科护士长区域化负责制在医院手术患者护理管理中的应用效果

艾比比古丽·艾买提，古丽那尔·阿不力孜

1.新疆克州人民医院护理部，新疆克州 845350；2.新疆克州人民医院手术室，新疆克州 845350

护理是现代医疗服务的重要组成部分之一，随着人们观念的改变以及对护理服务要求的提升，在护理管理中应用质量管理模式已然成为时代发展的必然需求。手术治疗患者由于涉及医学技术复杂、护理环节繁多，很容易出现差错事件，可能对患者身心都将带来不小的影响，为保证护理服务质量，促进术后康复，医院需进一步强化护理管理，而以“以制度为中心”的科护士长区域化责任制是重要管理形式，该文将探析科护士长区域化负责制在医院手术患者护理管理中的应用效果，特选取2015年7月-2017年2月期间入该院接受手术方式治疗的160例患者进行了研究分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取近年入该院接受手术方式治疗的160例患者，其中男88例，女72例，年龄18～67岁。所有患者均符合对应手术治疗指征，自愿接受手术方式治疗，以患者及病属对此次研究知情自愿为前提，根据护理管理中是否应用科护士长区域化负责制管理将纳入病例分为实施前、实施后，例数都为80例，纳入研究者一般资料、手术类型等方面信息分布情况对比，均差异无统计学意义（P＞0.05），组间有可比性。

医院手术室护理人员28名，包括主管护理师3名、护师5名、护士20名；学历情况：中专15名、大专8名、本科 5名；工作年限：1～5年 21名、5～10年 3名、＞10年者4名。

1.2 方法

1.2.1 区域化责任制分划标准及各区域特点 该院手术室肩负着全院11个科室的手术任务，包括心胸外科、神经外科、普外科、妇科、耳鼻喉科、眼科、泌尿外科等，根据患者疾病及科室特点大致分为外科、重点科室2个区域，每区域有多个护理单元，手术科室基本由临床工作经验丰富的主管护师负责；急诊手术、重症患者等特殊单元由于疾病发展迅速或病情程度重，基本由高职称实战工作经验丰富的护士长、主管护师负责。科护士长区域化责任制应用的前提关键在于实行护理管理目标责任制，手术患者护理管理以全院护理质量目标及安全管理目标为前提，根据责任分管区域专业特点，责任护理人员应制定出具体、实际的质量及安全管理目标。

1.2.2 强化制度建设及相关内容培训工作力度 召开院内手术室所有医护人员共同参与到护理质量管理中，建立健全科护士长区域化责任制、绩效考核制度等，并对手术室护理人员均给予相关制度、知识内容培训，强调对手术患者进行护理服务的重要方面，保证后期护理服务质量。

①以《疾病护理常规新编》《医院护理章程》等规范或文献为参考，下发到手术科室每位医务工作者手中，不断梳理并完善手术患者技术操作规范、具体工作流程、应急预案；最后以规范的作业指导书为依据，为患者提供连续、全程高质量护理打下基础。②强化制度建设，进一保障对手术患者的护理质量，系统制度内容包括护理会诊制度、病例讨论制度、查房制度、护理质量管理制度、风险评估等；健全科护士长对手术患者护理工作的定期监管制度，如日监督、周监督等。③强化培训，培训内容包括手术患者疾病相关知识、护理流程、护理规范制度等，以疾病科室特点为基础，对护理人员实施分层次培训模式，重点进行危重手术及特殊患者（如新生儿、老年人、产妇）护理常规、病情评估及处理、抢救相关设备操作、应急处理能力等方面的培训；并建立培训考核制度，全面提升手术室护理人员专业知识、技能水平[1]。

1.2.3 强化监管工作，保证护理质量 ①手术室护理质量管理首先应纳入到院内年度整体质量控制工作中，成为质量目标管理体系的重要组成部分；切实将手术患者护理督导纳入到科护士长工作职责之中。②以现代化信息技术为支撑，成立信息网络管理平台，每天提取一定数量手术患者，并对其实施护理动态管理[2]。③强化质控管理，护士长每天应重点评估并记录重大手术或特殊手术者，组织定期查房，并参与到疑难病历、危重科室的讨论中，护理难度大的应实施护理会诊制；科护士长深入各手术患者区域，强化护理质量督导、检查工作，发现问题及时整改；每月组织科室护理人员进行手术患者护理总结、分析、跟踪，进而实现“戴明环”式的成效评价和措施上的持续改进。④加强手术患者夜间督导力度，值夜班护士长督导及检查护理质量的重点对象为特殊手术人群及疑难手术者，有问题时发放督导单，密切跟进，书面对不同病区做好反馈，以便问题的持续改进与落实[3]。

1.2.4 制定出具有针对性的手术患者护理质量检查标准手术患者包含多个科室，疾病类型也大不相同，因此护理过程中行使护理质量评估也有一定差异，人人掌握专业技术要领，拥有高综合素质，服务过程中注意具体措施的落实。

1.2.5 建立健全护士绩效考核制度 绩效考核制度是规范护士行为，提升护理人员主观能动性的基础条件，科护士长组织制定出具体方案，激发人员工作积极性，进而全面提升手术科室护理质量管理水平。

1.3 统计方法

将数据纳入SPSS 19.0统计学软件分析，计量资料行 t检验，以（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

实施科护士长区域化责任制前后对纳入手术患者进行多质量指标评估，实施前手术患者生存质量平均为（96.6±1.0）分，实施后提升到（98.7±1.2）分，实施后纳入手术患者生存质量明显较实施前纳入研究者更优（t=12.024，P=0.000）；实施前、实施后基础护理质量评分分别为（97.9±1.6）分、（99.0±0.9）分，实施后基础护理质量明显提升（t=5.359，P=0.000）；健康教育指标评分从实施前的（97.5±1.1）分改善为（99.3±0.9）分，实施前后差异有统计学意义（t=11.327，P=0.000）；护理文书质量评分从（95.6±2.1）分改善为（97.6±1.5）分（t=6.931，P=0.000）；护理安全管理评分从实施前（96.3±1.1）分提升到实施后的（98.2±1.5）分（t=9.136，P=0.000）；患者对护理人员服务满意度评分实施前为（96.1±1.6）分，实施后改善为（98.6±0.9）分，实施前后护理满意度评分差异有统计学意义（t=12.180，P=0.000）；医生对护理人员工作满意度评分实施前为（97.3±1.7）分，实施后改善为（98.9±0.5）分，实施前后护理满意度评分差异有统计学意义（t=8.076，P=0.000）。

3 讨论

护理质量是医院护理管理的重点，也是护理人员主要工作目标。手术患者疾病类型多样，治疗方式本身对患体可造成一定影响，为促进疾病康复、降低并发症发生率，对病人实施高质量护理是重要基础条件之一，此外为减少护理差错事件，还需进一步强化手术科室护理管理，以保障患者的切身利益乃至生命安全不受损害，另一方面也可促进医院可持续发展[4]。

对手术治疗患者实施科护士长区域化负责制管理，强调对护理质量的督导及检查力度，使高职称、临床经验丰富的护理工作者能良好地深入一线，科护士长和责任护士间多沟通交流、讨论，进而可从多角度对患者病情及恢复进行评估，及时探知护理具体措施的落实情况，帮助一线护士一起解决患者当下需解决的重要问题；查看不同手术患者危险因素评估符合程度，并跟踪措施落实是否到位，严格行使督导职责，积极预防护理不良事件；而对于疑难病例应报告至护理部，经多部门医务人员参与的护理会诊讨论后制定出个性化护理程序，跟踪落实查房、病情转归等。此外科护士长区域化责任制也有利于专科护理人员的培养，术业有专攻，经长时间管理为一批批专科护士的涌现提供了关键性平台[5]。该次研究结果显示，对手术治疗患者应用科护士长区域化责任制实施护理管理可显著提升护理服务质量，实施后多项质量评估指标均优于实施前（P<0.05），比如常见基础护理、健康教育等。

综上所述，在手术患者护理中应用科护士长区域化负责制可充分发挥高职称、工作经验丰富科护士长的职能作用，进而提升护理质量，促进患者康复。

[1]王侠,王玉玲,韩玉芳，等.护理部区域化负责制在护理质量管理中的实施[J].中国护理管理,2013,13(3):61-63.

[2]王佐荣.科护士长区域化负责制在医院危重患者护理管理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊,2015(40):212,214.

[3]凌希莲,王红霞,刘云，等.普通外科手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性研究[J].中国实用护理杂志,2012,28(29):23-25.

[4]闫沛,王宇,胡雪慧，等.日间手术患者护理管理模式应用效果分析[J].护士进修杂志,2016(2):130-133.

[5]林海霞,辛洁.护理管理中临床护理路径应用效果分析[J].中国卫生产业,2015(11):94-95,98.