内分泌科临床带教特点及实习带教方法优化探析

王春艳

[摘要] 应当依据内分泌科的特点，根据临床带教的相关规定，从而设计适用于内分泌科的有效带教方法。培养具备良好的临床实践操作技能，最终提高学生临床综合实践能力，是内分泌科医学生培养中极为重要的教学环节。提高内分泌科临床带教效果的策略是围绕基础定义知识点综合教学、初步建立对该科较为齐全的知识架构，对拟讲解的疾病做细致剖析、全面探究，增强医学生临床分析能力，让学生根据设计的问题来加入病例讨论，开展临床病例综合讨论分析，采用多站式的考核形式，增强学生综合能力。要以改革与发展的角度去看待在教学改革和实践中出现的问题，不断总结经验，从而建立起适合自己的见习带教教学模式。

[关键词] 内分泌科；临床带教；实习带教；带教方法

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）08（a）-0150-02

[Abstract] We should design the effective teaching method in the department of endocrinology according to its features and related regulations of clinical teaching thus cultivating the good clinical practical operation skill and finally improving the comprehensive practice abilities of students， which is an extremely important teaching link in the cultivation in the department of endocrinology. The strategies of improving the clinical teaching effect is conducting the general teaching around the basic definition knowledge point， establishing a complete knowledge structure initially， constructing a detail analysis and general study of the diseases planned to explain， enhancing the clinical analysis abilities， developing the general discussion and analysis of clinical cases， using the multi-station examination form， and enhancing the comprehensive abilities of students. We should view the issues in the teaching reform and practice， constantly summarize the experience from the perspective of reform and development thus establishing the proper practical teaching model.

[Key words] Department of endocrinology； Clinical teaching； Practice teaching； Teaching method

近些年來，伴随着生活旋律的加快，内分泌科疾病的人数亦呈上升的态势[1]。因此，怎样通过基础性的教学，来改善该科目前的实习生临床带教效果，同时，综合基础内容涉及的知识点，帮助学生建立齐全的知识架构，以及增强对疾病的分析能力，与独立处置难题的具体操作能力，是值得相关带教教师深入思索的事项[2]。笔者认为，应当依据内分泌科的特点，根据临床带教的相关规定，从而设计适用于内分泌科的有效带教方法，从而提高实习生临床带教的效果。

1 内分泌科临床带教特点及重要价值

内分泌科是医院中一个专门治疗内分泌科疾病的地方，主要负责糖尿病、肥胖症、骨质疏松、痛风、脂质代谢紊乱以及甲状腺、垂体、肾上腺、性腺、甲状旁腺等疾病的临床诊治[3]。临床实习教学是医学教育教学过程中的重要组成部分，通过临床实习教学，培养学生理论联系实际，将理论中的所学在临床实践中得以锻炼，培养学生独立分析与解决实际问题的能力，综合应用所学的基础理论知识，培养具备良好的临床实践操作技能，最终提高学生临床综合实践能力，是内分泌科医学生培养中极为重要的教学环节[4]。通过临床实践教学，培养学生树立良好的医德医风，并初步具备临床辨证思维能力。

2 提高内分泌科临床带教效果的优化策略

2.1 围绕基础定义知识点综合教学，初步建立对该科较为齐全的知识架构

经数年来的临床探索，发现内分泌科关联广泛，不但与基础学科联系紧密、相互交叉，而且还与其他医学科目存在关联；在实际带教中，对于遇到的各知识点都需要结合与之关联的学科做全面的释义，并理顺整体的知识架构[5]；授课时，先要描述基础学科的相关定义，然后，联系临床情况，将全部定义阐释清楚，以利于学生掌握。对于反馈调节机制来讲，既属于人体内分泌系统里面必要的调节机制，也被看作是对内分泌类病症做全面分析的关键途径，该机制通常显现于两个部位：①下丘脑至垂体靶腺之间。②内分泌腺体和体液代谢之间；所以，内分泌科的带教，必须要将各“轴”、以及“机制”视作基本内容，尤其要细致说明调控机制，使学生通过对基本内容的彻底把握，知晓如何辨析现实问题，这样，才能初步建立对该科较为齐全的知识架构。

2.2 对拟讲解的疾病做细致剖析、全面探究，增强医学生临床分析能力

若要增强临床上的分析能力，则需在带教中将知识点有效融入现实操作，以及切实了解内分泌类病症的详细特征，先从巩固各知识点入手，再根据实际病例导入拟讲解的内容[6]；在借助病例实施的带教中，由教师广泛收集临床上的诸多病例症状，然后，从中拣选与拟讲解的疾病内容存在关联的部分症状，并归纳该疾病的特异症状以及非特异症状，对拟讲解的疾病做细致剖析、全面探究，从而对该病得出确切的诊断，科学给药，对于所用的药物既要说明禁忌证，也要说明适應证，以便制订恰当的处置措施[7]。此外，带教教师要通过引领学生实施教学查房，让其真正融进疾病的全部诊疗环节，增强其对疾病的判断和处置能力，经归纳病症表现，加深对疾病的了解。

2.3 让学生根据设计的问题来加入病例讨论，开展临床病例综合讨论分析

内分泌科显现了较强的操作性，在带教之中需注意与学生的彼此促进，尽量挖掘其自身的潜力，引导其根据拣选的实际病例，来剖析有关该病例的各种表现，以获得处置问题的适合对策[8]。并且在增强学生处置现实问题能力的全程中，要注重对相关理论的灵活运用，以及全面的锻炼临床操作能力，以期实现预定的带教任务。

在实际带教中，可以让学生根据设计的问题来加入病例讨论，所设计的探讨问题必须符合本院确立的带教任务[9]；整个探讨过程要由带教教师逐步引领，让所有学生都知晓所讨论疾病的主要症状与体征以及包括影像与生化资料在内的各种检查资料、还有鉴别依据与诊断步骤、处置策略等，之后，做出综合的归纳；对于基础知识未做到深层理解的，可向教师请教或者自行查阅有关资料，并要知晓该疾病目前在临床上的最新研究状况。

2.4 采用多站式的考核形式，增强学生综合能力

临床带教阶段属于医学整个教育的主要构成之一，选择科学的考核形式，能真正了解带教取得的效果，以往的考核形式中，不但有床旁现实考核，而且还有理论考核；其考核内容比较偏面，且评价标准混乱，既妨碍训练学生对问题的科学分析能力，也妨碍训练其表述能力，这样，就不利于增强其综合能力。

3 小结

医学教育结果最终体现为其毕业生所具有的职业能力，因此，就以学生为中心，促进学生实践能力、自主学习能力和终身学习能力全面发展而言，好的教学模式无疑是一种能够提高学生学习的积极性和参与性，但任何一种教学模式也不是完美无缺的，因而，要以改革与发展的角度去看待在教学改革和实践中出现的问题，不断总结经验，吸取教训，从而建立起适合自己的见习带教教学模式，推动教学改革，以提高实习带教的效果。

[参考文献]

[1] 潘天荣.内分泌代谢性疾病教学的几点思考[J].安徽医药，2014，30（6）：247-248.

[2] 张振，杨蕾，张桦，等.PBL为基础的以教促学模式在内分泌科临床教学中的应用[J].西北医学教育，2016，25（1）：292-293.

[3] Maria Feldman，Sebastian Schubert.Paired seminar‐teaching by basic medical scientists and clinicians[J].Medical Education，2016，13（11）：365-366.

[4] 韩娟娟，胡春丽.内分泌科护理临床带教的难点及对策[J].大家健康：学术版，2014，23（7）：130-131.

[5] 何雷，叶仁青，陈宏.浅谈提高内分泌科临床带教质量的几点思考[J].吉林医学，2015，17（4）：208-209.

[6] Howard Brody，Franklin G，Miller Elizabeth.Bogdan-Lovis.Evidence-Based Medicine： Watching Out for Its Friends[J].Perspectives in Biology and Medicine，2015，9（10）：445-446.

[7] 蒋世钊，吴斌，杜娟，等.探讨PBL与病案教学相结合在内分泌教学中的应用[J].医学理论与实践，2016，13（7）：201-202.

[8] 单洁，车立群，赵文杰，等.交叉教学在内分泌科临床实习带教的应用探讨[J].齐齐哈尔医学院学报.2014，26（6）：269-270.

[9] 钟健，倪银星.临床技能在内分泌科实习教学中的应用研究[J].医学教育探索，2015，2（11）：183-184.

（收稿日期：2018-05-09）