细节管理在小儿护理安全管理中的应用分析

王英

武汉市第九医院，湖北武汉 430080

小儿因新陈代谢较为旺盛，且活泼好动，若存在发病征兆，则病情会呈现迅速变化的特点，而护理工作则由于工作量大和风险高等缺陷，极易引起和家属间的矛盾，导致护理不良事件的出现。而细节管理作为医院小儿护理安全管理的核心环节，是目前医学领域管理工作者首要达成的目标[1]。鉴于此，择取该院2016年7月-2017年7月期间诊疗的800例患儿，探讨细节管理在小儿护理安全管理中的应用效果，详细总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该诊疗的800例患儿，按照随机数字表法将患儿分为A组和B组，各400例。A组患儿男220例、女180例；年龄区间在3个月～10岁，平均年龄为（5.5±2.3）岁。B组患儿男200例、女200例；年龄区间在4个月～9岁，平均年龄为（5.3±3.3）岁。即2组患儿各数据间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规护理 A组患儿实施常规护理。依据患儿病情进展，施以有效的对症治疗措施；密切监测患儿生命体征变化；遵医嘱用药；保持病房环境干净，通风良好。

1.2.2 细节管理 B组患儿在常规护理基础上实施细节管理：①提高医护人员安全意识和核心能力。以定期组织会议的形式，强化医护人员对细节护理的认知，借助其观察力的培养，施以针对性管理措施。特别是在小儿护理中，更应做好相关知识的培训工作，以科学评估患儿病情进展为导向，提高护理总有效率和护理满意度[2]。

②跌倒防范。包含一级护理、二级护理、三级护理和预防性护理等内容。即一级护理：以红色标识警示的方式，要求医护人员对患儿活动区域予以监护；依据跌倒风险，施以针对性健康教育，如跌倒预防措施及其重要性等，有助于患儿早日康复。二级护理：以黄色标识警示的方式，在患儿活动区域内，最大限度上采取专人看护的形式，借助家长健康教育的手段，使其能够从根源上杜绝此类事件的发生。三级护理：以蓝色标识警示的方式，对患儿、家属予以健康教育和安全教育，逐步提高其安全意识及自主护理能力，以便更好满足患儿护理需求。预防性护理：通过对跌倒风险的评估，按照其结果设定相应的风险表示，如睡觉时应开启床边护栏，下床活动时应派专人看护等[3]。

③药物风险防范。做好药物保存、管理等工作，即为预防由药物诱发的护理风险，应派专人对药品予以存放管理，以分类保存的方式，定期发放；指导患儿家属正确用药，即依据患儿病情进展，合理计算药量，首次用药应以最小剂量为主，若存在不良反应，应立即调整药量，再逐渐过渡至预期效果[4]。

1.3 评价指标

对2组患儿护理总有效率、护理维度评分予以评价。前者包含显效、有效、无效3项指标，总有效率=（显效+有效）/例数×100.00%；后者则涉及用药告知、沟通交流、病房巡查、环境卫生、护理服务等维度。

1.4 统计方法

采取SPSS 20.0统计学软件对数据加以汇总处理。即计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间数据比较选择t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间数据比较选择χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组患儿护理总有效率

B组患儿护理总有效率显著高于A组，即97.50%＞92.50%，2组患儿各数据间对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 对比2组患儿护理维度评分

A组患儿护理维度评分略差于B组，即2组患儿各数据间对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

基于社会的逐步发展，人们健康意识和健康需求逐渐提高，而医疗市场间的竞争不再局限于医疗技术和医疗设备，而是逐渐向医疗服务水平的角度拓宽。如细节管理可在加快医院进步和发展的同时，提高自身护理品质、服务水平。小儿作为特殊的群体，年龄波动相对较大，且自我保护意识、语言动作能力、表达沟通能力均较差于成人，若因护理不当或观察不细致，则会引起患儿跌倒和烫伤、漏服药与错服药等问题，继而引起护理不良事件的滋生[5]。

表1 对比2组患儿护理总有效率[n(%)]

表2 对比2组患儿护理维度评分[（±s），分]

表2 对比2组患儿护理维度评分[（±s），分]

组别 用药告知 沟通交流 病房巡查B 组（n=400）A组n=400）t值 P值18.15±3.12 16.22±3.17 8.678 3 0.000 0 18.64±2.92 16.77±2.13 10.347 7 0.000 0 17.37±2.30 14.51±3.77 12.952 2 0.000 0 17.15±2.92 15.61±3.07 7.269 4 0.000 0环境卫生 护理服务18.68±3.33 16.25±2.96 10.908 1 0.000 0

若要从源头上避免此类现象的出现，则应在小儿安全管理的基础上切实明确细节管理的意义。即病区医护人员作为细节管理的执行者、危险因素的发现者，应逐步提高自身的安全意识与专业技能，辅之有效的健康教育手段，强化患儿及其家属的自主护理意识，结合标准化的礼仪、规范用语，使患儿及其家属感受到医院的责任感、使命感，以便能够提高其护理配合度。此外，还应适时营造医院的整体形象，以标准化的安全管理制度、细节管理标准为导向，深入临床科室与护理病房，以细微的角度，解决各环节存在的护理隐患，杜绝小儿护理中的安全风险[6]。

该文结果显示，B组患儿护理总有效率显著高于A组，即97.50%＞92.50%，2组患儿各数据间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。A组患儿护理维度评分略差于B组，即2组患儿各数据间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，细节管理在小儿护理中的应用，能够在提高医护人员责任意识和专业能力的同时，提高患儿护理总有效率和护理维度评分，缓和护患矛盾，故存在推广价值。

[1]张伟利.细节管理在小儿安全护理中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(22):109-110.

[2]邱金英.细节管理在小儿安全护理中的应用[J].医学信息,2016,29(4):322-323.

[3]李沛英.细节管理在小儿安全护理中的应用体会[J].医学信息,2016,29(19):146-147.

[4]任学艳.细节管理在小儿安全护理中的应用[J].中国卫生标准管理,2016,7(14):261-262.

[5]苏丹,赵娟.细节管理结合循证护理在小儿手足口病护理中的应用观察[J].中国医药指南,2017,15(20):254.

[6]韦琴,兰宁华,黄桂芬.细节管理在胸外科手术患者护理安全管理中的应用[J].中外医学研究,2017,15(8):82-83.