个案护理管理模式对老年COPD患者生活质量及自我护理的影响

吕允英 刘晓婷

[摘要] 目的 探析个案护理模式对老年COPD患者生活质量及自我护理的影响。方法 选取该院在2016年3月—2017年3月期间收治的46例老年COPD患者，随机分为两组，对照组23例实施常规护理，观察组23例采取个案护理管理，比较两组护理效果。结果 对照组干预后自我护理能力总分（97.33±9.69）分显著低于观察组;观察组生活质量总分（91.32±4.89）分显著高于对照组，观察组满意率91.3%显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 个案护理管理模式对老年COPD患者生活质量及自我护理的临床效果显著。

[关键词] 个案护理管理;老年COPD;生活质量;自我护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）08（c）-0078-02

COPD即慢性阻塞性肺疾病，是指一种临床的常见的具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或肺气肿[1-2]。临床表现为慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息和胸闷等。老年COPD患者患病时间长、病情反复发作的特点严重影响其生活质量，加大社会负担。因此，采取有效治疗，加强护理干预，对改善患者不良症状、提高患者自我护理能力意义重大。个案护理管理模式要求管理者与患者定期接触并提供大量的持续性的照顾，为患者提供协调的具有经纪模式的服务。该研究选取该院在2016年3月—2017年3月期间收治的46例老年COPD患者作为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选取该院收治的46例老年COPD患者，对照组：男性15例，女性8例;年龄53～84岁，平均（61.2±4.7）岁;病程1～14年，平均（7.3±2.4）年;观察组：男性12例，女性11例;年龄51～80岁，平均（63.5±3.9）岁;病程2～11年，平均（6.8±1.6）年。两组患者在一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  护理方法

对照组实施呼吸内科常规护理。包括入院时的宣传教育、生命体征检测等。

观察组采取个案护理管理干预。观察组在对照组基础上进行个案护理管理，包括：（1）制定个案护理管理计划。明确个案护理管理目标，制定并完善个案护理管理计划，保证患者护理期间提高生活质量，增强自我护理能力，减轻家属负担。（2）安排个案护理管理小组。个案管理护理模式将患者服务过程系统化、全面化，需要多人共同合作实时评估患者需求，因此，设定小组成员4名，组长由中级职称以上、具有较强风险防范意识、沟通能力的主管护师担任，组员由心理医生、运动康复师、慢性疾病预防人员担任，共同形成个案护理管理小组。（3）了解个案护理管理内容。①每月评估患者病情，每季度对患者随访跟踪，收集患者基本资料，了解其身体状况、生活环境、自理能力、治疗情况等;②根据患者具体情况，要求患者填寫氧疗日记、进行呼吸功能锻炼、参加自我管理小组课程、改变生活习惯等;③为患者提供医疗资源，保证患者完成各项医疗活动，协调患者康复锻炼;④通过护理人员对患者病情、个性、需求的认识，将患者分为不同小组，指导患者出院前3个月每周参加1次COPD患者健康知识讲座，实施1次心理干预，同时筛选具有负面情绪的患者，加强心理干预力度，缓解患者压力;⑤每月举办个案管理团队研讨会，组织患者参加并讨论是否按时按量完成康复计划、治疗计划，为患者提供个性化自我管理信息;⑥管理医护人员保持全天待命，随时为患者解决治疗困难，给予患者相关指导[3-4]。

1.3  观察指标

观察记录患者生活质量评分、自我护理评分。其中生活质量评分采用GQOL-74生活质量量表对躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4种维度评价，每项分数0～100分，分数越高，生活质量越高。自我护理评分采取ESCA量表评估，包括自我概念、自护责任感、自护技能、健康知识水平等43个条目，总分172分，分数与自我护理能力成正相关[5]。满意度评价标准：≥90分，非常满意;70～89分，满意;60～69分，一般;40～59分，不满意;≤39分，非常不满意。满意率=满意及以上例数/总例数×100.0%。

1.4  统计方法

应用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料（x±s）表示，计数资料[n（%）]表示，组间比较t检验、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者干预前后自我护理能力比较

干预后，观察组患者自我护理能力明显优于对照组，干预后，对照组患者生活质量评分显著低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理满意率比较

观察组患者满意率91.3%显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

COPD是一种常见的呼吸系统疾病，该病发病率、致死率较高，严重危害患者身体健康。临床通常采用药物、吸氧、加强锻炼等手段进行治疗，研究指出[6]，为患者提供多样化、个体化护理内容，可有效改善患者病情，提高患者生活质量，减轻患者心理负担。个案护理管理通过连续性保健护理管理促进患者形成健康行为方式，养成良好生活习惯，加强患者自我护理能力。

该研究结果中，观察组患者干预后自我护理能力总分（119.67±13.97）分，这与尹美丽[5]的研究中，对照组实施常规护理，自我护理能力总分（97.33±9.69）分，差异有统计学意义（P<0.05）;对照组患者干预后生活质量总分（70.63±3.25）显著低于观察组（91.32±4.89）分，这与杨继蓉[6]的研究中，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，对照组满意率39.1%显著低于观察组91.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，个案护理管理模式对老年COPD患者生活质量及自我护理意义重大，显著改善患者生活质量，提升自我护理能力，值得临床推广。

[参考文献]

[1]  毛学勤.个案护理管理模式对老年COPD患者生活质量及自我护理的影响[J].当代护士，2016（4上旬刊）：127-129.

[2]  彭瑞萍.连续护理对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的改善效果[J].临床合理用药杂志，2018（11）：118-119.

[3]  王丽云，李梦.老年慢性疾病社区管理的几点体会[J].世界最新医学信息文摘，2018（32）：142，144.

[4]  裴利红.延续护理联合中医膏方调理疗法在慢性阻塞性肺疾病患者稳定期中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018（9）：47-49.

[5]  尹美丽.优质护理在老年慢性阻塞性肺疾病护理中的应用效果[J].首都食品与医药，2018（9）：55.

[6]  杨继蓉.综合护理对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及护理满意度的影响效果[J].中外医学研究，2018（11）：81-82.

（收稿日期：2018-05-26）