浅谈护理管理中的公平原则

何素梅

[摘要] 目的 提高护理管理质量，不断提高管理效率和组织竞争力。方法 通过对护理管理中的公平原则在管理工作中的作用进行分析，采取相应的管理措施，实现对护理工作的有效管理。结果 在日常护理工作中公平体现更多的应是团队的协作和奉献精神，而不是单纯意义上的公平原则。护理排班模式化，避免护士长排人情班，约束了护士长的权利;合理的休假制度，是护理管理人性化的具体体现，规范了护理管理行为;护理人员培训的公平性，考评的公正性，可充分调动广大护理人员的工作积极;绩效评价和薪酬管理制度和透明化，更是护理人员自我价值的具体体现。结论 强调护理管理的公平原则，可提高和调动护理人员的工作积极性，提高护理管理质量。

[关键词] 护士长;护理管理;公平原则

[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）08（c）-0076-02

公平原则：公平原则是美国心理学家1965年提出的，公平是处理事情的合情合理，不偏袒某一方、某一人，是按照一定的社会标准正当的、次序合理地待人处事，是制度、系统、重要活动的重要道德品质;公平主义是每一个现代社会孜孜以求的理想和目标;受到公平对待是每个护理人员的基本要求，也是成功管理的关键[1]。在护理管理中，它主要体现在护理排班、休假、护理人员培训、护理人员绩效评价、护理人员薪酬管理等方面。

护士长处于医院护理管理的一个特定位置，由于护士长在管理岗位上承担着一定的责任，因此也被赋予了相应的权利和义务。而这种权利是上级授予护士长的权力，更是强制护理人员服从的一种能力，这种被外界赋予领导者的影响力，对被领导者具有强迫性和不可抗拒性[1]。如何实现护理管理的相对公平，提高护理质量、提高护理人员的工作积极性，而不是被动服从，是每一位护理管理者值得重视和思考的问题。而护理质量更是护理管理的核心，如何提高护理管理中的质量已成为医院护理管理者和学者们关注的热点[2]。

1  护理排班和休假

护理排班和休假是有效利用、科学合理地对各班次护理人员进行搭配人力资源，保证护理质量的关键。由于医院工作的特殊性质和护理人员的相对不足，临床工作的护理人员很难休上一个完整的假期，如：“五一”“国庆”“春节”等之类的法定大假，就连休上一个双星期也是屈指可数的。因此，护理人员排班和休假的公平性也备受大家瞩目，是否受到公平对待，对加强组织凝聚力，调动护理人员工作的积极性具有直接影响，值得管理者重视。

1.1  护理排班的公平性

①护士长在排班上要基本做到各班次护理人员在技术力量、专业能力和专科护理水平相对平衡，尽量缩小各班次护理技术力量的悬殊，保证各班次都有能够处理护理急危重、疑难问题的资深护理人员，避免安排不当出现的薄弱环节，从整体角度满足病人所需。②要从人性化管理和管理服务观念出发，护士长在排班过程中不要忽略了值班人员的需求，要考虑不同年龄阶段的护理人员及个人需求，在两者不发生冲突的前提下合理调节和安排[1]。

1.2  排班和休息格式化、制度化

护士长应该根据参加倒班的人数，按照护理人员的排班原则，达到排班的相对合理的规律和标准;参与值班的护理人员的顺序也应相对固定，避免排人情班，一般情况下不應随意变动[3]。

1.3  节假日排班和休息预约制

节假日排班和休假前应尽量征求全科同志的意见，在不影响工作的前提下，护士长应尽量为护理人员提供方便。同事间较为特殊的休假要求，只要提前申请，同事之间都是可以相互理解、互相关照的。为保证向病员提供优质护理服务，护士对病员病情的全面整体连续掌握就显得十分必要，借鉴国外排班模式，2010年以来我国许多医院根据需要开始了APN排班模式[4]。

2  护理人员培训

护理人员都有培训的权利，每名护士都有不断自我完善和提高的需求，而进修培训和脱产学习更是每一名护理人员职业生涯的向往。如何根据护理人员的需求采取相应的培训方式，满足不同层次护理人员的培训需求，同样需要管理者的公平对待。近年来，伴随着专科护士培训事业的推进，我国涌现出一大批具有丰富临床经验和理论知识的专科护士，这对提升护理学科水平，提高专科护理质量具有重要的作用[5]。

3  护理人员绩效评价

公平是确立和推行人员绩效制度的前提，护士绩效评价标准应根据工作岗位内容来建立，而不是根据完成这项工作的人来建立[1]。评价影响护理人员的晋升、晋级、人事调动、奖惩等，科学合理的评价机制有利于管理者对护理人员作出公正的、客观的评价。近年来，各医院相继实施的护理能级管理模式，充分授权，使护士变被动检查为主动参与，有利于充分激发和调动护士的主观能动性，也是护理管理公平性的一种具体体现。根据不同的专业技术要求，配置相应能力的护士更是提高临床护理质量的有效途径之一。

①应使评价标准公开化、评价标准化、评价激励原则化等，尽可能根据客观情况经相关部门审核后，制定大家认可的、相对客观的评价标准，然后在护理人员绩效评价工作中具体实施。

②管理者对于护士的成绩应予充分肯定，更不能视而不见。护士长、高年资护士的适当鼓励可充分发挥新护士的主观能动性，让其感受到学有所用和自己工作能力的提升[6]。而在日常繁忙的临床护理工作中，科主任和护士长们评价护士的护理工作成绩时，他们往往提得较多的都是护理人员做得不好的地方，而对于成绩往往一句话带过。其实，护士们需要得到的表扬和批评应当是同样的重要。

③绩效评价是激励同志们更加努力工作，而不是让大家丧失对工作热情。所以，护士长们善于适时地、更多地给护理人员们一些表扬和奖励所获得的效果，远远胜于过多的指责和批评。当然，这也应当是建立在对护理人员客观的、公平的基础上的。

4  护理人员的薪酬管理

获得薪酬分配是劳动者应当享受的基本权利，而薪酬分配更应建立在公平原则基础之上，包括护理管理的客观公正性和主观公平感。

①在护理薪酬分配执行过程中应避免随意性，分配原则应当制度化和透明化，统一制定客观的、科室民主评议后，大多数人认可的分配细则、标准。分配结果也应受到医院行政及财务部门的监督。

②薪酬分配应当强调按劳分配，强调护士的奉献精神，强调薪酬分配不是平均主义，更不是个人英雄主义，还必须遵循薪酬管理竞争原则、激励原则、合法原则等。

③在我们的护理职业生涯中，甚至在我们的日常生活中，护士们所期待的公平感其实无时、无处不在。而实际上，在我们日常的临床护理工作中，只要大家互相多一份关爱、多一份包容、多一份理解、甚至多一份奉献。真正意义上的公平就会如沐一缕缕春风，自然而然的存在。

5  讨论

在日常繁忙护理工作中，在公平原则的基础之上，体现更多的应是团队的协作和奉献精神，而不是单纯意义上的公平原则。个人认为：护理管理公平性的意义在于更多地鼓励和发现下属的长处、努力、奉献，而不是过分纠结于所犯下的差错、不足，更不能因为所谓的人情而大打折扣或者过于夸大。护士长是护理管理的直接实施者，如何实现护理管理的相对公平，充分调动护理人员的工作积极性，需要护理管理者不仅要有良好的个人能力、丰富的理论知识，更要有高尚的道德品质和人格魅力。近年来有关护理管理者领导技能愈来愈成为医院管理研究的焦点之一，护士长在管理工作中面临复杂的人际关系，其人际技能的好坏直接影响着角色作用的发挥和护理团队工作效率和医疗护理质量[7]。“只有严以律己，才能严以律人”，按制度辦事，对事不对人，关心体贴下属，实行人性化管理等等。如何保证实施护理管理的相对公平，需要护士长的深思和自律。

[参考文献]

[1]  李继平.护理管理[M].2版.北京：人民卫生出版社，2006：88-145.

[2]  胡俊珍，梁玮伦，杨沁玉，等.产科护理风险管理体系架构建立的探讨[J].护理实践与研究，2011，8（18）：114-116.

[3]  李继平.护理管理[M].第三版.北京：人民卫生出版社，2016：113.

[4]  罗瑞兰.浅谈护理管理的公平性[J].中国健康月刊，2011（8）：364-365.

[5]  曹美嫦，王丽，黄芳，等.新生儿专科护士管理的实践与思考[J]当代护士，2017（7）：180.

[6]  张志云，郑一宇.护士毕业后规范化再教育的探索与实践[J].中国医院，2015，19（7）：73-74.

[7]  肖仁梅.周雯婷.严莉，等.现场管理工作-工作关系课程在护士长人际技能培训中的应用[J].护理学杂志，2017，11（32）：64.

（收稿日期：2018-05-26）