生出版社，2017：72-73.

[3]  李红霞，王晓东，潘文哲.医院在用高频电刀质量控制的探讨[J].中国医疗设备，2017，32（10）：169-171.

[4]  陈兴莉，赵玉娟，赵燕.高频电刀临床使用风险管理探讨[J].中国药物警戒，2013，10（5）：303-305.

[5]  杨坤.高频手术刀的技术发展与合理选择[J].外科研究与新技术，2017，6（3）：215-218.

（收稿日期：2018-05-25）