护士分层结合绩效考核管理在内科病房中的应用

王淑萍

齐齐哈尔市公安医院，黑龙江齐齐哈尔 161005

内科病房中护理中，由于患者病情相对复杂，对于护理工作质量要求较高，因此，就需要实施必要的护理管理[1]。而优质护理服务为护理改革的一项重要举措，为了贯彻落实优质护理的内涵，并对临床护理工作予以规范，确保基础护理治疗，并取得患者的信任，提升护理满意度，将护士分层结合绩效考核管理运用于内科病房中，可以有效调动护士工作积极性，并起到稳定队伍，促进医院健康发展的作用[2]。该文于2016年10月-2017年10月主要研究护士分层结合绩效考核管理在内科病房中的应用效果，并总结如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

该院内科病区开放有84张床位，并配有15名护士。其工作年限在2～19年，平均工作年限为（6.4±2.1）年，其中中专学历占3名，大专学历占8名，本科及以上占4名；副主任护师有1名，主管护师有3名，护师有3名，护士有8名。

1.2 方法

1.2.1 护士分层管理 ①结合《护理岗位说明书》，并依据科室特征、护士专业技能、职称、工作年限、学历等，设置为5个层级的护理岗位，对各个岗位的工作职责进行细致划分。②针对高级责任护士（N4）也就是具备本科学历，且为主管护师及以上职称，工作经验在10年以上者，可担任护理组长，对急危重症患者以及具备较高技术难度要求的患者，有计划、有目的地指导下级护士进行操作；针对高级责任护士（N3）也就是具备大专学历，职称为护师及以上职称，有7～10年的工作经验，操作水平较高，协同能力与管理能力较强的，可负责技术难度要求高，或是急危重症患者的护理操作，并协助护理组长，指导并对下一级护士下达相关的工作任务；针对初级责任护士（N2）也就是具备大专学历，为护士或护师职称，有4～6年的工作经验，且具备护士执业资格的，可负责病情相对轻微患者的护理操作，并接受护理组长的调配、指导，对下一级护士的工作进行适当指导；针对初级责任护士（N1）也就是大专或中专学历，3年以下工作经验者，要负责完成病情轻微患者的各项基础性护理工作。

1.2.2 绩效考核管理 （1）岗位能级考核。结合护士分层管理的相关要求，对各级护士工作质量予以考核，N4绩效系数为1.5分，N3绩效系数为1.2分，N2绩效系数为1分，N1绩效系数为0.5分，将其得分与薪资待遇挂钩。（2）综合质量考核。对各层级护士的工作质量进行考核，分为5个项目；①为护理质量，需要结合病房护理三级质控检查状况、各部门各环节质量检查状况进行考核，共50分；②为护理服务，通过对住院患者发放满意度调查表，对护理人员的工作状态予以评定，共15分；③为培训教学考核，也就是结合护理人员参与各类业务学习以及三基培训考核等，进行加减分，共15分；④为执行规章制度，也就是结合岗位职责，注重仪容仪表、遵守相关的劳动纪律、操作规范予以加减分，共15分；⑤为护理创新，也就是通过参与学术讲座、护理论文发表、专利申请、参与竞技等进行加减分，共5分，将其考核项目与护士的薪资挂钩。（3）工作量考核。也可以结合护士的工作量予以绩效考核，包括夜班工作时间、值班时间等。

1.3 效果评定

结合内科病房护理质量考核标准，每月由护士长以及高级责任护士，定期或不定期地对科室的护理安全、基础护理以及健康教育予以三级护理质控检查，并在月底采用闭卷考核的形式，进行三基理论考核。同时，采用问卷调查形式，在护士分层结合绩效考核管理前后，对护理满意度进行调查，均发放100份问卷调查表，且均收回，100分为满分，分值≥85分为满意，84～65分为较满意，分值≤64分为不满意，总满意度=满意率+较满意率。

1.4 统计方法

研究涉及到的数据均用SPSS 19.0统计学软件予以处理，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施前后的护理质量对比

相比较管理前，在实施了护士分层结合绩效考核管理后，基础护理以及健康教育、护理安全、三基考核评分均得到明显的提升，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 实施护士分层结合绩效考核管理前后的护理质量对比[（±s），分]

表1 实施护士分层结合绩效考核管理前后的护理质量对比[（±s），分]

时间 基础护理 健康教育 护理安全 三基考核实施前（n=15）实施后（n=15）t值 P值88.62±2.75 98.02±3.03-8.897 2 0.042 3 90.24±3.34 97.26±3.05-6.011 0 0.031 8 90.31±2.85 98.06±3.04-7.203 1 0.022 6 90.25±2.26 97.68±3.04-7.596 6 0.031 4

2.2 实施前后护理满意度调查

在实施前，对患者发放100份问卷调查表，其中，满意72份，较满意占16份，不满意占12份，总满意度为88.00%；而在实施了护士分层结合绩效考核管理后，满意90份，较满意占8份，不满意占2份，总满意度为98.00%，比较差异有统计学意义(χ2=7.680 5，P=0.005 6＜0.05)。

3 讨论

护士分层结合绩效考核管理实现了按岗取酬，通过优劳优酬的绩效形式，转变了以往的薪资分配原则，然每个护理人员都能够得到公正且公平的对待，让其树立社会责任感，并不断自我学习，提高自身专业技能，提升其自我管控能力，可以在工作过程中有意识地按照各项规章制度、操作规程进行，并按时按量地完成工作，确保护理质量的持续性提升。

而护理质量的提升，能够避免护患纠纷的发生，有利于良好护患关系的构建，并充分调动了各个层级护理人员的工作积极性，让护理满意度得到大大提升[3]。内科护理工作要求较高，而在内科病房中实施护士分层结合绩效考核管理，可以让护理管理真正实现有章可循、有据可依，并通过权责的划分，明确了优劳优酬管理目标，让护理人员明确自身的发展方向，增强其责任心，并调动了工作积极性，让其能够激励自己不断学习、不断努力，最终促使护理工作质量的提升[4-7]。从该次研究结果也可以看出，在实施了护士分层结合绩效考核管理后，基础护理、健康教育、护理安全、三基考核评分等，相比较护理前均得到了显著的提升（P＜0.05）；且护理满意度为98.00%，相比较实施前的88.00%更高（P＜0.05）。

综上所述，将护士分层结合绩效考核管理运用于内科病房中，能够在提升护理质量的同时，取得较高护理满意度，具有临床应用及推广的价值。

[1]郑雪梅,常芸.品管圈活动降低心内科病房呼叫铃发生次数效果评价[J].护士进修杂志,2015,30(6):494-497.

[2]胡卫红.基于优质服务的内科病房管理模式创新[J].中医药管理杂志,2015,23(13):53-54.

[3]李建儿.细节管理模式在内科病房护理管理中的实施效果[J].中医药管理杂志,2015,23(16):67-69.

[4]曾燕梅,刘红.中医院内科病房护理安全管理隐患分析与对策探讨[J].中国卫生产业,2015,12(29):187-189.

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[7]任在方,王敏.内科病房对电子病历界面中相关临床数据需求的分析[J].中国卫生信息管理杂志,2017,14(4):548-551.