PDCA循环管理对内科护士及护理质量的影响分析

辛秀霞

兖矿集团兴隆庄煤矿医院内科，山东济宁 272102

PDCA循环管理模式起源于美国，是质量管理的重要理论之一，也称之为戴明环管理模式[1]。在临床护理中合理应用PDCA循环管理模式，明确护理工作每一环节和步骤，从而提升护理质量。PDCA循环模式包括计划Plan、执行Do、检查Check及调整Action，上述4个步骤彼此相互关联，并形成良好的循环效果，各项护理计划在成功之后即可纳入到护理工作标准之中，如不成功，则可进入下一轮循环之中，再次进行质量管理，具有显著效果[2]。该文于2016年7月-2017年7月进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院内科护士72人，采用抽签法将护士分为实验组（n=36）与参照组（n=36）。其中，实验组护士最小年龄24周岁，最大年龄38周岁，中位年龄（28±4.8）周岁。工作时间最短1年，最长7年，中位工作时间（3.7±1.4）年。参与研究的护士中本科及本科以上学历12人、大专学历19人、中专学历5人。参照组护士最小年龄23周岁，最大年龄39周岁，中位年龄（27±4.2）周岁。工作时间最短1年，最长5年，中位工作时间（2.9±1.7）年。本科及本科以上学历11人、大专学历21人、中专学历4人。将实验组与参照组护士的年龄、工作时间、学历等多方面信息统计分析，差异无统计学意义（P＞0.05），分组有可比性。

1.2 方法

参照组采用常规医院规范管理护士日常工作，实验组采用PDCA循环管理模式加以管理，并定期对2组护士日常工作情况进行监督与测评。实验组所应用的PDCA循环管理模式具体操作环节如下。

1.2.1 计划Plan计划是PDCA循环管理模式中的首要环节，应针对内科护理工作进行全面了解，并形成科学的工作计划，其中包括药品管理、病房管理、清洁隔离、患者沟通、应急处理等多个层面，并根据医院内科实际情况进行调整，最终形成内科护理工作计划[3]。在制定计划过程之中，需对护士各项能力与水平加以测评，了解护士对内科疾病治疗及护理水平，着重掌握各个护士护理技术熟练度，从而更好地开展相应计划。

1.2.2 执行Do 在制定完善的内科护士护理工作计划后，需保障计划的顺利贯彻落实，各位护士由护士长带领，考核小组成员随行，共同了解各个岗位的工作计划详情，以便于护士能够更好地开展护理工作。同时，针对紧急事件需制定相应的处理方案，可定时开展紧急预案演习活动，加强护士对各项紧急事件的应对能力，进而提升护理工作质量[4]。

1.2.3 检查Check检查环节是发现PDCA循环管理模式实施漏洞的重要阶段，内科护理质量考核小组针对护士操作能力、文书处理、物品管理、病房管理及消毒清洁等多方面进行监督与考核。并对护士进行约谈与书面调查，了解护士对PDCA循环管理模式实施的意见与看法，同时开展护士思想政治教育，增强护理人员工作自信和责任心，以提高护理人员职业素养，提高内科护理工作质量[5]。

1.2.4 调整Action通过内科护理工作质量检查小组，及时找出现行护理工作模式下存在的问题，并将其整理，在每星期护士例会时进行分析和探讨，由全体护士共同研究应对方法和计划，列出新的计划后再经实施。通过这一计划-实施-检查-调整-再计划的良性循环模式，不断优化内科护士工作环节，从而提高内科护理工作质量[6]。

1.3 护理标准

护士操作能力、文书处理、物品管理、病房管理、消毒清洁等量表均系医院自行制作，均为100分制，得分越高，护理质量越好。

1.4 统计方法

该数据分析均使用SPSS 17.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护士操作能力对比

分析实验组与参照组在不同管理模式操作能力相关数据，组间差异有统计学意义（P＜0.05），实验组护士静脉穿刺、采血、吸氧及吸痰操作质量评分均高于参照组，见表1。

表1 2 组护士操作能力对比[（±s），分]

表1 2 组护士操作能力对比[（±s），分]

组别 静脉穿刺 采血实验组（n=36）参照组（n=36）t值P值95.3±2.7 89.4±4.5 8.562 1 0.000 0 93.7±2.3 84.1±4.3 14.992 6 0.000 0 95.0±2.4 83.2±4.7 17.028 7 0.000 0吸氧 吸痰91.9±2.6 78.1±6.1 15.849 4 0.000 0

2.2 护士护理质量评分对比

比较实验组与参照组文书处理、物品管理、病房管理、消毒清洁等数据，2组数据之间差异有统计学意义（P＜0.05），实验组上述评分均明显优于参照组，见表2，可见实验组所采用的PDCA循环管理模式更具效果。

表2 2 组护士护理质量评分比较[（±s），分]

表2 2 组护士护理质量评分比较[（±s），分]

组别 文书处理 物品管理实验组（n=36）参照组（n=36）t值 P值93.1±3.7 85.7±5.1 8.744 3 0.000 0 92.7±3.1 86.4±4.9 8.274 7 0.000 0病房管理 消毒清洁92.3±3.6 84.6±4.5 10.175 8 0.000 0 91.4±3.9 80.7±4.4 13.859 5 0.000 0

3 讨论

PDCA循环管理目前广泛应用于企业管理及项目管理之中，其首要目标为提升工作质量，提高工作效率。在内科护士管理中应用PDCA循环管理模式，同样能够起到一定效果，针对科室内护士进行循环式管理，明确护士工作标准，从而约束护士更好地开展护理工作，建立科室内良性的护士管理循环，促使内科护理工作质量得以保障。

现阶段对PDCA循环管理模式与护士管理的相关文献研究较多，该文就当前研究成果加以总结和分析，并与该研究结果相互比对。关舒文[7]认为，在提升护理工作质量的同时，采用PDCA循环管理模式明确护理工作每一岗位，可在极大程度上提高内科护士处理紧急事件的能力，护士操作水平与应急能力均有所上升。另外，在应用PDCA循环管理模式时，可建立一对一护士小组，护士之间彼此鼓励与监督，使其共同成长。同时，吴玲玲等人[8]表示，因PDCA循环管理模式能够提升护理工作水平，因此在医院护理人员管理中普及应用PDCA循环管理模式，增强患者及其家属对护理工作及护士的满意度，建立和谐的护患、医患关系，这是PDCA循环管理模式极具优势的方面。鉴于此，该研究认为在实施PDCA循环管理模式过程中，需建立完善的沟通机制，在工作中强调沟通与交流的重要性，加强护士之间、医师与护士之间的沟通。

综上所述，该研究通过分组对比分析护士管理模式对工作质量造成的影响，研究结果显示采用PDCA循环管理模式帮助护士提高处理能力，并提升内科护理质量，实验组护士操作能力及工作质量均高于参照组。通过长期性、持续性应用PDCA循环管理模式，形成良好的工作氛围与环境，内科护士能够自主进行个人工作循环管理，从而不断完善自身护理工作能力，实现护理人员整体工作水平的提升。因此，PDCA成为内科护士管理工作的重要理论方向，可于医院管理中普及应用。

[1]谭春兴,杨艳青,潘新喜,等.PDCA循环模式在急诊科风险事件管理中的应用[J].护理研究,2015(30):3771-3773.

[2]倪惠琴.PDCA循环管理对内科护士及护理质量的影响[J].国际护理学杂志,2017,36(13)：1790-1792.

[3]李翠萍.PDCA循环管理法在内科系统护理质量管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(73)：189.

[4]尹瑞华,石换华,刘玉芬,等.PDCA循环护理管理模式应用于呼吸内科的效果探讨[J].临床医学工程,2017,24(7):1013-1014.

[5]李军.PDCA循环管理在呼吸内科护理中的应用[J].中医药管理杂志,2016(11):163-164.

[6]钟宇芳,蒋祺美,骆春朵.PDCA循环模式应用于内科护理文书质量改进[J].广东职业技术教育与研究,2015(5):188-191.

[7]关舒文.观察在心内科中开展PDCA循环护理对提高护理质量的作用[J].中国医药指南,2017,15(14):247-248.

[8]吴玲玲,倪惠琴.护理质量持续改进中PDCA循环管理法的应用研究[J].医药前沿,2017,7(11):295-296.