护理安全管理在急诊危重患者院内转运中的应用

李晓霞

重庆市万州区第五人民医院，重庆 404100

急诊科是医院抢救急重症患者的首诊科室，而多数危重症患者经急诊抢救复苏后，需要进一步的转科治疗和手术，这些过程需要在医院内进行转运。转运过程相关医疗器械的支持，容易出现意外，如心跳骤停、血压突变，甚至导致患者在转运过程中死亡[1]。因此，在急诊危重患者院内转运过程进行科学有效的护理安全管理尤为重要。为进一步观察护理安全管理在急诊危重患者院内转运中的应用效果，该研究以2016年6月-2017年6月在该院进行院内转运的急诊危重患者460例作为观察研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院进行院内转运的急诊危重患者460例，以管理方法不同分为对照组（n=230）和观察组（n=230）。其中，对照组中男172例，女158例，年龄18～67岁不等，平均（47.5±7.9）岁，其中心脑血管疾病76例，颅脑外伤63例，多脏器功能衰竭41例、严重创伤性休克30例，其他20例；观察组中男175例，女155例，年龄 16～68岁不等，平均（47.8±7.8）岁，其中心脑血管疾病79例，颅脑外伤61例，多脏器功能衰竭43例、严重创伤性休克29例，其他18例。经统计学分析，两组患者在性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 转运方法

对照组患者进行常规的院内转运，由医护人员进行转运，过程中密切监控患者血压，并用氧气袋持续供氧，密切关注患者病情。而观察组患者在护理安全管理模式下进行院内转运，基本措施如下。

1.2.1 强化护理人员安全意识，提高护理人员转运能力医院定期对转运相关护理人员进行培训，相关人员经考核通过后上岗，并对相关人员进行程序化管理，明确规定所转运科室、所负责内容。并采用绩效考核制度，严格记录每位护理及转运人员所负责转运例数、事故发生例数等，以提高医护人员安全意识，减少转运事故的发生，形成良好的医患关系[2]。

1.2.2 加强各类设备的管理 完善对所用药品和器械的管理，不同类别的器械盒药物由不同的人员进行专人管理。每天清点、养护、补给。需要药物和器械，需进行登记，器械用完后未返还的根据登记情况进行追回；同时，对于一些常用的器械，应该每日检查质量功能是否完好，检查通过再投入使用，检查不合格应该找专人维修或报告医院相关部门进行替换。

1.2.3 规范安全转运流程，设立院内转运绿色通道 对于急诊中的危重症患者，转运过程虽然短暂，但也严重影响患者的生命安全。因此，院内转运应该确保万无一失，设立院内急重症转运通道，以保证转运顺利[3]。

1.2.4 转运全程优化管理 危重症患者转运全程都需要密切观察与安全管理，主要包括：①转运前处理:护理人员应该详细向家属交代患者病情、转运目的、转运风险以及应对措施，在征得家属同意后方可转运；并在转运前清理患者呼吸道、检查导管和抢救仪器设备，准备患者所需药物、担架等。通知相关部门和工作人员，转运走医院设立的转运绿色通道并由主治医生陪同，遇到特殊状况及时处理[4]。②转运中管理:随行医护人员密切监测患者病情，抬高护栏，临近患者头部随行，上下坡保持患者头高脚低，遇到特殊状况沉着应对，冷静处理，灵活就近运用医疗资源，保证抢救最佳时机。③转运后处理:患者被转运至目标科室与病房后，将相关转运护理文书，患者病情、疾病史、药物使用情况、药物过敏史等详细资料与相应科室护理人员进行交接[5]，待一切处理妥当后方可离开。

1.3 评价指标

观察两组患者转运一般情况，包括等待检查时间、转运时间、患者满意度以及接收科室满意度，满意度用自行设计的调查问卷(满分100分)法对患者及接收科室人员进行问卷调查，满分100分，分数越高，越满意。

统计分析两组患者转运过程中意外发生状况（如器械故障、管道故障、供氧中断等）及投诉率。

1.4 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件进行数据统计，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验；计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 转运一般情况比较

对照组患者转运中转运等待时间和转运时间均低于对照组，而患者满意度和接收科室满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1 两组患者在绩效考核制度实施前后的一般情况比较（±s)

表1 两组患者在绩效考核制度实施前后的一般情况比较（±s)

组别 检查等待时间（min）转运时间（min）患者满意度（分）接收科室满意度（分）对照组（n=78）观察组（n=78）t值 P值5.5±0.7 0.9±0.3 6.775 0.000 17.4±6.5 10.6±3.1 13.910 0.000 80.7±7.9 96.4±3.2 12.123 0.000 79.5±5.7 97.2±2.7 13.583 0.000

2.2 转运事故发生情况比较

观察组患者转运过程中故障发生率仅为4.78%，低于对照组的19.57%，差异有统计学意义（P<0.05）,详见表2。

2.3 投诉情况比较

观察组患者投诉为3.04%，低于对照组的20.87%，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3 讨论

院内转运中是急诊科危重患者抢救过程中的必经环节，其过程不仅仅是一个简单的科室转送过程，更涉及到护理、仪器设备、患者治疗等多个过程，而以往传统院内转运护理中安全隐患较多，不仅影响患者的健康状况，影响患者预后恢复，甚至造成患者死亡，引起不必要的医疗纠纷事故。

表3 两组患者投诉情况比较

护理安全管理模式，系统地对转运人员进行培训，对所需设施进行检查，并在转运前进行转运准备、转运中进行全程病情监测及陪护、转运后进行病人交接，全面的规避转运中所存在的危险[6]。该研究结果显示,护理安全管理能有效降低急诊危重患者院内转运事故发生率，降低检查等待时间和转运时间，提高患者满意度与接收科室满意度，且患者投诉仅为3.04%，这与以往权威报道相一致[7-8]，值得临床推广。

[1]宗岩,吴雪影.护理安全管理在急诊危重患者院内转运中的应用[J].航空航天医学杂志,2017,28(11):1395-1397.

[2]侯慧芬，凌淑芬.全程安全转运及前瞻性护理干预在急诊危重病人院内转运中的应用[J].全科护理，2013，11(13):1219-1220.

[3]陈童恩,许兆军,许小敏,等.安全管理在急诊危重患者院内转运中的应用[J].医院管理论坛,2016,33(8):19-21.

[4]冯青，吴锦球.预见性护理在急诊危重患者院内转运中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28(z1):105-106.

[5]吴国庆,韦梅,夏敏,等.护理安全管理在急诊危重患者院内转运中的应用[J].中国中医急症,2013,22(4):682-684.

[6]李春玲.护理安全管理在危重患者院前转运中的应用[J].当代护士：学术版,2011(11):79-81.

[7]张梓童，周细银，蒋彩霞，等.护理安全管理在危重患者院前转运中的应用[J].国际护理学杂志，2013，32(3):540-541.

[8]张玲，英恒娅，许开云，等.急诊患者院内安全转运的管理方法及体会[J].护理管理杂志，2010,10(10):751-752.