目标管理结合护士分层管理模式在耳鼻喉科护理管理中的应用

孙培玉

[摘要] 目的 分析和探讨实施目标管理结合护士分层管理模式的价值和意义以提高耳鼻喉科护理管理质量。方法 2016年1月—2017年1月在该院耳鼻喉科工作的护理人员中选取30名作为研究对象并借助计算机软件将其平均分为观察组和对照组各15名，其中观察组护理人员接受目标管理结合护士分层管理模式，而对照组护理人员接受常规管理模式，比较两组护理质量差异。结果 研究数据显示，和对照组相比观察组的护理管理质量评分以明显增加，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在耳鼻喉科护理管理中实施目标管理结合护士分层管理模式，有助于改善护理质量，提高护理人员专业技术水平和综合素质，效果显著，值得临床推广并应用。

[关键词] 目标管理；护士分层管理；耳鼻喉科；护理管理；护理质量

[中图分类号] R473.76 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）08（a）-0082-02

近年来伴随我国护理事业的不断发展以及患者对护理要求的提高，临床护理工作日益繁琐，而且由于护理质量和临床疗效密切相关，因此临床护理工作的重要性不言而喻[1]。为了寻求最佳的管理模式，目前管理在临床应用越来越多，目前管理是以护理人员的专业技能为基础，科学合理地安排护理设备、人员、周围环境以及活动等相关内容，坚持以人为本，通过挖掘护理人员的潜能来最大限度地提高护理人员的专业技能以及临床操作，改善护理质量[2]。护理分层级管理是以患者为中心，体现的是护理工作中的能仍对应，不断改进护理质量。为了提高耳鼻喉科护理管理质量，该院从2016年1月—2017年1月在该院耳鼻喉科工作的护理人员中選取30名作为研究对象并借助计算机软件在其平均分组后分别采用目标管理结合护士分层管理模式和常规管理模式，取得了一定的研究结果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据在该院耳鼻喉科工作的护理人员中选取30名作为研究对象并借助计算机软件将其平均分为观察组和对照组各15名，其中观察组护理人员接受目标管理结合护士分层管理模式，而对照组护理人员接受常规管理模式。观察组护理人员中包括男性2名和女性13名；护理人员年龄20～45岁，平均年龄（28.5±6.8）岁；参加工作时间2～20年，平均（6.3±1.5）年。对照组护理人员中包括男性1名和女性14名；护理人员年龄21～47岁，平均年龄（28.6±6.9）岁；参加工作时间1～22年，中位年数（6.4±1.5）年。该次研究征得医院伦理委员会讨论通过且两组护理人员一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

（1）对照组护理人员接受常规管理模式，而观察组护理人员接受目标管理结合护士分层管理模式，具体为[3-5]：①由该院护理管理委员会依据护理人员的工作能力、床位数以及专业技术等内容拟定不同层级护理人员评定标准并实施能级考核，将护理人员分为组长、责任护士以及助理护士3个层级。在进行护理人员分层的过程中工作能力是首要原则，护士长在将患者分配到对应能级护士护理前，要充分考虑患者的病情、护理的难度以及技术要求，参考能级对应关系保证每名责任护士至少负责5名患者。其中责任护士要求工作至少5年，能够全面承担临床护理工作，职称在主管护士以上，能够承担病情较重患者的护理任务并完成难度较大并有一定风险性的护理操作技术；可以指导和检查责任护士以及助理护士的工作，发现和分析护理工作中存在的问题，提出整改意见以及改进措施，能够承担一定的科研和脚癣工作；做到领头人，可以承担科室指导和主持护理技术工作，帮助护士长完成基础护理工作；②责任护士要求工作年限在2年以上，能够承担一定的专科护理工作；日常负责病情较轻患者的护理，可以独立完成临床各种操作技术，临床护理知识丰富；对临床工作中存在的常见问题可以正确评估并及时向上级反映；可以顺利完成上级交代的工作任务，直达下级护理人员完成相应工作；③助理护士由未取得护士执业资格证或者正在轮转的护理人员组成，其能够在上级护理人员的指导下完成工作；需要参加岗前培训并顺利通过考核；在护理过程中遇到的问题要及时反映至上级。（2）目标管理：科室目标的制定要以医院发展为主导，同时根据病区实际情况分析护理人员配备以及护理要求等，总结近期耳鼻喉科出现的护理问题，总结分析后拟定一套最佳的护理目标。个人目标的拟定要以科室目标为主，然后根据护理人员的自身特点以及护理要求，发挥每一位护理人员的才智，拟定符合个人发展的小目标。合理分配护理人员，对表现差的护理人员要及时进行指导。拟定相依的激励制度，通过护理人员工作量并不定期进行考核，根据考核成绩和业绩为患者从物质上和精神上进行奖励。

1.3 观察指标

护理质量包括护理安全、护理质量监控、消毒隔离及护理文书管理4项内容，每项满分为25分，详细记录观察组和对照组护理人员护理管理质量评分差异，采取百分制，分值越高则代表护理质量越好，应用统计学软件比较两组差异[6-7]。

1.4 统计方法

运用SPSS 19.0统计学软件处理数据，用t检验计量资料，用（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究数据显示，和对照组相比观察组护理人员在护理安全、服务规范、护理环境以及护理文书书写4方面评分明显占优势，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

耳鼻喉科属于临床重要科室，最新统计数据显示耳鼻喉疾病的发病率呈现明显增加的趋势，而不断提高护理管理水平成为推动科室发展的重要力量[8]。护士分层管理模式属于近年来临床常用的新型管理模式，其以护士能级为依据，层次不同则护理要求不同，在合理划分责任的基础上不断改善护理质量[9]。该次研究显示和对照组相比观察组护理人员在护理安全、服务规范、护理环境以及护理文书书写4方面评分明显占优势，比较差异有统计学意义（P<0.05），这和有关研究报道相一致[10]。有相关学者在其研究中指出[11-12]，研究组的护理质量评分为（9.36±0.25）分，高于对照组的（7.73±1.36）分，差异有统计学意义（P<0.05）。实施护理分层管理模式，在改善护理质量的同时也满足了患者的基本需求，通过科学、合理的护理流程让患者享受最优质的护理服务。但也有研究指出，实施护理分层管理不利于护理价值的发挥，让护理工作针对性不强，阻碍临床诊疗工作的开展[13]。目标管理建立在常规护理思想和管理思想基础上，通过分析医院和科室需求，拟定护理管理目标，在明确护理管理工作发展方向的同时让效益最大化，促进临床护理工作的顺利实施[14]。

综上所述，在耳鼻喉科实施目标管理和护士分层管理相结合，既可以增加护理人员的技术水平，又能够改善护理质量，减少护患纠纷发生，值得应用

[参考文献]

[1] 黄慧英.优护模式与护士分层次管理结合在神经外科护理中的应用[J].按摩与康复医学，2015，6（11）：122-123.

[2] 邵玉娟.护士分层管理对消化内科护理质量及患者满意度的影响[J].国际护理学杂志，2014，17（9）：2513-2515.

[3] 周红娣，盛芝仁，柳春波，等.护士分层管理的实践与成效[J].护理管理杂志，2014，14（2）：136-138.

[4] 崔小红.护士分层管理对消化内科护理质量及患者满意度的影响[J].国际护理学杂志，2015，34（4）：532-534.

[5] 李星梅，田萍，郭建新，等.能级进阶的护士分层管理效果评价研究[J].中国医院管理，2015，35（3）：56-58.

[5] 王芳，寿棘.目标管理模式辅助认知干预对脑梗死康复期患者运动功能、生活质量及依从性的影响[J].现代实用医学，2015，27（12）：1576-1577.

[6] 胥建平，罗晓娟.护士分层管理模式对提高内科护理质量的影响[J].中医管理杂志，2015，23（23）：119-120.

[7] 管萌敏.目标管理在耳鼻喉科护理管理中的应用研究[J].医院管理论坛，2015，32（7）：42-44.

[8] 张晓霞，刘珊，罗娟.目标管理在临床科室护理安全管理中应用的效果评价[J].武警医学，2013，24（18）：733-734.

[9] 杨维琼，任太清.护士分层管理对护士工作满意度及护理质量的影响研究[J].临床合理用药杂志，2013，6（3）：23-24.

[10] 罗慧勤，刘静.护士分层分组管理模式在外科病房护理中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（23）：165-167.

[11] 高红，李熙.护士分层护理管理模式在护理管理中的应用效果评价[J].医药前沿，2015，5（11）：217-218.

[12] 黄君.护士分层护理管理模式在护理管理中的应用效果评价[J].中国卫生标准管理，2015，6（27）：14-15.

[13] 王爱平，王六平，胡润珍.护士分层管理在妇产科护理管理中的应用[J].护理研究：下旬版，2016，30（4）：1487-1489.

[14] 陳红梅，彭燕，张莹.护士分层管理结合绩效考核在妇科病房中的应用[J].护理实践与研究，2015，12（9）：81-82.

（收稿日期：2018-05-09）