持续质量改进应用于消化内科护理管理的作用探讨

刘业红

[摘要] 目的 探讨持续质量改进应用于消化内科护理管理的作用。方法 选取该院2017年3月—2018年3月期间的80名护理人员作为观察对象，以持续质量改进实施时间为依据分为对照组（实施前，n=40）和研究组（实施后，n=40），对两组护理质量评分和护理满意度情况进行比较。结果 研究组护理人员的服务态度、操作技能、健康教育、病房管理、基础护理以及操作技能等方面的护理质量评分均显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；在护理满意度比较上，对照组显著低于研究组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 持续质量改进应用于消化内科护理管理中作用显著，可有效提高护理质量和护理满意度，值得借鉴和全面推广普及。

[关键词] 消化内科；持续质量改进；护理管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）08（a）-0035-02

消化内科作为临床必不可少的重要科室，其收治的多为肝胆系统、胃肠道和食管疾病患者，疾病类型具有一定的复杂性。随着近年来生活方式和饮食习惯的不断变化，消化内科疾病患者出现明显增多趋势，其对患者身心健康和生活质量造成了严重影响。基于此，在做好消化内科治疗工作的基础上，还要强化护理和管理质量，以帮助患者更好地改善病情和预后[1]。持续质量改进属于护理管理方法中的新型手段，其主要是在全面质量管理的基础条件下，对各环节进行质量监控，并重点强调过程管理。作为护理管理体系基础部分的病房管理，需要在病房中营造专业化的护理环境和产多，合理分配科室医护人员，确保患者享受到更加优质的服务，达到护理服务成功管理的目的[2]。该研究选取该院2017年3月—2018年3月期间的80名护理人员作为观察对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院80名护理人员作为观察对象，以持续质量改进实施时间为依据分为对照组（实施前，n=40）和研究组（实施后，n=40）。对照组男2名，女38名，年龄21～40岁，平均（30.6±4.8）岁；工龄2～20年，平均（8.5±2.1）年；其中中专4名，大专10名，本科26名；研究组男3名，女37名，年龄20～42岁，平均（31.5±4.7）岁；工龄2～21年，平均（8.7±2.0）年；其中中专5例，大专12例，本科23例。在一般资料对比上，组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 持续质量改进具体方法

1.2.1 对问题进行查找和明确 消化科收治的患者以普通农民居多，由于患者大多是多次住院，随身携带着较多的衣物，再加上探视、陪护人员数量较大，使消化内科病房管理工作难度明显增加，与此同时，也在一定程度上增加了消化内科的经济压力。消化内科服务的对象文化水平不高，加之其生活习惯比较随意缺乏规律性，从而使消化内科病房管理难度有所增加。对于医院制定的规章制度和管理要求，患者往往比较难以接受，对病房的管理措施和管理的意义知之甚少，对医院感染的相关知识和重要性的认知比较缺乏。消化内科收治的患者数量较大，医护人员数量有限，日常工作任务繁重，护理人员面对的压力较大，难以全面顾及到病房方方面面的管理工作。

1.2.2 制定和完善整改计划和措施 首先成立消化内科病房持续质量改进专业小组，组内成员除责任组织之外，还要包括资深护士和护士，护士长的主要职责在于评估与监督，组内成员的主要职责是为护士长提供协助，做好病区护理质量，对病房质量管理计划进行实施和践行，并对质量管理检查标准进行完善。针对提出的护理管理制度，需要认真落实，对于病房管理方法需要定期学习和接受培训，改变以往被动管理的模式，主动为患者提供护理服务，将环节质量管理作为管理重点，及时发现和纠正问题，对持续质量改進进行不断完善，同时对病区质量管理职责进行明确，一切制定和落实病房管理改进措施和相关流程。对于消化内科的各项规章制度和作息要求等，必须严格执行，通过定期召开座谈会的方式与患者之间进行良好的交流沟通，对教育落实情况进行定期抽查。病区环境管理必须做到严加规范，病情护理安全管理需要进一步加强，对护理资料进行统一性的管理和保存。

1.3 观察指标

对两组护理人员的护理质量评分进行评定和比较，主要包括5个方面，即健康教育、操作技能、服务态度和基础护理、病房管理，各项评分均以100分为满分，评分与护理质量水平成正比[3]。通过自制护理满意度调查问卷的方式评估护理人员的满意度，总分为100分，其中80～100分表示满意，60～80分表示比较满意，<60分表示不满意。满意度为满意和比较满意的百分比相加。

1.4 统计方法

借助SPSS 22.0统计学软件统计处理得到的所有相关数据，计量资料和计数资料分别用（x±s）、[n（%）]予以表示，组间分别采用t检验、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组护理质量评分进行比较

对照组服务态度、基础护理、病房管理以及健康教育、操作技能的护理质量评分与研究组进行比较，研究组均高于对照组，两组之间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对两组护理人员的满意度进行比较

研究组护理人员的满意度远高于对照组护理人员，组间经比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

消化内科具有患者数量大、疾病种类复杂、流动性大、工作任务繁重等特点，其是临床重点科室之一，本科室医护人员的护理服务水平会直接影响患者的治疗效果乃至生命安全，并且与医院感染和医院荣誉息息相关[1-4]。持续质量改进应用到消化内科以后，不仅病房管理和护理服务质量得到了大幅度提升，护理服务的工作质量和效率也得到了显著性提高，无论是自查结果，还是护理部检查结果，均显示了病房护理管理质量较实施持续质量改进之前有了明显提高[5]。在该次试验中，研究组服务态度、基础护理、病房管理以及健康教育、操作技能的护理质量评分与对照组进行比较，对照组均明显低于研究组（P<0.05）。这充分说明，消化内科实施持续质量改进的管理方式，可有效提高护理服务质量和整体护理服务水平。